Rubeole

Rubeola (Rubeola) - virusna bolest koja pogađa samo čovjek očituje melkopyatnistoy osip, blago upale gornjih dišnih putova i sindroma blagi trovanja.

Po prvi put u literaturi spomen rubeole je postavljen još u XVI stoljeću. 1829. Wagner uspostavljena razlika od ove bolesti ospica i šarlaha, a 1881. - Rubeola je označen kao posebna bolest. Godine 1938. - Japanski znanstvenici su pokazali prirodu zaraze virusom zaraze volontera. 1941. - njemački znanstvenik Gretta teoretizirali teratogenost ospice virus na fetus tijekom infekcije majke tijekom trudnoće, što znači da može izazvati prirođene urodstvaa. Godine 1973. znanstvenici naš domaći dokazao tu teoriju i atenuacije dobiva soja (tj lišene virulencije - nije opasno), s naknadnom stvaranju cjepiva.

virus rubeole

virus rubeole pripada obitelji Togaviridae, toga (plašt) obuhvaća molekulu dvostruku RNA membrane. Na površini od ova membrana odlagati šiljaka (fluff) - oni sadrže hemaglutinin i neuraminidaze tamo. Infektivnost usporedbi s drugim akutnog respiratornog infekcije (ospice, pertusis, a također i u odnosu na vodene kozice), mali zbog relativne nestabilnosti vanjskog okruženja (iako je membranski omotnice dvostruke). Ali za ne-cijepljena osoba osjetljivost je 90%!

Kao što je već rečeno, to je nestabilan u okruženju virus, a na sobnoj temperaturi može se održava za nekoliko sati. Brzo je njegova smrt nastupila kada se mijenja pH (alkalna kiselo okruženje) u alkalnom ili kiselom strani. Samo virus rubeole nije otporan na promjene temperature (56 ° C, na koji umiru), sušene, UVI djelovanje, dezinficijensi, eter i formalin.

rizik od bolesti je super za one koji nikada nije bio bolestan i nije bio cijepljen, ova kategorija ljudi dobili djecu 2-9 godina. Za izbijanja karakterizira sezonalnost - zimskog proljeća. Epidemije se javljaju svakih 10 godina. Nakon patnje bolesti koje generira dokaz cjeloživotno imunitet, ali prema nekim izvorima, to je još uvijek moguće ponovne zaraze.

Uzroci rubeole infekcije:

Izvor virusa - bolestan, s ostroprotekayuschih infekcije, ili čak subkliničke oblikom bolesti kada su simptomi nisu vidljivi. Isto tako može biti izvor djece s kongenitalnim rubeole (majka s poviješću trudnoće u to vrijeme) - oni mogu biti izvor zaraze za do 3 godine života (prijavljenih slučajeva virusnog prolijevanja do 18 godina). Bolan opasno za 5-7 dana prije osip se pojavljuje i 7 dana nakon njezina nestanka.

Načini prijenosa - u zraku (kod kihanja, kašljanja, vrištanje, razgovor, oštre izdisanje), transplacentarnu (infekcija trudnica, s naknadne infekcije fetusa).

Povoljni uvjeti za infekciju je gustoća naseljenosti, odnosno organizirane grupe, iz tog zaključka da je pacijent izolacije.

simptomi rubele

Inkubacija (vrijeme od uvođenja patogena i njegovih vitalnih funkcija u tijelu prije prvih simptoma) - 13-23 dana, ali ovih dana osoba može biti izvor, jer opakost javlja 5 dana prije nego se pojavi osip, ali to razdoblje može biti ništa ne preteći, možda čak i biti bez Katarne simptomi, a pojavljuju se gotovo istovremeno s osipom. Tako da se kontaminacija može biti iz „zdravo” na prvi pogled čovjeka.

U tom razdoblju je infiltracija i pričvršćivanje virusa na sluznici gornjih dišnih putova, u mjeri u kojoj njezina prodora u glublezhaschie tkiva (zbog neuraminidaze) i širiti kroz limfni sustav - približava prodormalny razdoblje ili razdoblje odmah osip.   

početka patološkog faza  - to možda neće biti, a ako postoji, ona može trajati od nekoliko sati do 2 dana. Dok su Katarne pojave izražena u manjoj mjeri - slabost, temperatura raste do37,5-38 C i povećanje limfnih čvorova u dva dana prije osipa, u takvom stanju, da bolest je oko 13 tjedana (limfni čvorovi - jedino što mogu izdati početka patološkog razdoblje), uglavnom povećavaju zadnesheynye i zatiljni limfnih čvorova, oni su mekani dosljednost, nespayanny s okolnim tkivima i bezbolan.

Razdoblje erupcije - 3-4 dana. Prije osip često pojavljuje enanthema - Pink mrlje na mekom nepcu, koja se može spojiti i premjestiti na pramcu i tvrdog nepca. Nakon na sluznice melkopyatnistaya osip po cijelom tijelu, ali najčešće na licu, stražnjice i ekstenzije površinama pojavljuje osip. Priroda osip - melkopyatnistaya relativno izobilju, rijetko spojene i brzo izgubi sjaj boje. Osip, zbog širenja virusa u krvi, istodobno djelovanje hemaglutinina (to uzrokuje adheziju crvenih krvnih stanica) i dermatotropizma (selektivni gubitak dermis sloju kože), - kao rezultat vezani eritrocita kao zastreyut na kožni sloj.

Osip rubeole

Svjetlo simptomi Katarne, koji mogu i ne moraju biti u pratnji porast temperature do 38 C u odraslih mogu doživjeti bolove u zglobovima (bol u zglobovima), u pratnji hiperemije (crvenilo i oteklina), ali nakon oporavka, ovi simptomi nestaju.

razdoblje rekonvolistsentsy - oporavak. Tijekom tog razdoblja, sve manifestacije su se povukli. No, pacijent još uvijek mogu zaraziti druge (neinficiranog / necijepljene) za 7 dana od zadnje pojave.

Kongenitalna rubeola karakterizira trijadi Gregg:

1. katarakta (katarakta), jedne ili dvostrano, često praćena microphthalmia.
2. oštećenja srca (patent ductus arteriosus, pulmonalnu stenozu, aparati zalistaka ili pobijediti bilo kojeg srčanog septum);
3. Gluhoća. Osim ove tri karakteristike, mogu postojati i druge malformacije: hidrocefalus, rascjep mekog i tvrdog nepca, neurološke poremećaje (SSPE). Psolednee prevedeno Tinejdžerski sklerozirajući panencefalitisom - u trenutku rođenja ne može se odrediti, ali to patologija u nekoliko godina imat će učinak. To je zbog sposobnosti virusa za dugo vremena (godina) da ostane u tijelu, unatoč prisutnosti visokog titra specifičnih protutijela. To se očituje u prvim godinama života, a karakterizira ga napredovanja invalidnosti i poremećaje kretanja intelektualnim. 

Katarakta u kongenitalne rubeole

Gornji primjer pokazuje minimalne promjene, jer se inače trudnoća može završiti pobačajem ili mrtvorođenče spontano. Manifestacija teratogenosti mjeri ovisi o trajanju trudnoće i najopasniji su 1-3 tromjesečja - razdoblje organogeneze, i stoga će pobijediti sustav (tj, središnji živčani sustav, probavni sustav, itd.) U tim slučajevima, šanse za trudnoću je minimalna.

Teratogenost (sposobnost izazvati kongenitalne malformacije ili pobačaj) virusa rubeole zbog svoje tropizam (smjera učinka) i u embrionskih tkiva izravnim prodiranja kroz barijeru, a razvoj kongenitalne anomalije se pojavljuju kao posljedica inhibicije dijeljenja stanice embrija u vrijeme formiranja organa i sustava.

dijagnoza rubele

1. Dijagnoza se temelji na prirodi osip, vrijeme njenog nastanka, istovremenosti i lokalizaciju lezije, stanje epidemije. No, nemojte se oslanjati na vlastito iskustvo, jer postoje mnoge druge slične bolesti sa sličnim simptomima: ospice, šarlah, pseudotuberculosis, enterovirus osip, vodenih kozica, meningokokne osip (ali samo u ranim fazama). Posljednja mogućnost da preskoči nemaran kada roditelji ili sami bolesne odrasle osobe odlučuju o odgovornosti, jer je smrtnost u ovoj bolesti je 30%. 

2. Virološko metoda - usmjerena je na otkrivanje samog virusa, metoda je učinkovita samo u određenim razdobljima: studija krvi i fekalija poželjno tijekom boravka virusa u krvi od 7-14 dana od infekcije - nazofarinksa izlučevine prikladno da se na (tj prije osipa!) tu je erupcija.

3. Način Serološki - detektira prisutnost neutralizirajućih antitijela pomoću RNGA i pH, kao i određivanje klassospetsificheskie antitijela IgG, M i A - pomoću IFA. Ove metode se koriste u 1-2 dana nakon pojave osipa na dan 20 i dalje visoke za život neutralizaciju i hemaglutinacije inhibicije antitijela.

- IHA (indirektna hemaglutinacijsko reakcija) i RN (reakcija neutralizacije) - staviti sa parnim serumima na 10 dana intervalu (tj 2 puta uzeti krv i promatrajući što promjene su se dogodile), dok je porast titra protutijela u 4 puta.
- RSK (vezanja komplementa testa) - provodi se za otkrivanje protutijela komplement-fiksiranje (oni imaju samo tri godine od dana prijenosa bolesti) - njihova prisutnost govori o nedavno odgođeno bolesti ili razdoblja oporavka.
- ELISA (enzimski imunotest) - definira klasospetsificheskie antitijela - imunoglobulini IgG, M i M A. Ako je detektiran i razred A - to pokazuje početni stadij infekcije, G - za vrijeme akutne ili oporavak perioda oporavka (), ovisno o jakosti (afinitetom antigen zbog protutijela - jači vezu, infekcija) se odavno. Ova metoda se koristi za određivanje intenziteta imunitet prilikom odlučivanja da li cijepljenje i ponovnog cijepljenja odraslih. Ista metoda se koristi za dijagnosticiranje kongenitalne rubeole, - nedostatak otklanja rubeole IgG.

liječenje rubeole

Specifično liječenje nije razvijena, zato koristite:

1. mirovanje 3-7 dana;
2. odgovarajuća prehrana, uzimajući u obzir značajke dobi;
3. Uzročno liječenje upotrebom viratsidov (Arbidol, isoprinosine), imunomodulatori (interferon viferon) i kao imunostimulansi (tsikloferon, anaferon).
4. detoksifikacije terapija - prekomjerno piće;
5. simptomatska terapija (expectorants - određena skupina koristi u određenom prirodi kašalj, odnosno ne mogu se istovremeno koristiti i ekspektoranse antitusike), mukolitici, antipiretička, analgetik);

rubeole komplikacije

Artritis, encefalitis, meningoencefalitisa, otitis, pneumonija, pojačanje kroničnih infekcija.

Prevencija rubeole

Opće djelatnosti u središtima rubeole infekcije su neučinkoviti zbog neodređenog oblika i izolirati virus, mnogo prije pojave prvih simptoma. Ipak, loše izolirana za 5-7 dana nakon početka osipa, te u kontaktu s njom - za 21 dana.

Nakon kontakta trudne žene s bolesnim, osjetljivost se određuje serološkim metodama i tražiti prisutnost IgG - ako jesu, onda je žena smatra da se imuni - ako ne, uzorak se ponavlja na 5 tjedana i, ako je pozitivna IgG nudi abortus, ali ako drugi samo ne otkrivaju ništa - držite suđenje po treći put u mjesec dana - tumačenje točno isto kao u drugom uzorku. 

Specifična prevencija - je cijepljenje živim cjepivom „Rudivax” ili žive u kombinaciji cjepiva protiv rubeole / ospice / zaušnjaci - «MMR II». Prvi put usaditi u 12-15 mjeseci, a revaktsinaruyut u 6 godina. Necijepljenih djevojaka se cijepiti treba biti učinjeno u 14 godina. Kontraindikacije imunodeficijencije, preosjetljivost na aminoglikozidi i bjelanjak (korištenjem MMR-II), akutnog pogoršanja cijepljenja bolesti ili ne hronicheskogo- također primjenjuje na 3 mjeseca prije trudnoće. U svim drugim slučajevima, cijepljenje moguće nakon stabilizacije.

PS: račun rubele epidvspyshki kobno, sada su dvostruko provjera - da li je soj koji je bio korišten ili je potrebno alarm. Stoga, čuvajte se!