Encefalitis

encefalitis - upale mozga tvari. Pojam „encefalitisa” odnosi se na infekcijska, alergijskih, zaraznih, alergijski i toksičnih oštećenja mozga.

Encefalitis Klasifikacija odražava etiološke čimbenike povezane kliničke manifestacije i tečaj. Što se tiče izgleda razlikuju primarno encefalitis (virusne, mikrobna i rikecijske) i sekundarni (encefalitisa postekzantemnye, poslije cijepljenja, bakterijske ili parazitarne, demijelinacijska). Prema tepuis razvoja i tijekom bolesti - hiperakutno, akutni, subakutni, kroničnu, relaps. Prema mjestu lezije - kortikalnu, subkortikalnim, stabljike, s porazom od malog mozga. Kao prevalencije - panencefalitisom (s lezijama bijele tvari), polientsefalit (koji utječu na sivu tvar) i panencefalitisom. Morfološke značajke - nekrotizirajućeg i hemoragične.

Prema težini bolesti encefalitisa dobiven umjereno teška, teška i vrlo teškim. O mogućim komplikacijama - cephaledema, dislociranje mozga, mozga koma, epileptički sindrom, cistična. Kao mogući ishod bolesti - oporavak, vegetativnom stanju, grube žarišnih simptoma. Osim toga, ovisi o povlaštena lokalizacija encefalitisa odvaja u matičnim, cerebelarna i Mesencefalna diencephalic.

primarni encefalitis

Krpeljni meningoencefalitis (proljeće-ljeto)

Bolest uzrokuje virus filtriranje neurotropni krpeljnog encefalitisa. Nositelji virusa i njegovog ležišta u prirodi - krpelja. Uzimajući u ljudskom tijelu putem ugriza krpelja ili probavnog (konzumacije sirovog mlijeka zaraženih krava i koza), virus ulazi u živčani sustav hematogenically. Trajanje inkubacije bolesti, koja se razvila kao posljedica uboda krpelja je od 1 do 30 dana (u nekim slučajevima i do 60 dana), infekcije u slučaju probavnih - 4 dana do 1 tjedna. Kada mikroskopije i mozga membrane pokazuju svoju ispiranje, infiltrira poli- i mononuklearnih stanica, mezodermalni i glija odgovor. Lokalizacija i upalnih degenerativnih promjena neurona pada uglavnom na medulla jezgra prednjih rogova vratne kralježnice segmentima, ponsu, cerebralnog korteksa.

Za sve kliničke oblike krpeljni meningoencefalitis akutne tipičnom debija, koji se pojavljuje kao povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, pucanja bolove u leđima, telad. Već u prvim danima bolesti postoji značajna moždani simptomi (povraćanje, glavobolja), Umanjenje vrijednosti svijesti, u nekim slučajevima, mentalni poremećaj (zablude, slušni i auditivnih halucinacija, depresija). Nekoliko različitih kliničkih oblika krpeljnog meningoencefalitisa: poliomieliticheskaya, meningealni, eneefalitičkog, grozničava, poliradikulonevriticheskaya i dva vala virusni meningoencefalitis. Njihova razlika leži u učestalosti i težini raznih neuroloških simptoma.

Dijagnoza krpeljnog meningoencefalitisa su važnu povijest podataka (prebivalište u endemska fokusu, krpelja, struke pacijenta, korištenje kozjeg mlijeka ili sira). Imajte na umu da je samo 0,5 do 5,0% svih krpelja su nositelji virusa, tako da svaku bolest koja proizlazi nakon ujeda krpelja - encefalitisa. Potvrda dijagnoze „TBE” se izvodi putem reakcije fiksiranje komplementa, hemaglutinacije inhibicije i neutralizacije. Određen dijagnostički značaj je izbor virusa u krvi, a povećana ESR likvore- određuje u krvi, leukocitoza, te u istraživanju cerebrospinalne tekućine - limfocitne pleocytosis i povećana proteina na 1 g / L. Krpeljni meningoencefalitis treba razlikovati od tifus, razni oblici serozni meningitis, akutni polio.

Japanski encefalitis je komarac

Je bolest uzrokovana virusom neurotropnog nošen komaraca sposobni prenošenja virusa transovarial. Period traje od 5 inkubacije do 14 dana. Japanski encefalitis je komarac debi iznenada, s oštrim porastom tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanja, intenzivne glavobolje. Osim toga, klinička slika je tipična japanska encefalitis komaraca značajan izraz zajedničkih zaraznih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpes, jezik suh). Nekoliko različitih oblika Japanski encefalitis komaraca: Meningealni, grčevito, bulbarne, hemiparetskog, hiperkinetski i letargičan. Njihova razlika leži u prevlasti pojedinog sindroma.

Bolest je obično teška. Tijekom prvih 3-5 dana je porast od simptoma, visoka temperatura traje 10-14 dana i smanjuje politički. Smrtnim ishodom najčešće (70% slučajeva) zabilježeno je u prvom tjednu bolesti. Napad od smrti i vjerojatno u kasnijim fazama bolesti, kao rezultat komplikacija pridružio (npr, plućni edem). Od velike je važnosti za dijagnozu japanskog encefalitisa komaraca imaju sezonske bolesti i epidemioloških podataka. Provjera dijagnostici vrši fiksacije komplementa i neutralizaciju reakcije, antitijela su definirani već u drugom tjednu bolesti.

Epidemije encefalitis letargična gospodarstva (encefalitis A)

Malokontagiozno bolesti, trenutno se nalazi u tipičnom obliku ne dolazi. Uzročnik epidemije encefalitisa gospodarstva nije pronađena do danas. Klinički i patološki bolest se može podijeliti u dvije faze - akutna ima upalne prirode, i kronične, na kojoj su, tipično za progresivna degenerativna. Klasični oblik epidemije letargičan encefalitis u akutnoj fazi svog debija s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjeren glavobolje, povraćanje, opći osjećaj slabosti. groznica To traje oko dva tjedna. U ovom trenutku postoje neurološki simptomi: abnormalna pospanost (Barem - drugi poremećaji spavanjaJezgre) lezija okulomotorni živaca (ponekad kapak). Ekstrapiramidalnih simptoma tipičnih za kronične faze epidemije encefalitisa gospodarstva, često uočeno u akutnoj fazi bolesti. Se može manifestirati kao hiperkinetičkih (athetosis, grčevi, pogled choreoathetosis) i akinetsko-rigidnog sindroma, (amimia akineziju, rigidnost mišića).

U nekim slučajevima, akutni stadij epidemija encefalitisa ušteda može biti popraćeno ozbiljnim psihogeno poremećaja (vizualnih i / ili auditivnih halucinacija, promjene u percepciji boja i oblika okolnih objekata). U akutnoj fazi bolesti u likvoru većine pacijenata otkrivaju pleocytosis (uglavnom limfocita), blagi porast razine glukoze u krvi i belka- - povišene razine limfocite, eozinofile. Akutna faza epidemije encefalitisa ušteda može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega se puni oporavak je moguće. U 40-50% slučajeva akutne faze postaje kronična uz očuvanje ostataka simptoma (postojana nesanica, depresija, lako kapak, konvergencija insuficijencija).

Glavna klinička manifestacija kronične faze epidemije štednje encefalitis je Parkinsonova sindroma, među kojima se može razviti i endokrini poremećaji (infantilizam, dijabetes insipidus, menstrualni poremećaji, kaheksije, gojaznost). Dijagnoza epidemije encefalitisa u akutnoj fazi je vrlo teško. Tijekom tog razdoblja dijagnoza može se temeljiti samo na različite oblike poremećaja spavanja uključuju psychosensory poremećaja i simptoma jezgre na okulomotorni živac. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma na pozadini povišene tjelesne temperature. Dijagnoza kronične faze epidemije encefalitisa ekonoma manje teško, a temelji se na svojstvo Parkinsonovim sindromom, endokrini poremećaji centralnog podrijetla, mentalnih promjena.

sekundarna encefalitis

encefalitis gripe

Je bolest uzrokovana virusom influence A1, A2, A3 i B javlja se kao komplikacija gripa. Patogenetskih mehanizmi encefalitisa gripe - dyscirculatory pojave u mozgu i neurotoxicosis. Oštećenje živčanog sustava su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se pojavljuju u obliku glavobolje, bolova u mišićima, pospanost, slabost, itd Međutim, u slučaju gripe encefalitis pacijentovo zdravstveno stanje se pogoršava, postoje moždani simptomi (vrtoglavica, povraćanje). CSF pokazuju umjereno povećanje proteina i niskom pleocytosis (vrijeme lumbalna punkcija tokova cerebrospinalne tekućine pod visokim tlakom).

U nekim slučajevima tijekom akutne faze upale mozga gripe razvio teški poraz u obliku encefalitisa hemoragijski gripe, koji je po prvi put predstavlja nagli porast tjelesne temperature, groznice i smanjene svijesti (čak i koma). CSF otkrivanje tragova krvi. Tijekom ovog oblika encefalitisa gripe je vrlo teško, pa smrt dolazi dosta često, kao u slučaju pozitivnog ishoda bolesti izražava neuroloških poremećaja ustrajati.

ospice encefalitis

To se odnosi na infektivne-alergijski encefalitis. Ona razvija izrazito, za 4-5 dana nakon što je osip se pojavljuje na ospice, kada je temperatura tijela, u pravilu, su se vratili u normalu, označiti ga s novim oštar uspon do 39-40 ° C. U većini slučajeva se tu denominirani poremećaji svijesti, halucinacije, uznemirenost, generalizirane konvulzije, poremećaja koordinatornye, hiperkinezom, pareze udova i disfunkcijom organa. prsni U istraživanju cerebrospinalna tekućina povećanim udjelom proteina određena, pleocytosis. Za ospice encefalitis je vrlo teško, smrtnost doseže 25%.

encefalitis nakon cijepljenja

Može se razviti nakon primjene DT i DTP cjepiva kod cijepljenja protiv bjesnoće i nakon ospica cjepiva (najčešće). Bolest se razvija akutno, debuting oštrim porast tjelesne temperature (40 stupnjeva), povraćanje, glavobolja, poremećaja svijesti, te generaliziranih napadaja. Poraz extrapyramidal sustava popraćeno pojavom hiperkinetskim poremećajima kretanja i koordinacije. U proučavanju likvoru (teče pod visokim tlakom) definiraju male broj limfocitne stanice i blagi porast u razini proteina i glukoze. Trenutni značajka encefalitis cijepljenje bjesnoće - debi bolesti kao akutni entsefalomielopoliradikulonevrita, ponekad vrlo brzo progresivno, koja može dovesti do smrti zbog bolesti bulbarne.

liječenje encefalitis

Za liječenje upale mozga, neuroznanstvenici koristi nekoliko vrsta terapije. Patomehanizam terapija uključuje nekoliko smjerova:

• oticanje dehidracija i kontrola mozga (10-20% otopina manitola je intravenski 1-1,5 g / kg-furosemid intravenski ili intramuskularno 20-40 mg-acetazolamid) -
• desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin) -
• nadomjesna hormonska terapija - pod uvjetom da za dehidraciju, protuupalno, desenzibilizacije učinak, te štiti kore nadbubrežne žlijezde funkcionalne iscrpljenosti (prednizolon 10 mg / kg / dan po metodi impulsa terapiji 4-5 days- deksametazon intramuskularno, ili 16 mg / dan do 4 mg svakih 6 sati) -
• poboljšanje mikrocirkulacije (izotonična otopina dekstran [mol. težina 30-40 tisuća] kapelno- i.v.
• antihypoxants (emoxypine et al.) -
• održavanje homeostaze i ravnoteže tekućine i elektrolita (parenteralne i enteralne prehrane, dekstrozu, dekstran, kalijev klorid) -
• angioprotectors (hexobendine + etamivan etofillin, vinpocetina, pentoksifellin et al.) -
• liječenje kardiovaskularnih poremećaja (srčani glikozidi vasopressors, kamfor, sulfokamfokain, glukokortikoidi) -
• respiratorni normalizacija (održavanje dišnih putova prohodnost, hiperbarič kisikom, kisik, po potrebi ili traheostomija intubacija IVL-
• obnavljanje metabolizma mozga (vitamini, polipeptida moždane kore goveda, piracetam et al.) -
• protuupalni lijekovi (salicilate, ibuprofen, itd).

uzročno liječenje virusni encefalitis To uključuje korištenje antivirusnih lijekova - nukleaza, replikaciju virusa kašnjenje. Dodijeliti interferon alfa-2, u teškim slučajevima, u kombinaciji s ribavirinom. Kada RNA i DNA virusni encefalitis učinkovito koristiti tilorona. Kortikosteroidima (metipred) koristi metodom liječenja impulsa do 10 mg / kg intravenski tijekom 3 dana.

Simptomatska terapija, pak, uključuje nekoliko područja: Antiepileptici i antipiretički lijekovi terapiju bunilu sindrom. za olakšanje status epilepticus koristi diazepam (5-10 mg intravenozno otopina dekstroze), 1% otopine natrijevog tiopental i.v., fenobarbital, primidon, inhalacijske anestezije. Da se smanji temperatura tijelo koristi lize smjese, 2 ml 50% natrij metamizol, droperidol, ibuprofen. U terapiji deliričnog sindrom sredstvo zadatka magnezijevog sulfata, acetazolamid, lize smjese. Za normalizaciju svijesti koristi metabolizma lijekova, biostimulants, za normalizaciju psihe - antidepresivi, za smirenje.

Obnavljajući terapija uključuje nekoliko komponenti: liječenje Parkinsonovu (droge levodope antikolinergici, miorelaksanty- stereotaksiju rada prikazan samo s povećanjem krutosti i neučinkovitosti droga tretman) - hiperkinezom obradu (metabolizma lijekova, neuroleptika, sredstva za smirenje) - tretman Kozhevnikov epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotici za smirenje) - pareza tretman (energokorrektory, lijekovi koji stimuliraju metabolizam u mozgu i mišićno tkivo, terapijski fizk ltura, fizikalna terapija, masaža) - liječenje neuroendokrinih poremećaja metabolizma lijekova, (smirenje, sredstva za smanjenje osjetljivosti, antipsihotici).

Prevencija upale mozga

Preventivne mjere koje eventualno mogu spriječiti krpeljnog infekcije i encefalitis komarca, su preventivno cijepljenje ljudi koji žive i / ili rade u područjima moguće kontaminacije. Standardna cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa cijepljenja uključuje 3 i daje snažan imunitet za 3 godine. Sprječavanje sekundarnog encefalitisa pretpostavlja pravodobnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti.