Coelomic cista perikarda

Coelomic cista perikarda - dizontogeneticheskie kavernozni stvaranje ispunjen bezbojne tekućine, strukturno i anatomski povezane s perikarda. patologija je opisao prvi put u sredini. XIX stoljeća. a pod nazivom „perikarda divertikuluma” na pretpostavci da je cista je izbočenje od parijetalni sloj perikarda. Ipak, u 40-ih godina XX stoljeća, dokazano je da je obrazovanje je rezultat abnormalnog razvoja zametka šupljine - coelom, a bolest je pod nazivom „coelomic cista perikarda”. Među svim masa lezija medijastinuma coelomic perikarda ciste od 4 do 10%. Većina slučajeva su otkrivene u dobnoj skupini 20-40 godina, žene su 2-3 puta veću vjerojatnost. Razmatranje kliničkih aspekata bolesti od strane stručnjaka u kardiologiji i torakalne kirurgije.

Klasifikacija perikarda coelomic cista

Sistematizacija patologije na temelju nekoliko kriterija. O porijeklu coelomic ciste perikarda su prirođena i stečena (upalna ili traumatsko). U većini ciste se nalaze u području desnog (60%) ili lijevo (30%) kardiodiafragmalnogo kut manji (10%) - u prednjem medijastinuma, ili drugih dijelova.

Ovisno o prisutnosti / odsutnosti poruke iz perikardijalna šupljine razlikovati:

• paraperikardialnye ciste (povezane s perikarda strane tankim nogu ili ravne linije spajanja;
• perikarda (komunicira) cista, divertikuluma ili perikarda;
• ekstraparakardialnye (otshnurovavshiesya) ciste

Coelomic cista perikarda su za jednu ili više komora. Klinički tijek su podijeljeni u asimptomatski, jednostavan i kompliciran.

Uzroci perikarda coelomic ciste

Postoje dvije glavne teorije o porijeklu coelomic ciste perikarda: od kojih je prva objašnjava nastanak ciste na kršenje embriogeneze, drugi - upala perikarda i ozljeda. Eksponenti prvom prikazu koji je povezan s kongenitalne ciste izgled slabost perikarda pojedinih dijelova, što je rezultiralo u izbočini u serozni membrane tipa divertikula. Takvi ciste imaju komunikaciju s šupljinu perikarda i može kasnije otshnurovyvatsya tvore izolirani cista. Drugi mogući mehanizam urođenih coelomic perikarda ciste - povrede spajanja embriona praznine koje se obično kombiniraju i oblik perikarda šupljine (ukupno). Neujednačen razvoj jednog od ovih nedostataka može dovesti do pravog divertikula ili cista otshnurovavsheysya perikarda. Ova teorija drži većinu suvremenih stranih i domaćih istraživača.

Drugo gledište, povezujući obrazovanje coelomic ciste s upalom ili mehaničkih oštećenja perikarda, manje popularan. Ipak, ne može se poreći vjerojatnost pojave ciste u vezi s prethodno perikarditis, hematomi u srcu, tumora raspada. Cista može imati okrugao, ovalan ili kruška oblik. Prosječni promjer cista šupljina je 3-8 cm. Maksimalne dimenzije razlikuju zatvorena kisty- diverticula, s druge strane, imaju male dimenzije. Coelomic zid perikarda ciste tanka, glatka, sjajna površina unutarnje. Mikroskopska struktura zida ponavlja strukturu perikarda. U poredanim cista mesothelial stanica, vanjski sloj načinjen od vezivnog tkiva, zreli plovila prodrle. Mišićnih vlakana u stijenki coelomic perikarda ciste odsutni. Sadržaj cistična šupljina - bezbojna prozirna tekućina koja sadrži malu količinu proteina i puno soli. Za ozljede ili zaražene ciste sadržaj postao hemoragijski ili gnojni.

Simptomi perikarda coelomic ciste

Prema istraživačima, od 30 do 50% coelomic perikarda ciste asimptomatske. Takve formacije nalaze se u profilaktičke fluorografski. U drugim slučajevima, ciste su u pratnji polimorfnih kliničkim simptomima, ovisno o mjestu i veličini coelomic cista od perikarda.

Najčešće pritužbe uključuju nelagodu i bol (bolan, ubadanje) u srcu, osjećaj pritiska iza prsne kosti, lupanje srca. Bol može oponašati angina. Često zabrinuti suhi kašalj i otežano disanje, pogoršava fizičkog napora. Ponekad pacijenti imaju astmatične napade. Kompresija div perikarda coelomic cista medijastinuma pratnji cijanoza, vratnu venu istezanja, disfagija, dispneja značajno. Tlak ciste na granama vagus živca ili dijafragme mogu izazvati bol hipohondrija zrači na ramena i lopatice. Nakon uklanjanja ciste svi ti simptomi nestaju u potpunosti. U slučaju puknuća ili bolne ciste pridružiti atribute hydrothorax, Fenomen plevropulmonalnogo šok.

Dijagnoza perikarda coelomic ciste

U prisutnosti navedenih simptoma, pacijenti obično traže liječničku pomoć kardiologa ili pulmolog. Fizički znakovi povezani coelomic perikarda ciste može služiti ispupčen zid u prsima cista lokalizacije projekciji olakšavanje disanja, tupost, vaskularnih buke tahikardija. Kada ciste lemljeni sa perikarda, mogu se snimiti EKG promjene.

Standardni algoritam sa pacijentima perikarda coelomic ciste uključuje obaveznu radiološke dijagnostike: rendgenski pregled i grudnog koša X-zrake, X-zrake srca s kontrastnim jednjak. Radiološki coelomic cista perikarda definiran kao sferične ili ovalnog sjeni obično lokalizacije u kardiodiafragmalnom sinus. Vanjski oblik sjeni jasno, unutarnji općenito spaja sa sjenom srca, i na dnu - s otvorom sjene. Karakterizira prijenos pulsacije. Prije toga, za dijagnozu perikarda coelomic ciste pnevmomediastinografiya naširoko koristi, ali u ovom trenutku je uspješno zamijenio CT u prsima.

Zamisli coelomic cista od perikarda, procijeniti svoj odnos s srca, kao i diferencijalna dijagnoza omogućuje ehokardiografiju. Ponekad potvrditi takvu dijagnozu primijenjen probušiti cista sadržaj evakuacije a zatim određivanja biokemijske kompozicije elektrolita i tekućine. Kada je diferencijalna dijagnoza obavlja poteškoće thoracoscopy. druge bolesti su isključene u anketi: tumor srca, dijafragmalna hernija, abdominomediastinalnaya lipom, cista.

Liječenje perikarda coelomic cista

Punkcija tretman coelomic cista perikarda nije opravdana, jer daje samo privremeni učinak. Nadalje tu je akumulacija tekućine opet i povećanje formiranja veličine. cista skleroze i nepraktičan, jer to može pasti u perikardijalna šupljine i izazvati uvođenje sclerosant constrictive perikarditis.

Kirurško uklanjanje ciste perikarda je najradikalniji način liječenja, omogućujući da biste dobili osloboditi od bolesti i izbjegli komplikacije. To se može koristiti antero-lateralne ili bočno torakotomija ili thoracoscopy. Obično, perikarda coelomic ciste ljuske kao cjelina, bez narušavanja integriteta zida. Podvezivanja i clipping je cista noge napravljene u neposrednoj blizini perikarda. Kada velika cista prethodno proizvedeni probušiti svoj pražnjenje.

Tijekom postoperativnog razdoblja obično glatka. Sve se dogodilo prije operacije simptomi brzo povukli. Na kompliciran prirodi protoka coelomic perikarda ciste (gnojenja, proboj u bronhija ili pleuralni šuplji zid malignosti et al.) Ozbiljne prognozu.