Plućne hydatidosa cista

Hydatidosa bolest pluća - najopasniji bot, razvija tijekom infekcije trakavice jaja - Echinococcus, popraćenim formiranje parazitske ciste u plućni parenhim. Zaraza se lako uočava u 15-20% slučajeva ehinokokoza, Iznosio 70-80% oštećenja jetre (hydatidosa bolest jetre), A ostatak - srce, mozak i druge unutrašnje organe. Hydatidosa bolest pluća najčešće zabilježena u područjima sa suhom, toplom klimom i stočarstvom razvijenih: Južna Amerika, Sjeverna Afrika, Australija, N. Zeland, u južnom dijelu Europe, SAD-a, Rusije, Ukrajine, Moldavije, Sjevernom Kavkazu, srednjoj Aziji i Južnoj Aziji.

Hydatidosa bolesti pluća može biti primarni ili sekundarni (metastatski), razvijaju u bilo kojem dijelu pluća, ali uglavnom utječe na nižim režnjeva. To se može formirati jednostrani ili dvostrani, jednostruke ili višestruke hidatidnih ciste, ima mali (2 cm), srednje (2-4 cm) ili veliki (4-8 cm) ili veće rezolucije. Cista Echinococcus ograničeni gusta ljuska se sastoji od vanjskog (cuticular) i unutarnja (zametna) slojeva, a ispunjena tekućim sadržajem žućkaste. Ehinokokoza svjetlosti obično ima jednu komoru (hidatidnih) rijetko - multi-komoru, oblik.

Echinococcus sposoban beskonačne rast i razmnožavanje zbog legla kapsule unutrašnji sloj scolexes umnožavanje i formiranje mjehurića u ovisnog cista šupljine. Zbog visoke elastičnosti ciste pluća tkiva postupno raste, u samo nekoliko godina, dostižući veliku količinu. Div cista promjera od 10-20 cm može sadržavati nekoliko litara tekućine. U svjetlosti trakavice ličinki može preživjeti godinama ili čak desetljećima (20 godina i više). pluća ehinokokoza može teći jednostavnu i komplikacije (kalcifikacije, gnojenja i puknuti cista).

Uzroci pluća ehinokokoza

Patogena ehinokokoza pluća - larva trakavice Echinococcus (Echinococcus granulosus), koji se odnosi na cestodes. Spolno zreli pojedinci parazita u tankom crijevu životinja odrede pseće i mačje -, psi, vukovi, lisica, lisica itd larve (parazitskih ciste) tkiva Echinococcus zauzetu intermedijarni domaćini - parno- i konji (ovce, krave, konje, jelene, svinje ) i ljudi.

Osoba zaražena Echinococcus jaja izlučuju u stolici zaražene životinje, tipično pri dodiru s vunom, mužnje, ovaca šišanje, obrada kože i na probavni korištenje neopranih kontaminirane povrće, zelje, vode. Rijetko shvatio inhalaciju infekcije, udisanje prašine tijekom sijena i poljoprivrednih rada. Od crijevne trakavice embrije hematogeni razasuti u jetri, plućima i cijelom tijelu. Za respiratorne infekcije oncosphere pričvršćen na zidovima bronha, tada prodiru u tkivo plućni, tvori mjehur strukture.

Učinak povećanja hidatidnih cista u tijelu zbog traumatskog utjecaja na okolno tkivo, iritantan i senzibilizacije djelovanju antigena parazita i metaboličkih proizvoda. Za pluća ehinokokoza osebujan razvoja alergijske reakcije odgođenog tipa (i neposrednu eozinofiliju, urtikarija, anafilaksija) na više ličinki u kasnijoj fazi - imunosupresije. Kompresija cista bronhija znatno narušava njihovu funkciju, što je dovelo do stvaranja atelektaza, atrofije bronhija. Cista razvija oko fibroze tkiva pluća.

Gnojenja hydatidosa ciste uzrokovati smrt ličinki i uništavanje upale mjehura u okolna tkiva. Pražnjenje cista na bronhe (90%), krvne žile, pleuralni ili trbušnu šupljinu, perikarda potiče kolonizacije i razvoj metastaza brojnih žarišta u zdravih dijelovima pluća i drugih organa, razvoja lokalnih i opće toksične i anafilaktičke reakcije. Pauze u bronha parazita ciste često umire, a fragmenti kapsule se dodjeljuju Airways ispljuvak i gnoj kašlja. Krajnji rezultat može biti potpuno izlječenje fibrotičkih šupljine pluća, formiranje kontra pluća ciste, kronična upala gnojni. Proboj u pleuralni šupljine nastale u sažetom pluća, ustati respiratorno zatajenje. Kalcifikacija trakavice obično se promatra kršenje njegovog razvoja, smrti ličinki i potpuni oporavak pacijenta.

Simptomi plućne ehinokokoza

U koraku 3 pulmologiju razlikovati ehinokokoza pluća. U početnom razdoblju bolesti, utvrđivanje trenutka ličinke u plućima do prvih znakova helmintijaze, postoji latentna za. Spori rast ciste ne smetaju pacijenta, može ponekad biti nejasna priroda malaksalost, umor.

Faza kliničke manifestacije pluća ehinokokoza obično se promatra 3-5 godina nakon zaraze s značajnu količinu ciste. Tu je bol u prsima tup priroda, moguće otežano disanje, uporni kašalj (na prvi suho, a zatim mokri od krvi suzama), disfagija. U bolesnika s plućnom ehinokokoza može biti alergijski pojave u obliku svrbež, urtikarija, bronhospazma. Kada ehinokokoza može razviti plućne atelektaza.

End-stage ehinokokoza pluća karakterizira teškim i po život opasne komplikacije. cista suppuration javlja sa simptomima apsces pluća. Proboj mjehurića u dušnice naznačen teškim paroksizmalne kašalj s obilan vodenkast sputum pomiješana s krvi i / ili gnoj, cistične ljuski i malim fragmenata ovisna društva kapsulami- cijanoza, asphyxiated, teške alergijske reakcije. Proboj cista u pleural šupljine je u pratnji razvoj zapaljenje plućne maramice, oštar pogoršanje zdravlja, akutne boli u zahvaćenom području, groznica, temperatura skok, respiratornih poremećaja, rizik od pneumoempyema i Empijem, anafilaktički šok i smrt. Kada pražnjenja cista u javlja perikard tamponada srca. Klinički simptomi pluća ehinokokoza mogu se kombinirati s poremećaja uzrokovanih izvanplućni parazitskih ciste.

Dijagnoza plućne ehinokokoza

U dijagnostici pluća ehinokokoza koristi RTG i CT, sputum mikroskopije, kompletnu krvnu sliku, serološki.

Pri prikupljanju povijest važne činjenice ostanu u epidemiji nepovoljan u odnosu na endemskim područjima, dostupnost aktivnosti rada povezana s stočarstvo, lov, preradu životinjskih koža. U vrlo velike mjehurića može se vidjeti Echinococcus protruzije bolesnog dijela grudnog koša sa izravnavanja međurebreni prostor. U projekcija hidatidnih ciste određena tupost. Kada tijekom pražnjenja hripy- mokre ciste otkriti perifocal upala postaje bronhija disanje. Fizički rezultati su izraženiji u razvoju komplikacija.

Latentna razdoblje ehinokokoza u plućima radiološki utvrđena jedna ili više velikih okruglih homogene, dobro definirane sjene, mijenjajući konfiguraciju pri disanju pokrete. Na RT očito prirode cističnih lezija, odredi prisustvo šupljine razine tekućine i vodoravnu perifocal infiltracijom (jako izraženo pri gnojenja), ponekad - kalcifikacija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s ehinokokoza tuberkuloza, benigni tumori pluća, bakterijske apscesi i hemangiom od pluća.

U krvi je otkrio eozinofilija, uz bolne ciste - leukocitoza, porast sedimentacije eritrocita. Mikroskopija sputuma sedimenta, koji omogućuje otkrivanje scolexes, cista ljusku fragmente tijekom proboj ciste, potvrđuje prirodu parazitskih bolesti. Serodiagnosis (Phragmites, ELISA) se provodi za otkrivanje specifičnih antitijela u krvi Echinococcus. Možda dijagnostički bronhoskopija i thoracoscopy.

Liječenje plućne ehinokokoza

Glavna metoda potpunog oporavka od pluća ehinokokoza je kirurgija. Za površinskih ciste izvodi „idealna” echinococcectomy bez otvaranja parazita kapsule. Oblikovan u vlaknastog tunike šupljine u plućima tretirana s otopinom formalina i otopina alkohola hipertonične, antiseptika i zatim zašivena.

U slučaju velikih ili duboko smještenih ciste održana je prethodno probušene i aspiracija oprezno maksimalni sadržaj koristeći zatvoreni sustav sa električnim pumpama. Nakon izrezivanjem antiseptičkog liječenje provodi hitina kapsula sami ili vlaknaste ovojnice (takozvani „radikal” echinococcectomy). Preostali nakon operacije velikih šupljina u plućima ili eliminirati prijema kapitonazha pomoću cijanoakrilatnih ljepila. Kada ehinokokoza pluća može biti izvedena klina resekciju pluća, segmentectomy, lobektomijsku.

Za male (3 cm) ciste, kao i prije i poslije operacije za plućne ehinokokoza primjenjuje protuparazitski (skoletsidnye) droga. Predviđanje ehinokokoza pluća radikalna pravodobno kirurške intervencije obično povoljna. Obrazovanje Kardiokirurški rekurentne sekundarizma pun Helmintiaza s više lezija. Prevencija pluća ehinokokoza je u skladu s pravilima osobne higijene, deworming kućnih ljubimaca, uvjetima sanitarnih i stoke za klanje, lov lutalica životinje.