Cista jetre

Cista je benigna jetre kavernozni formacija ispunjen tekućinom, iznutra obložena slojem cilindričnog ili kubičnih epitela. U većini ciste su ispunjene sa prozirna tekućina koja bez mirisa i manje colors- jetrene ciste mogu sadržavati tekuće ili žele-kao smeđe mase-zelene boje, koja se sastoji od kolesterola, bilirubin, mucina, fibrinskim epitelnim stanicama. Kada krvarenje u jetri sadržaj cista šupljine postaje gemorragicheskim- nakon infekcije - kremast, gnojni.

Ciste jetre može se nalaziti u različitim segmentima, ligamenta i čak frakcije jetre, površinski ili glubine- ponekad imaju tanki mrežu (nogu) ciste. Promjer detektabilni jetre ciste varira od nekoliko milimetara do 25 cm ili više. U Gastroenterology and Hepatology jetre ciste dijagnosticira se u približno 0,8% populacije. U jetri ciste su identificirani žene 3-5 puta češće od muškaraca, u dobi od 40-50 godina obično između. Prema kliničkih opažanja, jetre ciste može se kombinirati s kolelitijaza, ciroze jetre, ciste, žučnih kanali policistični jajnici, bolest policističnih bubrega i gušterače.

Klasifikacija jetre cista

Koncept „ciste jetre” objedinjuje različite oblike podrijetlo nosological. Prvo, pravi i lažni izolirani jetre ciste. Pravi ciste prirođene podrijetla i imaju unutarnji epitelnim. Među usamljenim originalan formacije postoje jednostavni, zadržavanje, dermoid ciste jetre, multilokularno cistadenom.

Pseudocista sekundarni, stečena svojstvo često nastaju nakon operacije, ozljede, upale, i zato stijenkama šupljine fibro modificirani tkivo jetre.

Prema broju šupljina razlikovati jednostrukih i višestrukih cista jetre. U identificiranju cisti u svakom segmentu jetre govori o policistični jetre.

Osim toga, ne-izolirani parazitske i parazitskih ciste pecheni- potonji uglavnom predstavljena cista (ehinokokoza jetra).

Uzroci jetre cista

U pitanju nastanka pravih non-parazitskih jetre ciste podijeljene. Neki autori smatraju da se ciste nastao kao posljedica upalnog hiperplazija žučnog trakta tijekom embriogeneze i naknadne opstrukcije. Odnos između pojave jetre cista i prihvat hormona (estrogeni, oralne kontraceptive).

Prevladava u suvremenoj medicini je teorija koja objašnjava pojavu jetrenih cista aberantnih intra- i interloburalnih žučnih vodova, koji se u postupku embrionalnog razvoja nisu uključeni u sustav bilijarnog sustava. Lučenje ovih šupljina zatvorena epitela dovodi do nakupljanja tekućine i njihovu transformaciju u cista jetre. Ova hipoteza je podržan činjenicom da je tajna cista ne sadrži žuč i formiranja šupljina ne komunicira s funkcioniranjem žučnih vodova.

Pseudocista formirana zbog nekroze tumora, traumatsko oštećenje jetre, ehonokokkom parazitskih lezije jetre, amebic apscesa.

Simptomi jetre cista

Male pojedinačne jetre ciste, obično nemaju kliničke manifestacije. Simptomatologije često razvija kada ciste veličine 7-8 cm, kao i lezija višestrukih ciste, barem 20% jetreni parenhim.

U tom slučaju postoji osjećaj punoće i težine u desnom gornjem kvadrantu i epigastričan boli, pojačan nakon obroka ili opterećenja. S povećanjem razviti ciste jetre dispepsija: Podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev. Među drugim nespecifičnim simptomima povezanih s jetrom ciste razvijaju, slaviti slabost, gubitak apetita, pojačano znojenje, kratkoća daha, low-grade groznica.

Div jetre ciste uzrokuje asimetričan povećanje trbuha, hepatomegaly, gubitak težine, žutica. U nekim slučajevima, cista određuje palpacijom kroz trbušni zid u obliku tugoelasticheskogo nominalnu bezbolan obrazovanje u desnom gornjem kvadrantu.

Morbiditet jetre ciste razvoju krvarenje u svom zidu ili šupljine, gnojenja, perforacija, torzijska noge ciste, maligni degeneracija. Kad krvarenje, cista rupture ili prekid njen sadržaj u susjednim organima razviti akutni napad od bolova u trbuhu. U ovim slučajevima vjerojatnije krvarenje u trbušnu šupljinu, upala trbušne maramice. Kada je kompresija susjednog žuči pojavi žutica, a nakon infekcije - oblikovan hepatophyma.

Hidatidnih ciste opasnih nametnika jetri hematogenozni širenja da formiraju daljinski infektivnih lezija (npr hydatidosa pluća ciste). S rasprostranjenog policističnih jetra s vremenom se može razviti zatajenje jetre.

Dijagnoza jetre cista

Većina jetre ciste otkriven slučajno prilikom abdomena ultrazvukom. Prema jetre ultrazvuk cista definiran kao šupljina omeđen tanku stijenku ovalnog ili okruglog oblika s anehogennoe sadržaja. U prisutnosti krvi ili gnoj šupljine su ciste razlučene Intraluminalni jeke.

U nekim slučajevima ultrazvuk jetre se koristi za obavljanje perkutalne punkcija ciste slijedi citološke i bakteriološke istrage sekrecije.

Pomoću CT, MRI, scintigrafija jetru, celijakija deblo i angiografija mezenteričke arterije izveden diferencijalna dijagnoza jetre ciste s hemangioma, tumora retroperitonealni prostor, tumori tankog crijeva, gušterače, mezenterij, hydrocholecystis, metastatske lezija jetre. Ako ste u nedoumici dijagnoze izvode dijagnostički laparoskopiju.

Isključiti parazitske etiologije jetre ciste provode određene seroloških krvne pretrage (ELISA, IHA).

Liječenje jetre ciste

Pacijenti s asimptomatske jetre ciste ne prelazi 3 cm u promjeru, zahtijeva dinamički promatrački gastroenterolog (hepatologist).

Indikacije za kirurško liječenje jetre ciste su kirurški komplikacije (krvarenje, rupture, suppuration et al.) - veliki i div veličine ciste (do 10 cm ili više), - kompresijom žučnog trakta s oštećenjem kompresije zhelcheottoka- portal venski sustav s razvojem portala gipertenzii- klinička simptomatologija, pogoršanje kvalitete životnog recidiva nakon jetre ciste pokušava bušiti aspiracija. Liječenje parazitske jetre cista se provodi pod nadzorom zarazne bolesti.

Svi kirurški zahvati proizvedeni oko jetre ciste, može biti radikal, kvazi-radikal i palijativne. Pomoću postupaka radikala s čvorom cista uključuju resekcija s pecheni- policističnih - transplantaciju jetre.

Vezani radikal metode mogu obuhvaćati ljuštenje (enukleacijom) cisti ili Cista ekscizija zidova. naširoko koristi minimalno invazivni laparoscopic pristup pri obavljanju ove postupke.

Palijativno zahvat s jetrenim ciste ne podrazumijevaju uklanjanje udubljenjem formacije i može biti cilj za probijanje aspiracije sadržaj ciste zatim scleroobliteration otvor polosti-, pražnjenje i odvodnja rezidualne šupljine kisty- marsupializatsii kisty- fenestracije kisty- tsistoenterostomii ili tsistogastrostomii.

Trajanju učinka nakon perkutane iglica aspiracije cista i njegova skleroza postiže kada je relativno mala veličina (5-6 cm) šupljine. Obdukcije i vanjske odvodnje prikazano na usamljenim jetre ciste posttraumatskog komplicira kidanjem zid ili gnojenja. Marsupializatsiyu (ciste pražnjenje s njom šivanja u zidovima koji djeluju rubova rane) Provodi na središnjem lokaliziranje cista na vrata, jetre kompresijom žučnog trakta, prisutnost portalne hipertenzije. Po fenestracije - disekcije i izrezivanja slobodnog zida ciste obično pribjegavaju s više ciste ili policističnih jetre u odsutnosti znakova i jetrene insuficijencije bubrega. Kada ciste div proizveden tsistogastroanastomoza sloja ili tsistoenteroanastomoza, t, E. Poruka se stvara šupljinu jetre cistama s šupljinu želuca ili crijeva.

Prognoza jetre cista

Nakon potpune resekcije usamljenim jetre ciste prognoza uglavnom povoljni. Nakon palijativne zahvate u različitim dugoročnom razdoblju su moguće ponavljanje jetre ciste, koje zahtijevaju mjere ponovnog liječenja.

Progresivno povećanje netretiranih jetre ciste može dovesti do raznih opasnih komplikacija. U slučaju uznapredovale bolesti jetre podešenom moguće smrti zbog zatajenje jetre.