Ehinokokoza

Ehinokokoza - crijevna glista bolesti cestodosis iz skupine uzrokovane parazitima kod ljudi u Echinococcus oncosphere fazi. U svijetu je najveći postotak ehinokokoza je navedeno u Australiji, Novom Zelandu, Sjevernoj Africi, Južnoj Americi, južnoj Europi i središnjoj Aziji. u Rusiji bot naći u Volge, na Uralu, u Stavropola i Krasnodar teritorij, West Sibiru, na Dalekom istoku. U endemskim područjima, učestalost ehinokokoza stanovništva dosegne 5-10%. Ehinokokoza prevalencija je usko povezan s razvojem stočarstva. S obzirom na činjenicu da je ehinokokoza mogu utjecati razne unutarnje organe, a jedina radikalna metoda liječenja je kirurgija, bolest je u interesu thoracoabdominal kirurgije, neurokirurgije, kardijalne kirurgije.

razlozi ehinokokoza

Ljudski hydatidosa bolest uzrokovana stadija vrpce crijevna glista Echinococcus granulosus - lavrotsistoy. Konačni domaćini zrele helminti strše životinje (psi, lisica, vukovi, lavovi, risa, itd.), U crijevima koja su parazitski trakavice. Čovječe, domaće i divlje biljojedi (goveda, svinje, konji, jeleni, los, i drugi.) Jesu li srednje domaćini za ličinki i oba biološka slijepu ulicu, jer ne emitiraju trakavice jaja u okoliš i ne može biti izvor zaraze.

Odraslih Echinococcus - mala duljina helminti 2,5-8 mm i širinu od 0,5-10 mm, koji ima glavu sa četiri izdancima i dva reda kuke, vrat i broj segmenata. Zrele segmenti sadržavala oncospheres Echinococcus jaja i larve shestikryuchnoy-embrio unutra. Oncosphere preživjeti širok raspon temperature (od -30 ° C do + 30 ° C) i na nekoliko mjeseci u tlu, no ubrzo umrijeti pod djelovanjem sunčeve svjetlosti. Iz crijeva krajnjih domaćina jaja sa izmeta ispuštaju u okoliš. Infekcija ljudskog probavnog ehinokokoza događa (kad konzumiranje kontaminirane izmet povrća i voća, voda) ili kontaktom (rezanje trupova ili kontaktu sa životinjama opustošen ehinokokoza). Visoki rizik od ehinokokoza bolesti su osobe koje se bave stočarstvom i brigu o životinjama (stočari, lovci, klaonicama radnika i sl.)

patogeneza ehinokokoza

Ljudski probavni trakt pod utjecajem probavnih enzima ljuska jaja i hexacanth otapa i van ličinke. Kukama su provedene u sluznice crijeva, gdje se ulazi u venski protok krvi u sustavu portala. Većina hexacanth Utvrđuje pecheni- ponekad kroz donju šuplju venu hexacanth ući desnog srca, a onda - u plućnoj cirkulaciji i pluća. Rjeđe, kroz pulmonalne vene i lijeva strana srca su bakterije u sistemsku cirkulaciju, a mogu se unijeti u bilo koji organ: mozga, slezene, bubrega, mišića, itd Kao posljedica zaraze u oko 70-80% slučajeva hidatidnih bolest jetre razvija u 15%. - hydatidosa bolest pluća, u drugim slučajevima postoji neuspjeh drugih organa.

Nakon privikavanja Echinococcus embrija u određenom organu ili mjehur počinje hidatidnih fazi razvoja parazita. Hydatidosa cista mjehur obložena dva sloja koja se sastoji od plašta unutarnjeg (embrionalne) i vanjski (hitina) sloja. Cista polako povećava u veličini (oko 1 mm mjesečno), ali nakon godina može doći do ogromne veličine. Unutar Echinococcus mjehur sadrži jasnu ili bjelkaste opalescentne tekućinu u kojoj mjehurići isplivavaju podružnica i scolexes. Dijete Echinococcus mjehurići se također može oblikovati izvan hitinski obolochki- njihov ukupan iznos može biti i do 1000.

Manifestacije povezane s ehinokokoza učinak senzibilizacije parazitske antigena i ciste mehaničkim pritiskom na organe i tkiva. Parasitization Echinococcus popraćeno otpuštanjem metaboličkih proizvoda, što dovodi do razvoja toksičnosti i odgođenog tipa preosjetljivosti. U slučaju potpunog ciste rupture javlja isteka njegovog sadržaja u pleuralni ili peritonejsku šupljinu, što može uzrokovati anafilaktički šok. Povećava veličina cista preše na okolnim zgradama narušavanja funkcije pogođenog organa. U nekim slučajevima, to se razvija apsces kisty- rijetko moguće spontano smrt trakavice i oporavak.

Simptomi ehinokokoza

Hydatidosa bolest se može pojaviti bez simptoma godinama i desyatiletiyami- u slučaju kliničkih simptoma kliničkih znakova su odsutni. Bez obzira na lokalizaciju parazita u tijelu, ehinokokoza u svojim razvojnim tri faze: I - asimptomatska, II - fazi kliničkih manifestacija i III - scenskim komplikacija. Tijekom perioda latencije počinje od trenutka uvođenja oncospheres u tkivu i nastavlja sve dok se prvi klinički znakovi pojavljuju ehinokokoza. Tijekom faze II pacijenata o boli na mjestu lokacije cista, slabost, urtikarija, svrbež kože, kao i specifični simptomi povezani s cističnom oblicima Echinococcus parazitizam u određenom organu. U koraku komplicirana ehinokokoza ciste mogu se pojaviti i razbiti sadržaja u trbušnu isteka ili pleuralne šupljine razvojnih upala trbušne maramice, zapaljenje plućne maramice. Kada ciste gnojenja hidatidnih vezani visoke groznica, teške intoksikacije. Cista kompresija organa i tkiva može uzrokovati razvoj žutice, ascites, uganuća, patološke frakture.

za ehinokokoza jetre naznačen pritužbi mučnine, gubitka apetita, povremeno se javlja proljev, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu. objektivno pronađeno hepatosplenoraegalija- ponekad Echinococcus cista jetre palpated kao gustom zaobljenim formacije. U slučaju kompresija cista žuči razvija mehanički zheltuha- tijekom kompresije portala vena javlja ascites, portalne hipertenzije. Pristupni sekundarni bakterijska flora može dovesti do formiranja apsces jetre. Najozbiljniji komplikacija jetre ehinokokoza služi za probijanje cistama razvoja akutne trbuh klinike, peritonitis i teškim alergijske reakcije. Kada se to dogodi diseminacije echinococci, čime se razvija sekundarni ehinokokoza s višestrukim lokalizacije.

plućne hydatidosa cista To se događa s vrućicom, trovanja sindrom, bol u prsima, kašalj, hemoptiza. cista pritisak na plućnom tkivu dovodi do stvaranja plućne atelektaza. Pauze mjehurića u bronha razvija kašlja, cijanozu, često - inhalacija pneumonija. Izuzetno opasan komplikacija plućne ehinokokoza cista je proboj u pleura i perikarda, što može dovesti do anafilaktičkog šoka, dramatičan pomak medijastinuma, tamponada srca i iznenadna smrt. Infekcija hydatidosa cista je u pratnji formiranje apsces pluća.

Oštrica mozga ehinokokoza naznačen hipertenzivna sindrom i fokalne neurološke simptome poremećaja (osjetljivost ekstremiteta pareze, epileptična napade). U srcu ehinokokoza smeta bol u prsima nalik angina. Kompresija ciste koronarnih arterija može uzrokovati razvoj infarkt miokarda. Često postoje ritma i provođenja poremećaji: ventrikularna tahikardija, skraćeno radno vrijeme i puna blok zajedničke grane, završetak poprečnu srca blok. Uzroci smrti pacijenta sa srčanim ehinokokoza mogu postati maligne aritmija, otkazivanje srca, tamponada srca, kardiogeni šok, PE, postembolic plućne hipertenzije et al.

dijagnoza ehinokokoza

Ispravna dijagnoza ehinokokoza doprinosi detalj prikupljeni epidemiološku povijest pokazuje tijesnu ljudski kontakt sa životinjama, infekcija endemicity. Ako sumnjate hidatidnih bolest bilo koje mjesto imenuje serološkim pretragama krvi (IFA, RNIF, Phragmites) za otkrivanje specifičnih protutijela za trakavice. Specifičnost i osjetljivost testa dostiže 80-98%. Oko dvije trećine slučajeva, to je informativan kožni test-alergija - reakcija Casoni.

Raspon instrumentalne dijagnostike ehinokokoza uključuje ultrazvuk, RTG, tomografija, radionuklidi. Kada ehinokokoza jetre informativan hepatobilijarni ultrazvuk, angiografija celijakija prtljažnik, MR jetre, scintigrafija i ostali dijagnostički laparoskopija. Prepoznati ehinokokoza pluća omogućuje radiografija pluća i prsnog koša CT, bronhoskopija i thoracoscopy dijagnostiku. Vodeći dijagnostičke metode mozga ehinokokoza su CT ili MRI. Ako sumnjate na zatajenje srca se izvodi ehokardiografija, koronarna angiografija, ventrikulografijom, srčana MRI. Pauze hidatidnih ciste lumen šupljih organa scolexes parazita se može detektirati u ispitnim duodenalnog sadržaja, sputum. I u ovim slučajevima, posezala za ispunjenje bronhografii, holetsistografii, bušiti biligrafiju. Hydatidosa cista treba razlikovati od alveococcosis, bakterijska apscesi, ciste, ne-parazitske etiologija, tumori jetre, svjetlo, mozak i tako dalje.

Liječenje i prevencija ehinokokoza

Radikalna lijek ehinokokoza moguće samo kirurškim putem. Najbolji način da se držati echinococcectomy - ljuštenje cista bez ometanja integritet hitin ljuske. U nazočnosti velikog balona na početku napravio to intraoperativni bušiti s aspiracije sadržaja. Preostala šupljina pažljivo obrađuje s antiseptičkim otopinama, začepljenje, iscrpljeno i sašivena čvrsto. Tijekom operacije važno je izbjegavati kontakt sa sadržajem mjehurića u okolno tkivo kako bi se izbjeglo širenje trakavice. U slučaju nemogućnosti u pluća ehinokokoza cista izrezivanja provodi se klin resekcije, Urađena je lobektomija, pneumonectomy. Slične taktika se koristi u jetre ehinokokoza. Ako jetrena hydatidosa cista ekscizija je tehnički nemoguće izvesti granica, segmentna, lobarna resekcija hemihepatectomy. U prije i postoperativnom periodu dodijeljen antiparazitno terapiju prazikvantel, albendazol, mebendazol (Vermoxum).

U slučaju radikalnog uklanjanja hydatidosa ciste i nedostatka ponovne infekcije prognoza je povoljna, ehinokokoza recidiv ne dogodi. U slučaju intraoperacijskih širenja scoleces u 1-2 godina može biti ponavljanje bolesti sa stvaranjem više hydatidosa mjehura i lošom prognozom. Mjere za sprečavanje invazije humanoj i veterinarskoj kontroli su zdrave životinje (psi drže periodično de-worming, cijepljenje ovaca, poboljšani higijenski uvjeti i slično stoke. D.). Lovci, uzgajivači, uzgajivači bi trebali biti informirani o riziku od ugovaranja ehinokokoza, potrebnim osobnim higijenskim mjerama. Bolesnici s poviješću hydatidosa bolesti su pod liječničkim nadzorom za 8-10 godina s godišnjim serološke testove, ultrazvuk i rendgenskog pregleda.