Alveococcosis

Alveococcosis (alveolarni ili multichamber ehinokokoza) - cestodosis, sredstvo koje služi stadija helminta Alveococcus multilocularis, uzrokuje tumorskih jetre, nakon čega slijedi rast infiltrativnom ili metastaza u plućima, mozgu i ostalim organima. Alveococcosis osoba pripada rijetkoj prirodnoj fokalni helmintijaze, učestalost koja je u endemskim područjima 0,01-0,08%. Alveococcosis slučajeva nalaze u Kanadi, SAD-u, Europi (Njemačka, Austrija, Francuska, Švicarska), Azija, Rusija (Yakutia, Kamčatke, Chukotka, zapadnom Sibiru, Volga regija). Alveococcosis većina zaraženih osoba mlađe i srednje dobi, uglavnom se bavi lovom.

razlozi alveococcosis

Za ljudsku rizika larve helmintima Alveococcus multilocularis, koji se odnosi na ravnu crva potfamilija Echinococcine. Spolno zrele oblik alveococcus strukturalno bliski Echinococcus, ali se razlikuju u broju kuke na scolex (obično 28-32 kom.), Nedostatak bočnih grana u maternici, genitalni otvor koji se nalazi ispred zgloba. Glavna razlika je u strukturi parazita Finaca, koji ima oblik na alveococcus grozdevidnyh mjehurića ispunjenog želatinoznu masu. Dijete mjehurići nastaju pupi i raste prema van, a ne prema unutra, kao Echinococcus.

Odraslih ima dimenzije alveococcus 1,6-4 mm, sastoji se od glave sa četiri izdancima i kuka, 2-3 segmenta. U posljednjem dijelu maternice je okrugla, sadrži oko 400 jaja. Pojas crijevna glista parazit u crijevu lisice, vukovi, lisice, psi, mačke, koji su glavni vlasnici alveococcus. Zrele jaja u izmetu životinja ispušta u okoliš iz koje ulaze u tijelo srednji domaćina (miševi, muskrats, riječnih grah, nutrija i ljudskih), koji vozi na razvitak larva parazita. Alveococcosis ljudski infekcija se može pojaviti prilikom ulaska u usta hexacanth helminta tijekom lova, klanja uklanjanje divljih životinja i obradu kože, obratite se s kućnim ljubimcima, jesti divlje bobice i biljke kontaminiranom jaja helminta.

Kod ljudi, larva izlazi iz alveococcus jaja i ušao u krvotok do jetre, koja se gotovo uvijek kasni. Primarna alveococcosis druge organe je rijetkost. U jetri, larva pretvara se u balon 2-4 mm promjera, koji počinje na proliferaciju egzogenog pupanje. Postupno vezivnog stroma formirao gusti, jetre hummocky parazitske promjer tumora između 0,5 i 30 cm ili više. Na čvoru ima alveococcus prikazuje presjek porozne sir (svježi kruh ili porozne), koji se sastoji od velikog broja hitina mjehurića. Slično, maligni tumor, parazit čvor može upasti u okolna tkiva i organa (pečata, dijafragma, gušterača, desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, pluća, itd), limfnu staze i krvnih žila, koja se proteže od protoka krvi kroz tijelo i tvore udaljene metastaze, posebno sve u mozgu.

simptomi alveococcosis

Razvoj alveococcosis izolira asimptomatski, jednostavan i komplicirane korake. Priroda toka alveolarne ehinokokoza može biti sporo progresivna, aktivan i progresivni maligni. Alveococcosis predkliniËka faza može trajati dugi niz godina (5-10 godina ili više). U ovom trenutku, pacijenti su u pitanju urtikarija i svrbež kože. Identifikacija alveococcosis tom razdoblju obično događa ultrazvukom obavlja druge bolesti. alveococcosis nije specifična simptomi uključuju očituje u ranoj fazi hepatomegaly, Težinu i tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan pritisak, gorak okus u ustima, mučnina. Na ispitu se često otkrije i povećati asimetriju zhivota- palpacija jetre određen uskoj čvor s grubim neravne površine. Bolesnici osjećaju slabost, gubitak apetita, gubitak težine. Kada Alveococcosis moguće ponavljane napadaje žučne kolike, dispepsija.

Najčešći komplikacija je alveococcosis žutica zbog kompresije bilijarnog trakta. U slučaju dodatnih bakterijskih infekcija se može razviti hepatophyma, koji je u pratnji povećana bol u desnom gornjem kvadrantu, dolaskom napornog groznica, zimica, teške lonce. Razmak parazitski šupljina može razviti gnojna kolangitis, upala trbušne maramice, Empijem, perikarditis, plevropechenochnye bronhopechenochnye i fistule, inhalacija pneumonija. U slučaju pritisnog jetrenog tumora pojavljuje konglomerata vrata portalne hipertenzije, u pratnji jednjaka varikoziteti, jednjaka i gastrorrhagia, splenomegalija, ascites. Ako interes razvija bubrega proteinurija, hematurija, pyuria, pridružuje infekcije mokraćnog sustava. Posljedica toga je stvaranje immunopathological procesa kronični glomerulonefritis, amiloidoza i kroničnog zatajenja bubrega.

Alveococcus Metastaza najčešće se javlja u glavi mozg- nastaju u ovom slučaju i fokalne cerebralne simptoma (Jackson napada, mono i hemiparezu, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje). Teška i prolazno više alveococcosis promatrana u imunokompromitiranih bolesnika, trudnice, osobe s teškim komorbiditet. Često, alveolarna hydatidosa bolest završava letalno.

Dijagnoza i liječenje alveococcosis

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na alveococcosis pretvara epidemiološku povijest (žive u endemskim područjima, zanimanje lov divljih bobica, krzna preradu lešina i divlje životinje, profesionalnih opasnosti i tako dalje.). Ranim fazama karakterizira pozitivnim alergijski testovi (eozinofilija, Casoni reakcije s hidatidnih antigenom). Specifične metode alveococcosis laboratorijskoj dijagnostici uključuju imunološke reakcije (Riga, Ria, ELISA), PCR. Identificirati alveolarnog ehinokokoza jetre, veličina i položaj parazitske čvora koristi u trbuhu običan radiografija, ultrazvuk i dopler jetru. Neinvazivna alternativa arteriografije i splenoportography je kompjuterizirana tomografija. U složenim situacijama koristi scintigrafija jetre, dijagnostički laparoskopija.

Ako sumnjate na alveococcosis isključiti druge žarišne lezije jetre: tumore hemangiom, policistični, ciroza, hydatidosa bolesti. Za detekciju metastaze provodi prsa radiografiju, MR mozga, bubrega i nadbubrežne ultrazvuka i t. D.

Kada Alveococcosis jetre kirurški zahvat, dopunjen antiparazitno terapije. Najčešće, operacija izbora je jetra resekcija u zdravo tkivo (segmentectomy, lobektomijsku), ali parazitskih radikalnog uklanjanja tumora je moguće samo u 15-25% slučajeva. Ako je moguće sklop radikal resekcija napravio je ljuštenje ili djelomična resekcija zatim infiltracija kemoterapijskih lijekova (trypaflavine otopine formalina) ili uništenja tkiva parazitima preko krioterapija. U nekim slučajevima, parazitski operacija marsupializatsii šupljine, žučnih stentovi. Sustav antiparazitno terapije provodi alveococcosis levamisol, mebendazol.

Predviđanje i sprečavanje alveococcosis

Sporo i bez simptoma parazitske razvoj tumora dovodi do činjenice da je u većini slučajeva dijagnosticira kasno alveococcosis koji često ne dopušta za radikalnom liječenju. Prognoza alveolarne ehinokokoza vrlo ozbiljne: neliječene stopa preživljavanja od 10 godina je manje od 10-20%. Smrt nastaje zbog pacijenata septičkih komplikacija, zatajenje jetre, rasipan krvarenje, Klijanje tumora na obližnje organe suprotno svojim dužnostima, udaljenim metastazama u mozgu, i drugi.

Prevencija alveococcosis je provesti dehelmintizacije kućnih ljubimaca, veterinarski nadzor, usklađenost s mjerama opreza pri interakciji s divljim životinjama, sanitarne i obrazovnog rada sa stanovništvom u endemskim područjima. Pojedinci s povećanim rizikom od stjecanja stručne alveococcosis (pastira, lovaca i drugih radnika farmama krzna.), Predmet su redovitog pregleda.