Hydatidosa bolesti. Echinococcus.

To parazitoze je sveprisutan u svijetu, sve je u južnim dijelovima zemlje ili zemlje s dobro razvijenom stočarstvu. U Rusiji, učestalost ehinokokoza u rasponu od 1 do 4 slučaja na 100 tisuća. Stanovništva. Glavni problem kasnog dijagnosticiranja ehinokokoza je zbog simptoma niskog intenziteta bolesti u ranoj fazi.

ehinokokoza - kronične parazitske bolesti utječu na životinje i ljude, što uzrokuje lanac Echinococcus granulosis (Echinococcus), naznačeni time, visceralne, često su jetra i pluća, čime se dobije hidatidnih razvoj cista i ozbiljna kršenja zahvaćenim organima.

Echinococcus

Geografska distribucija ehinokokoza opsežna. Bolest pokrivena mnogim južnim zemljama svijeta, kao i sjevernim dijelovima zemlje stoke. Neki od njih su na južne europske zemlje poput Bugarske, Grčke, Španjolske, Italije, Cipra, mnogim južnoameričkim državama, kao što su Brazil, Argentina i drugima, Australiji, Indiji, Japanu, na jugu Sjedinjenih Država. U Rusiji, hydatidosa bolest javlja s nekim frekvencija u Stavropola teritoriju, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baškirska sjeverne stoke regije Khabarovsk teritoriju, Krasnojarsk teritoriju, Altai Territory, Tomsk i Omsk regija i drugih.

Uzroci ehinokokoza

Uzročnik hydatidosis

Je bolest uzrokovana stadija od trakavice Echinococcus granulosis. To je najmanji trakavice, dužina 2,5-8 mm (ponekad 9mm) je scolex (glava) sa 4 usisne čašice i kuke (kuke čine dva reda s ukupno do 50). Odrasli crvi ima glavu, vrat i 3-4 segment, koji se razlikuju u stupnju zrelosti: Prvo tu su nezreli dijelovi - 1-2 komada, onda androgidna i krajnje zrela segmentu. To je segment obuhvaća maternicu zrele jaja (od 400 do 600 komada). Svako jaje sadrži oncospheres (6-tikryuchnuyu ličinke embrija). Oncosphere dovoljno polica u okolini: izdržati ekstremne temperature od -30 ° C do + 35-40 °, u površinskom sloju tla pohranjena do nekoliko mjeseci na temperaturi od 12 do 25 °, međutim, uništava oncosphere suncu nekoliko dana.

Echinococcus i hexacanth

izvori infekcije

Konačni šef - psi, vukovi, lisice, šakali, kojoti, Bobcats, lavovi.
Srednji domaćin - ovca, bizoni, konji, svinje, vjeverice, zečevi, čovječe. To se može prenijeti kroz posteljicu - od majke na fetus u slučaju primarnog razvoja infekcije.

cirkulacija shema infestacija parazitom: Konačna domaćin (životinji) - okoline (koja stoji stolac sa hexacanth i segmentima) - intermedijer domaćina (npr, humani) ili neinficiranog konačne glavni. Čovjek, kao intermedijer domaćin je biološka slijepa ulica (tj ne izdvojiti segmente jaja helminta i okoliš, dakle, nije izvor zaraze).

Hydatidosa bolesti, razvoj ciklus

Ehinokookozom mehanizmi infekcije

Glavni mehanizam ljudskog infekcije - prehrambeni, kontakt-kućanstva. Ljudska infekcija se javlja u dodiru s životinjska dlaka - domaćina helminta (često psi), a prikupljanje plodova i ljekovitog bilja, vode za piće iz kontaminiranih izvora, potrošnja voća i povrća zagađenog s izmetom konačnog domaćina (npr pasa).

Osjetljivost Općenito, međutim, imaju visok rizik osobe u određenim zanimanjima ili stil života povezane sa životinjama (klaonice radnici, pastiri, kožari, lovci i drugi).

Kratki trakavice životnog ciklusa u životinja: Na završnoj domaćina (psi, vukovi i druge) - zametak proguta lokalno utrobe srednji domaćina (zečeve, vjeverice, svinja, itd) zaraženo ehinokokoza. Na sluznici tankog crijeva razvija zrele osobe, proizvodnju jaja. Segmenti s zrelih jaja odvojiti od tijela pružaju prema van iz izmeta. Imaju mobilnost. Jaja su pohranjeni u vanjskom okruženju duže vrijeme, ovisno o uvjetima. Parazit odrasle oko 5-6 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci.

Kratki ciklus trakavice kod ljudi: Oralni jaja dosegne crijeva intermedijer domaćina (na primjer, čovjeka), pri čemu iz oncosphere klica, koji se apsorbira u krvotok i kroz portalnu venu jetre, a ponekad u plućima. Postoji stadija u obliku jednog komoru mjehura (larvotsisty) sa promjerom do 5 cm. Stijenka mjehura ima vanjski i unutrašnji hitinski embrionalnih membrane. Šupljina je ispunjena s tekućinom. Unutar majke mjehur može formirati društva kćeri i unuka mjehurića. Ukupna težina mjehurića može doći do nekoliko desetaka kg i 6,10 litara tekućine. Na unutrašnjem plaštu mjehur oblikovan legla kapsule za razvoj scoleces obrnut. Scolexes se mogu odvojiti iz kapsule i slobodno plutaju u tekućini cista.

Echinococcus patološke učinke u ljudi

Glavni efekt uzrokovan stvaranjem specifičnih hidatidnih cista bilo kojeg organa, a najčešće u jetri (80%) i pluća (20%). To može biti ili cista ili višestruko hydatidosa bolesti.

hydatidosa cista

Echinococcus su:

1) efekta osjetljivosti (razvoj neposrednih alergijske reakcije ili odgođenog tipa, i ciste prekidnog - do anafilaktički šok) -
2) mehaničko djelovanje - cista, širi, rezultira znatnom narušavanja funkcije pogođenog organa, te nakon toga organa atrofije. Krajnji rezultat može biti fibroza u plućima - fibroza. Vremenski ciste su različite ovisno o broju oncospheres i početno stanje ljudskog tijela. U prosjeku, jer invazija (proguta oncospheres) da se formira mjehur ličinke struktura proteže se oko 2 tjedna, nekoliko mjeseci (4.5-5 mjeseca) cista ima promjer od 5 mm, a zatim se povećava s dobi. Veliki ciste do nekoliko litara volumena nastaju tijekom desetljeća (20 godina i više).

Imunitet u ehinokokoza nestabilan, mogućnost reinfekcije.

Klinički simptomi i ehinokokoza

Tijekom Helmintiaza lučiti nekoliko faza:
1), asimptomatski (od trenutka infekcije kako bi se dobilo male primarne ciste) -
2) pojava malih znakova i simptoma lezija organa-
3) izražen simptoma bolezni-
4) razvoj komplikacija infekcije.
Ovo stupnjevanje je vrlo uvjetno zbog sporog napredovanja bolesti, usporiti rast ciste.

Jetrena ehinokokoza (obično)

Pacijenti zabrinuti slabost, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, poremećaj stolice, svrbež osip, bol u trbuhu (gornji desni kvadrant, epigastrijum). Kada se gleda s povećanjem veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija). Cista se može pristupiti palpacijom, čvrsti na dodir. Ako postoji pridržavanje sekundarna bakterijska flora, cista apscesi, a klinički su (porast temperature) Bolesnik će vrućica, zimica, bolovi u trbuhu. Može razviti apsces jetre. Kada ciste cijeđenje ekstrahepatičku intra- ili žučni kanali mogu razviti žutica mehanički (ili opstruktivna) karakter. Prvo, tamna mokraća, žute bjeloočnice počinje pojašnjava stolicu, zatim žute kože. Žutica je intenzivan, često u pratnji svraba. Opći Analiza krvi - povećanje bijelih krvnih stanica, eozinofilija (15-25%).

Ozbiljna komplikacija ehinokokoza jetre - probijanje (otvaranje) hidatidnih ciste koje klinički očituje rezchayshey bol ozbiljne alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, čime će se širenje (distribucija) Echinococcus kroz tijelo s razvojem sekundarne multiple ehinokokoza.

hydatidosa bolest jetre

plućne hydatidosa cista

Za velike ciste pacijenata zabrinuti otežano disanje, bol u prsima, hemoptiza. Možda prsa deformacija, skraćenje udaraljke zvukove i respiratorna depresija. Možda Medijastinalni pomak. Proces se može baviti s razvojem eksudativni pleura pleuritisom (upala pleuralnog izljeva tekućine).

Simptomi variraju u razbijanje ciste. Ako proboj u bronhije, pacijent ima oštar kašalj, dispneju, cijanozu, teške alergijske reakcije. cista proboj u pleuralni prostor i perikarda dovodi do razvoja anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom.

OVK: leukocitoza s probod pomak (povećanje u omjeru trake preko segmentnih neutrofila), eozinofilija (15-25%).

Vrlo rijetko, ali i drugi organi mogu utjecati ehinokokoza: slezena, bubrezi, središnjeg živčanog sustava. ovo
To se događa kada ličinke se besciljno u sistemsku cirkulaciju. Jedan od najvažnijih znakova - rekurentnih alergijske reakcije kao što su osip na pozadini pojavljuju znakovi poraza određenog organa.

Hydatidosa cista desnog pluća

dijagnoza ehinokokoza

Za dijagnozu infekcije je važno stručno sastavljen epidemiološka anamneza (pacijent komunikacija s stočarstvo, česte posjete šumama, livadama, prisutnost bliskom kontaktu sa životinjama - psima, itd).

Laboratorij i instrumentalne dijagnostike obuhvaća:

1) Ultrazvuk trbušne šupljine, CT, Ro-grafija svjetlo za detekciju jednog ili višestruko ciste. Nakon otkrivanja cista puknuti studij nedopuštenim kako bi se izbjegao koban ishod za pacijenta.

Ehinokokoza jetre na ultrazvuku

2) Serološko testiranje krvi pacijenta kako bi se otkrivanje specifičnih antitijela (koristi se reakcija RNIF, Phragmites, ELISA) metode s visokom specifičnošću od 80 do 90%, i osjetljivosti - 98%. Većina bolesnika s otkrivenim cista i sumnja hidatidnih svojoj prirodi imaju specifična antitijela parazit u krvi.
3) helminthological studija (Sputum, duodenalni sadržaj, urin) u slučaju proboja cisti u lumen šupljih organa za otkrivanje hooklet.
4) Opća klinička metodas - kompletna krvna (leukocitoza, eozinofilija), biokemijske studije (povećanje ALT, AST, GGT, bilirubin zbog izravnog frakcije) i drugi.

tretman ehinokokoza

Glavni metoda terapije:

1) operacije (uklanjanje hidatidnih ciste, nakon čega slijedi redukcija funkcije pogođenog organa). Metoda koja se koristi echinococcectomy radikal (potpuno uklanjanje ciste od vlaknastih omotač) otvaranja ili ciste, uklanjanje tekućine, ukupno obradu šupljinu s posebnim sredstvima za dezinfekciju, odvodnju, šivanja čvrsto. Svako otvaranje hydatidosa cista mora biti učinjeno s velikom pažnjom kako bi se izbjeglo ponovno onečišćenje (izolacija tkiva, sprječava njegovo pada u šupljinu - torakalna ili trbuhu).

2) Ako je operacija nije moguća zbog ogromnog razaranja, a potom održao obradbe. Albendazole dodjeljuje tijek 3 tjedana ili nekoliko mjeseci, broj ciklusa do 20 puta. Razmaci između 21-28 dana. Rasponi učinkovitosti od 41 do 72% (prosjek 25% bolesnika ponavljati). Alternativna medicina - mebendazol za 15 do 24 mjeseci. Obradbe provodi se također u postoperativnom periodu za prevenciju onečišćenja, pacijenti u endemskim područjima, uz prisustvo antitijela na Echinococcus, ali nedostatak pune cista kad instrumentalnu ispit.

3) (simptomatska terapija antihistaminike, antitusike, te hepatoprotectors
drugi, ovisno o simptomima).

tretman Echinococcus

1) Posebne veterinarske mjere kako bi se spriječila invaziju životinja (psi dehelmintizacije, poštovanje sanitarnih propisa u klaonicama).
2) Anketa odredio osobe na hydatidosa bolesti (lovci, uzgajivači, uzgajivači, u klaonici radnici pogona za preradu mesa, itd)
3) Pojedinačna prevencija: Granica kontakt s psima, osobne higijene - pranje ruku, pažljivo uzgoj povrća, voća, bobica prije jela, pije vodu iz pouzdanih izvora.