Alveococcosis (alveococcus)

Alveococcosis ima visoku prevalenciju u svijetu. Učestalost pojave Helmintiaza u endemskim područjima doseže do 8-10 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Pozornost se usmjeruje na težini i mnogoorgannost poraza, poteškoće liječenja, kao i stopa smrtnosti od bolesti.

Alveococcosis (alveolarni hydatidosis multichamber parazitoze) - parazitske prirodnoochagovyh ljudske bolesti uzrokovane alveococcus (Alveococcus multilocularis), naznačen time, teške s formiranjem primarnom lezijom - Multi ciste u jetri (manje od jednoslojnog komore), sposobnost za širenje i dobije karakterističan metastaze (sekundarne ozljede) koji ima sklonost za kroničnosti, visoka smrtnost ,

Alveococcosis, patogen

Geografski alveococcosis distribucija

U prirodnom svijetu postoje džepovi alveococcosis gdje cirkulira Exciter Helmintiaza koje pruža prisutnosti određene infekcije divljim životinjama () izvora. U ovom svijetu Srednje Europe, Srednje i Južne Amerike, Sjeverne Kanade, Aljaske, Srednjoj Aziji, na Kavkazu, u Rusiji - to je na Dalekom istoku, zapadni Sibir, Kirov regija i drugih. U nordijskim zemljama alveococcosis cirkulacije patogen Lemmings podrške, bijele lisice u južnim zemljama - miševi voluharice, muskrats, lisica i drugih.

Uzroci alveococcus

Patogena bolest - alveococcus (Alveococcus multilocularis) ili larve trakavice Echinococcus multilocularis. Postoje neke sličnosti s agentom ehinokokoza. Zreli ženski spol - trakavice - dužina 3,5-4 mm. Struktura glave (istaknutog scolex), vrata i segmenata u količini od 2 do 5. Broj kuke na scolex do 30, konačni zrele segmenti imaju kuglast maternicu s jajima. Hidatidnih slični jaja (jaje sadrži oncospheres - 6-tikryuchnuyu larva embrija). Različiti larvotsisty (patološke ciste) oblikovan alveococcus. Larvotsisty multichamber sadrže više mjehurića (pin kapsule) u kojima je od 1 do 3 scoleces (parazitima) glava. Svaka veličina do larvotsista do 0,5 mm, njihova akumulacija postupno se formira, a oni rastu prema van, koji utječu na tjelesno tkivo. To je formiranje multi-komore i alveolarne ciste. Cista na dionici ima strukturu saća sa žarištima nekroze u sredini. Najčešće, ukupne dimenzije multi ciste ne prelazi 10-15 cm u promjeru, ali veći doseg u rijetkim slučajevima.

Alveococcosis, čvor na rez

Izvori infekcija alveococcosis

Konačna domaćin alveococcus izbije u divljem - lisica, vuk, lisica, šakala i komenzalnih (blizu čovjeku) - pas, mačka, u crijevu gdje paraziti dospijevaju cestodes. Sa izmetom i jaja zrele segmenti rasporediti na okoliš.

intermedijer domaćin - čovjek, glodavci (voluharice, zemlju vjeverice, gerbili, mošusni štakor, dabar, nutrija), koji je biološki slijepa ulica. Osoba s alveococcosis, izvor infekcije nije.

Mehanizam infekcije - fekalno oralnim ili kontakt-domaćinstva. Ljudi se zaraze prilikom posjete šuma, livada, prikupljanje šumskih plodova, ljekovitog bilja, kontaminacija jaja, korištenje vode iz sumnjivih izvora, lov, rezanje životinjske kože, na dlake koje su hexacanth (jaja) od parazita, briga za bolesne mačke, psi (rijetko). Jedan od mehanizama rijetke infekcije - aerogenic (u zraku staze prašina) - oncospheres udisanjem prašine i uzimajući ih u pluća.

Alveococcosis, izvori zaraze

Osjetljivost na Alveococcosis generala, ali zbog određenih aspekata infekcije bolesnim osobama mlađe i srednje dobi (30-50 godina).

Ciklus životinja alveococcosis (Final domaćin) je sličan ciklusu razvojnog ciklusa, kada ehinokokoza. Infekcija nastaje kada lokalno intermedijarni domaćini - glodavaca koji su formirane u tijelu alveococcus stadija (ili više odjeljaka larvotsisty ciste). U crijevima konačnog domaćina i formiraju scoleces larvotsisty zrela osoba - cestodes, čiji broj može biti velik. U konačni niz zrelih jedinki nastalih tijekom 35 dana. Do tog vremena u završnoj dužine dobivene hexacanth (jaja) - do 800 jaja .. Trajanje parazitizam, a time i dodjele hexacanth okolina može trajati 6-7 mjeseci.

Ciklus razvoja alveococcosis kod ljudi (Intermedijer host): oralno (p.o.) oncospheres (jajašca), pada u tanku ljudskom crijevu, oslobađaju se iz vanjske membrane s naknadnim fazi uvođenja u crijevnu sluznicu. Evo, oni mogu prodrijeti u krv i limfne žile, u nastavku je postignut portalna vena i protoku krvi. Većina hexacanth to odgođeno u jetri, gdje je formirana larvotsisty. U rijetkim slučajevima, hexacanth jetre prevladati prepreke i doći do drugih organa (pluća, slezena, srce, mozak, itd.)

Proces formiranja ciste mnogokamenoy dugo. Larvotsista osoba je formirana u roku od nekoliko godina. Rast događa po vanjskoj ili egzogenog stvaranja mjehura ili ciste koje se postupno zamjenjuje tkiva zahvaćenog organa. S tom rastu znatno poremećena arhitektonika cijelo tijelo - su pogođeni plovila poremećen funkciju stanica, cirkulaciju krvi. Općenito, proces klijanja larvotsisty na tkiva može se usporediti sa stvaranjem tumora. Neki mjehurići ušli u krvotok na druge organe u obliku metastaza (sekundarne lezije).

Alveococcus, larvotsista jetre

Patološki alveococcus učinak na ljudsko tijelo

1) Tijelo preosjetljivosti (toksični efekt-alergijski metaboličkih produkata parazita - toksina).
2) Mehanički kompresije pogođenim organa i tkiva raste na više larvotsistoy (čvor cista), što rezultira znatno poremećen funkciju zahvaćeni organ, koji podrazumijeva niz povezanih problema. Na primjer, abnormalne funkcije jetre rezultira „poplava” toksina opću cirkulaciju i opasnost od toksičnog oštećenja bubrežnog tkiva, mozga i drugih organa. S porazom od jetre razvija žutica, nekrotično žarišta u jetri. U 90% slučajeva alveococcosis povezane s primarnom lezijom jetre.
3) Pojava metastaza (sekundarni centri) u različitim organima (pluća, mozak, nadbubrežne žlijezde, srce, slezena, itd).
4) immune deficiency i razvoj autoimune reakcije (vlastiti protutijela uništavaju zahvaćene stanice).

Što je fokus alveococcosis (Alveococcus čvor cista alveococcus) - konglomerat mjehurića s žarišta upale nekrotičnog veličine procesa od 0,5 do 35 cm u promjeru .. Mjehurići nastaju egzogeno i gusta zbog odsutnosti kapsula aktivno propagiraju u zdravom tkivu jetre. Postupak nalikuje rast malignog tumora. Mjehurići okružene raste vezivnog tkiva - nastaje fibroza. Možda spajanje sekundarnu infekciju sa opasnošću stvaranja apscesa, klijanja u žučnih putova i kolangitis razvoja. U dogledno vrijeme, proces može ići dug put s formiranjem bilijarne ciroze.
Često dugotrajna procesa nije u skladu s života pacijenta.

Imunitet u Alveococcosis slična onoj na ehinokokoza - nestabilno, ali je ponovio infestacije ne alveococcus opisano.

simptomi alveococcosis

Za dugo vremena (godina) bolest je asimptomatska, pacijenti se ne žale. Zdravstveno stanje pacijenata je zadovoljavajuća. Sumnja se javlja u objektivnom ispitivanju, bolesnik - otkrila je povećanje jetre, gustu neujednačena na dodir.

Očituje (simptomatska) alveococcosis faza se razvija nekoliko godina nakon invazije i početka larvotsisty. Izdvojen u ranoj fazi, korak visinu bolesti, teške korak manifestacija, terminalni stadij.

rani stadij odlikuje pojavom prvih znakova oslabljene funkcije jetre: Pacijenti zabrinuti zbog periodičnog bolan bol u području jetre (gornji desni kvadrant), osjećaj težine, gubitak apetita, slabost. Na pregledu, pacijent je u ovoj fazi može napipati alveokokkovy uskoj čvor, ali sa svojim središnjoj lokaciji čine ga teško. Laboratorij u ranoj fazi promjenjive prirode proteinogram: povećava ukupnu količinu proteina u serumu povećava količina gama-globulin, porast sedimentacije eritrocita.

visina pozornice karakterizira progresije bolesti: bol u jetri su gotovo konstantna bol u epigastričan regiji, znaci probavne smetnje - osjećaj težine nakon jela, podrigivanje, poremećaji stolice, pacijenti se žale na gubitak apetita, slabost. Na ispitu - jetra i dalje povećava u veličini, ali izraženije, uz upaljene područjima tkiva gusto-elastične konzistencije guste opipljiv više čvorova - „gustoće kamenita jetre” tzv Laboratorijske - umjereno izražen povećanje broja eozinofila do 15%, povećanje ESR, izraženije Dysproteinemia: ukupna proteina značajno povećava (do 110 g / L pri brzini od 65-85 g / L), smanjenje albumin, značajno povećanje gama globulina (60% brzinom od 12-19%) u biokemijske analize krvi povećava C-reaktivni protein, povećana timol zamućenja test (prijava upalu jetre mesenhimalne).

korak ozbiljne manifestacije Vidimo razvoj ozbiljnih manifestacija oštećenja organa alveococcus. Najčešće je razvoj opstruktivne žutice: pacijentove bowel movements posvijetliti do sivo-bijele boje, u isto vrijeme postaje tamna mokraća, početi da se žuta bjeloočnica i sluznicu usta, zatim na kožu lica, udova, torzo. Žutica u mehaničku opstrukciju intenzivni, ustajao, ponekad uz blagi zelenkaste nijanse. Također, pacijenti zabrinuti svrbež kože na nogama, leđima. Laboratorij - povećanje bilirubina zbog izravnog udjela, povećanje količine žučnih pigmenata u mokraći.

Ponekad alveokokkovye čvorovi rastu u velikim žilama (portalna vena, donju šuplju venu), u kojima postoje znakovi portalne hipertenzije - ascites (tekućina u trbuhu), nogu edema, varikozitete jednjaka, krvarenje rizik.

U naprednom procesu formiranja sekundarnih metastatskih lezija u druge organe i tkiva. Najčešće je pluća, mozak, srce, bubrezi, kosti. Polovica pacijenata sa zatajenjem bubrega će poremetiti tkiva s razvojem glomerulonefritis (oštećenja bubrega glomerularne aparata) - može biti bol u projekciji bubrega, promjena boje mokraće, poremećaji mokrenja. Uzrok bubrežne lezije povezane s metastazama ili procesa ili mehaničkom kompresijom bubrežnog tkiva izvan. U analizi urina proteina (proteinurija), eritrocita (crvenih krvnih stanica), leukociti (leucocyturia), gnoj (pyuria).

End-stage alveococcosis Potrebno je vrlo ozbiljno. Disfunkcija pogođenim organima postati nepovratan, pacijenti brzo gube na težini, imunosupresija, komplikacije razvijaju.

Komplikacije alveococcosis:

- u nekim slučajevima čvorova unutar tkiva može razgraditi tako da tvore šupljine s gnojnog sadržaja - apsces jetre, gnojnim holangit- šupljine, kada dođe do proboja, pacijent je poboljšane bol, povećana temperaturnom
- upala tkiva može doći po zahvaćene jetre - parigepatit,
- klijavost mjesto u žučni mjehur, ligamenata, omentuma i kroz dijafragmu - pluća, perikarda, srca, pochki-
- kroničnog zatajenja bubrega može uzrokovati sistemsku amiloidozu, bubrega.

dijagnoza alveococcosis

Preliminarna dijagnoza - klinička i epidemiološka. Pažljivo epidemiološka satu za prethodnih nekoliko godina prije bolesti u velikoj mjeri razjasniti sliku. To je vrlo važno područje stanovanja, pacijentova života, šanse za infekcije prilikom posjete šume, lov, kontakt sa životinjama, profesionalnoj razini opasnosti od zaraze, i drugi. Klinički nalazi koji upućuju alveococcosis samo nekoliko godina nakon infekcije.

Konačna dijagnoza je složen pomoću laboratorijske tehnike, specifične laboratorijska ispitivanja, instrumentalne metode.

1) Laboratorijske tehnike - kompletna krvna (eozinofilija, povećana ESR) proteinogramma (porast ukupnog proteina, smanjenje albumin, povećana gama globulin), Biochemistry (povećanje bilirubina zbog izravnog frakcije povećanje timola, alkalne fosfataze), ukupno urina ( mogući proteinurija, hematurija, leucocyturia) i suprotnom
2) za serološka ispitivanja antitijela alveococcus (Phragmites, ELISA, lateks aglutinacija reakcija) -
3) instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk, MRI, CT, X-zraka);

Alveococcosis, CT čvor

4) nišanjenje čvor biopsija na laparoskopiju (održava samo na 100% isključenje ehinokokoza izbjeći smrtnim ishodom za pacijenta) -
5) mikroskopski pregled sputuma za detekciju alveococcus;

Diferencijalna dijagnoza se izvodi ehinokokoza, ciroza jetre, maligni i benigni tumori jetre, policistične, hemangioma, tuberkuloze.

tretman alveococcosis

Terapijske mjere slične stakovymi s ehinokokoza.
Kada je dijagnoza potrebna je hospitalizacija.

1) kirurško liječenje pravodobno liječenje i odsutnosti klijanja čvorova susjednih organa i tkiva, kao i odsutnost metastaza. U nekim slučajevima, provodi resekciju jetre režnjeva čuvajući zdravo tkivo. Radikalne operacije provode se samo u 15% slučajeva alveococcosis.
2) antiparazitske terapija (U postoperativnom periodu i nemogućnosti kirurškog zahvata) - dodijeljen albendazol 20 mg / kg / dan predmeta s ukupnom trajanju prekida od 2 do 4 godine. Liječenje se provodi strogo pod nadzorom prilikom posjeta liječniku kako bi se izbjegle komplikacije liječenja (toksično djelovanje lijeka) i pravovremenu korekciju nastale promjene.
3) simptomatska terapija (Ovisno o funkcionalnog stanja bolesti ili ostalih pogođenih organa).

Klinički nadzor bolesnika podvrgnutih alveococcosis

Pacijenti postavljen za život. Jednom u 6 mjeseci, provodi kontrolu ultrazvuk (ili neki drugi instrumentalni studija) kako bi se pojave mogućeg relapsa, kontrolu krvi, biokemijske testove, provodi sve potrebne istrage.

prevencija alveococcosis

1) Sukladnost s pravilima osobne higijene, kao i pravila posjetite prirode obraditi ruke prije jela.
2) deratizacija mjere kako bi se spriječilo širenje pacijenata alveococcosis glodavaca.
3) Preventivna deworming svakih šest mjeseci kućnih ljubimaca (psi, mačke).