Ospice: foto, simptomi, liječenje, prevencija od ospica

sadržaj:

• ospice Uzroci
• Ospice razvoj Mehanizam
• klasifikacija ospica
• ospice simptomi
• Komplikacije i moguće posljedice ospica
• ospice
• liječenje ospica
• Prevencija ospica

Rubeola (morbilli) - vrlo zarazna akutna virusne infekcije pokazuje visoku temperaturu (febrilne), specifično, egzantem simptoma trovanja, generalizirane lezije upalnih ždrijela sluznicu spojnice kao i dišnih organa.

Indeks kontagioznost od ospica je gotovo 100%, tj, rizik od infekcije u necijepljenih osoba u kontaktu s pacijentom, iznimno je visok. Bolest i dalje jedan od glavnih uzroka smrti među malom djecom širom svijeta.

ospice Uzroci

Uzročnik bolesti je RNK virus roda Morbillivinis (porodice Paramyxoviridae). Karakterizira slaba stabilnost pod uvjetima okoline, inaktivirani izlaganjem suncu, ultraljubičasto zračenje, sušenje, obrada za dezinfekciju. Grijanje na 50 ⁰C je također štetno djelovanje na virus. Na sobnoj temperaturi, održava vitalnost najviše 1 ili 2 dana, ali obično ne dulje od 4 sata. Kako bi se održala aktivnost za nekoliko tjedana on treba niske temperature - optimalan interval temperature od -15 do -20 ⁰C. Unatoč niskoj stabilnosti u vanjskom okruženju, postoje slučajevi sojeva proširila na velike udaljenosti pomoću ventilacijskog sustava u zasebnoj zgradi.

Izvor i rezervoar virusa - bolestan čovjek. Oni šire kapljica u zraku. Veliki broj štandova sa sluzi kašljanjem, kihanjem ili jednostavno razgovor, počevši s posljednja 2 dana latentnog perioda, tijekom početka patološkog, pa sve do 4 dana osipa. Pacijent nije opasan za druge od 5. dana pojave makulopapularni osip. Ponekad infektivnost razdoblje traje do 10 dana od početka stvaranja osip. Slučajevi asimptomatske prijevozu infekcije su identificirani.

Ospice često bolesne djece do 5 godina. Odrasli koji nisu položili obvezna cijepljenja, razboljeti rjeđe, ali je rizik od njih ugovaranje je vrlo visoka, a bolest je teža nego u djece. U zimsko-proljetnom razdoblju vrh incidencije, no pad je u kolovozu i rujnu. Nakon oporavka spasio uporni doživotnu imunost na čuvanje krvi ospica antitijela. Novorođenčadi čije su majke bile oboljele od ospica, tu colostral (po majci) imunitet koji traje do 3 mjeseca djetetova života. Dakle, infekcija s ospica u tim mjesecima je malo vjerojatno. Poznati su izolirani slučajevi intrauterine infekcije fetusa od majke, ospica tijekom trudnoće.

Trenutno je smanjenje incidencije ospica, s obzirom na ukupne rutinskog cijepljenja u mnogim zemljama širom svijeta. Otkrivena mini epidemije ili sporadične slučajeve zaraze.

Ospice razvoj Mehanizam

Uvođenje virusa u tijelu događa preko epitela dišnih puteva, koja nabubri resice pojaviti regije metaplazije sluznice nekrozu, vaskularna kongestija otkriven. Submukozne sloj formiran limfohistiocitični fokalne infiltracije. Zatim, virusi ulaze u krvotok - primarni viremija, nakon čega sadašnjih dosega elemenata retikuloendotelnog sustava, koji se nagomilavaju. U slezeni, limfnim čvorovima, i tako dalje. D u ovom trenutku se otkrivaju stanice nazivaju «Warthin-Finkeldey». Oni imaju veliku veličinu i više jezgri.

Nakon rasta, razmnožavanja i sposobnost da žive u virusu limfni čvorovi ponovno ući u krvotok - sekundarni viremija, udaranje sve vrste bijelih krvnih stanica. U ovom trenutku, osoba ima prve kliničke znakove bolesti.

Ospice virusi, koji utječu na T stanice potiskuju oba stanični i humoralni imuni odgovor. Kao rezultat toga, smanjenje imuniteta, tijelo postaje osjetljiva na različite patogene i uvjetno patogenih mikroflore koji završava razvoj ozbiljnih komplikacija, kao što su sekundarne infekcije dišnog i oslabljen vitamina razmjeni sa znatno smanjenje retinol i askorbinska kiselina.

Patogena predisponiran za pokrivanje tkiva - konjunktivu, kože, sluznica usta, Pokrovni epitel dišnog sustava. Vrlo rijetko dijagnosticira ospice encefalitis, u kojoj virusi inficiraju mozak.

klasifikacija ospica

ospice oblik:

• tipičan;
• atipičan:
• zaostao;
• mitigirovannaya i drugi.

Razdoblja razvoja bolesti:

• Inkubacija (latentna);
• prodromni:
• kataralni fazi;
• osip korak.
• razdoblje oporavka.

Ospice tvore razlikuju u težini:

• blagi oblik;
• prosječna težina;
• žestoko.

ospice simptomi

Trajanje inkubacije varira od 1-2 tjedna, ponekad doseže i do 17 dana. U slučajevima primjene specifičnog imunoglobulina se produljiti do 3 tjedna. Cikličnosti tipičnog oblika ospica je podijeljen u nekoliko razdoblja: katara razdoblje osip i oporavak (za oporavak).

Kataralni (prodromalnom) period To je akutna. Tjelesna temperatura dosegne 38,8-40 ⁰C i uz groznicu. Uzgoj manifestacije trovanja - .. Teški bol u glavi, teška slabost, umor, poremećaj spavanja, gubitak apetita, razdražljivost, itd Simptomi trovanja u odraslih su izraženije kod djece izglađen.

Prvi znak bolesti je loša hladno, uz obilan seroznog ili serozni-gnojni iscjedak. Katar sluznice različitim dijelovima ždrijela pojavljuje suho „laje” kašalj, promuklost, ponekad grkljana stenoza. Istovremeno upala konjunktive od očiju (konjunktivitis) s naglašenom hiperemije i edem kapaka. Zbog pražnjenja gnojnog od očiju pacijenta često je teško odlijepiti kapke ujutro. Tu je gori i svrbež očiju, suzenje očiju, fotofobija.

Kod djece, simptomi katar prevladati. Kada se gleda iz grla je označena zrnatost stražnji zid i teške hiperemija ždrijelo. Natečen lice. Na pozadini crvenilo konjunktive krvarenja vidljiva (hemoragija) u mrežnici oka. U odraslih, dolaze prve znakove regionalnom limfadenitisu i uništenja dišnih puteva. Limfni čvorovi, najčešće na vratu, proširene i bolan na palpaciju. Ako oskultacija daha tvrdi, suhi krkljanja moglo čuti. U nekim slučajevima ti simptomi su se pridružili manifestacije dispepsija - mučnina, proljev, povraćanje ili gorušica.

Oko 2 ili 3 dana u prvom valu groznica subvencije, temperatura pada i pacijent osjeća olakšanje, ali sljedeći dan je opet oštro diže, pogoršava intoksikacije i katara pojava. Na bukalne sluznice u području kutnjaka (manje na usnama i desni) mrlje pojavljuju Belsky-Filatov - Koplik predstavlja malu bjelkaste formiranje Slično slegle griz s crvenim granice na obodu. Oni su patognomichnym znak ospice.

Istovremeno s određene točke ili na njihov izgled na sluznici i dijelovima mekog nepca formira ospice enanthema - crvene točke, od kojih je svaki ne prelazi veličinu glave igle. Spajajući nakon 1 ili 2 dana nakon pojave, oni više nisu vidljive u pozadini opće crvenilo.

Kataralni stadij traje od djece ne duže od 3-5 dana u odraslih - ne više od tjedan dana.

Razdoblje erupcije zamjenjuje katara. Ospice osip na koži - obilježje ovog razdoblja. Bilo je u početku pojavljuje iza ušiju i na tjemenu u području rasta kose, koji se proteže na licu, vratu i prsima. Drugog dana osipa je pokriven kožom ramena, ruke, leđa, trbuh, na trećem - donjih ekstremiteta, uključujući i prste i lice problijedi. Ovaj slijed širenje osipa, ospica karakteristika je važan kriterij za diferencijalnu dijagnozu.

Makulopapularni osip je izraženiji u odraslih nego u djece. Ona ima sklonost za spajanje i akvizicije hemoragijski u teškom bolesti.

osip razdoblje smatra se visina ospice. Na pozadini pojave osipa groznica dobiva najizraženiji simptomi intoksikacije složen katara simptomi pojačane. Ispitivanje pacijenta pokazala hipotenziju, tahikardiju, ima bronhitis i / ili tracheobronchitis.

decubation ili pigmentacija javlja se u oko 8-10 dana od početka bolesti, nekoliko dana kasnije u odraslih. Tjelesna temperatura vrati u normalu katara simptomi postupno nestaju. Kožni osip regresiju redoslijedom kojim se pojavljuju. Na njihovo mjesto su pigmentirane područja u potpunosti nestati u roku od 5-7 dana, ali ostavljajući iza privremenog defurfuration, osobito na licu. Pacijent se osjeća dobro.

U tom razdoblju, često dobiju asteničnih sindrom manifestira simptomima neuroloških bolesti - smanjenje tonusa mišića i kože refleksa, tremor glave i / ili rukama. Postoje epizode konvulzija. Ove prijelazne pojave.

Mitigirovannaya ospice To je jedan od kliničkih oblika atipičnog infekcije. Ova verzija ospica dijagnosticirana kod osoba prethodno oboljela od ove infekcije ili prošlosti pasivne ili aktivne imunizacije. Značajne razlike u odnosu na uobičajenom obliku:

• produljeno inkubacije;
• skraćena simptomi period Katarne;
• odsustvo osip-Belsky Filatov - Koplik;
• odsutnost ili minimalnog intenziteta simptoma intoksikacije;
• mali broj elemenata osip;
• atipičan slijed erupcija: eksantematus Osip se može pojaviti bilo odmah na koži cijelog tijela, ili u obrnutom redoslijedu - Z iz donjih ekstremiteta na licu.

zaostao ospice - druga verzija atipične oblika bolesti. Početak je sličan tipičnim ospica, ali simptomi se povuku za 2-3 dana. Febrilna Temperatura se održava na prvi dan osipa. Osip je lokaliziran samo na lice i torzo.

u hypertoxic ospice izgovara intoksikacije. hemoragije atipičan varijanta Pojavljuje ospica hematurija, više krvarenja u sluznicu i kožu, i krvnih stolice.

Subklinički infekcije su otkrivene samo kada serološke studije parnim serumima.

Komplikacije i moguće posljedice ospica

Različiti učinci nastaju kao posljedica oslabljenog imuniteta, zbog kojih je virusna infekcija je bakterijska pridružio komplicirano. U bolesnika s ospice često sekundarna bakterijska upala pluća dijagnosticira. Rijetko, ali može stomatitisa.

Druge specifične komplikacije dišnog sustava:

• nasopharyngitis;
• sinusitis;
• laringotraheobranhit;
• grlobolja;
• upala pluća;
• bronhitis;
• otitis media;
• traheitis;
• tracheobronchitis;
• upala grla;
• stenoza grkljan.

Na dijelu probavnog sustava:

• enterokolitis sa crijevne disfunkcije;
• ospice, hepatitis.

Na dijelu limfnog sustava:

• limfadenopatija;
• mezenterijalnih limfadenitis.

Najveća opasnost je oštećenje živaca. Infekcija može dovesti do meningitisa ili meningoencefalitis i polyneuritis. Upalna oštećenja mozga - encefalitis - kod djece može biti povezana s napadajima, hiperkinezom, progresivnog oštećenja vida, paralize.

Rijetka, ali vrlo opasno komplikacija je subakutni sklerozirajući panencefalitis, karakterizirana progresivnim naravno sa smrtnim ishodom.

ospice

U tipičnom obliku ugradnje ospice dijagnoza nije teško, na temelju karakterističnih kliničkih i epidemioloških podataka.

Laboratorijske dijagnostike:

• Kompletna krvna slika. Virusne infekcije, naznačen time smanjenjem broja leukocita (leukopenija) i limfocita (limfopenija) u jediničnom volumenu krvi. U prirodi bakterijska komplikacija otkriven porast broja leukocita (leukocitoza), neutrofilni granulociti (neutrofilije) i ESR.
• Imunoanaliza - PHA (izravna reakcija hemaglutinacijsko) - potrebna za detekciju protutijela ospice.
• Reakcijska aglutinacija inhibicija (HAI) - specifičan dijagnostički test koji omogućuje ovisno o rastu ospica titra protutijela za potvrdu dijagnoze.
• serološki za otkrivanje protutijela sama virus ili njegovih dijelova.
• Imunosorbent testa (ELISA) - imunološka studija pomaže za otkrivanje protutijela na virus. Kod akutnih detektiran u postavljaju imunoglobulina specifičnih IgM, kronične ili leđa infekcije ranije - u prisutnosti IgG antitijela.
• Metode za imunofluorescencije (FIA) - Imunofluorescencija proučavanje različitih metoda za kvalitativno i kvantitativno određivanje antitijela i antigena.

Bakteriološka analiza u ravnini s nazofarinksa i serološko testiranje u kliničkoj praksi rijetko koriste, kao rezultatima retrospektivne prirode.

Ovisno o komplikacijama propisati dodatne instrumentalnu ispit. Kada se sumnja upale pluća zahtijeva rendgenski svjetlo, meningitis - lumbalna punkcija, oštećenja mozga - rheoencephalography elektroencefalografija ili mozga.

liječenje ospica

Ospice u većini slučajeva se tretira kao ambulantno. Hospitalizacija u infektivnom odjelu potrebno je u teškoj bolesti s komplikacijama. Poštivanje mirovanje je potrebno tijekom cijelog razdoblja od groznice i za sljedeća dva dana nakon normalizacije temperature.

Specifična uzročno liječenje nije razvijena do danas. Liječenje simptomatske, usmjeren na ublažavanje simptoma bolesti i spriječiti komplikacije. Opijenost s blagim bolesti uklonjena sa puno piti. U bolnici provodi disintoxication terapiju intravenske injekcije slane otopine i polarizacijom.

Za snižavanje temperature koristi antipiretička, i nesteroidalna protu-upalna sredstva. Uklonite svrbež kože i iritaciju pomažu antihistaminici. Vitamini su neophodni da bi se za njihov nedostatak. Primanje antivirusna sredstva od ranih dana bolesti značajno poboljšati svoj tok. Uz prijetnju dodatne bakterijske infekcije ili su već počeli upale pluća, upala grla, bronhitis ili druge upale dišnih puteva nužno propisati tečaj antibiotika širokog spektra djelovanja. Katarne simptomi ukloni mukolitici i protuupalno sprej. Kada konjunktivitis dodaje se u liječenju kapi za oči.

Pacijent treba promatrati higijenske oči, usta i cijelo tijelo. Oči su isprane Furacilinum, jaka ili slaba čaj otopine sode bikarbone i ždrijela i usne šupljine sve klorheksidin ili drugih antiseptik. Kada upala grkljana, u pratnji stenoze, ili ospice encefalitis zahtijeva velike doze kortikosteroida.

Prevencija ospica

Najpouzdaniji prevencija ospica je rutinsko cijepljenje živim ospica cjepiva, provedena u skladu s cijepljenja dizajniran za stvaranje aktivnog imuniteta protiv ospice virus. Prema planu, prvi kombinirani cijepljenje je usmjerena protiv tri zarazne bolesti - zaušnjaka, ospica i rubeole - provodi se year-old dijete, kad se prestane djelovati pasivno (urođeni) imunitet, prošli su kroz placentu od majke.

Dopuštena uvođenje povezanih cjepiva protiv tih infekcija u jednom danu s cijepljenje protiv difterije, dječje paralize, tetanusa, hepatitisa B, vodene kozice, i tako dalje. D. Pitanje istovremenog cijepljenja odlučuje pedijatra za svako dijete pojedinačno, na temelju stanja njegovo zdravlje.

Sljedeća cijepljenje (booster) je za djecu od 6 godina prije početka školovanja. Adolescenti do 17 godina inclusive, a odrasli do 35 godina, ne postrojenja i ranije zdrava, također uveo cjepivo protiv ospica. Prema uputama potrebno je napraviti dvije doze, a razmak između njih ne bi trebao biti manje od 3 mjeseca. Osobe u izbijanja zoni, a ne prethodno cijepljena pokazuje obvezno cijepljenje, bez obzira na njihovu dob.