Perikarda mezoteliom

U kardiologije, perikarda mesothelioma spada u kategoriju primarnih tumora, koji je izvorno razvijen u perikarda. Naziv je dobila zbog mezotelioma porijeklu stanica mesothelium - na jedan sloj pločastog epitela koji pokriva seroznog membrane unutarnjih organa. Osim mesothelioma perikarda mesothelial tumori se nalaze na drugim mjestima - pleuralni mezoteliom (Gotovo 75%), mezotelioma od peritoneuma (10-20%), jaja mezotelioma.

Po morfološkim kriterijima razlikovati benigne i maligne mesothelioma vlaknastih perikarda. Maligni mezoteliom, perikarda javlja u tri histološkim varijante: 50-70% od epithelioid raka (adenokarcinom), 7-20% - sarcomatous tipa (angioendotelioma) 20-35 - Mješovite karcinoembrionskim sarcomatous tipa.

Perikarda mesothelioma može imati sidro, difuzne i nodularnog oblike difuzno rosta- ponekad pokriva srce, poput oklopa. Maligni mezoteliom perikarda ima sposobnost da invazivnog rasta i metastaza, obično limfogene. Perikarda mesothelioma može pojaviti u bilo kojoj dobi (obično nakon 50 godina), učestalosti u muškaraca nego u žena.

U kliničkoj praksi, organizirali izdanje samo pleuralni mezoteliom je najčešći u mesothelial tumora.

Uzroci pericardial mesothelioma

Etiološki čimbenici doprinose razvoju perikarda mezoteliom su dugotrajno kontakt s materijalima koji sadrže azbest, izloženost ionizirajućem zračenju, genetska predispozicija (prisutnost rijetkih karakteristične oblike).

Radnici raznih struka, koji po prirodi aktivnosti su u produženom i intenzivnom kontaktu s azbestne prašine, osobito u mlađoj dobi imaju povećan rizik od razvoja malignih mesothelioma i perikarda rak pluća. Štoviše, ove ozbiljne bolesti mogu se dijagnosticirati nakon 20-50 godina nakon izloženosti karcinogenima.

Simptomi pericardial mesothelioma

Klinička slika pericardial mesothelioma može se mijenjati, slične manifestacije drugih bolesti: perikarditis, infarkt miokarda, idiopatski miokarditis, reumatizam, bronhogeni rak. U ranim fazama simptomi nisu specifični, blaga i početi ometati pacijenta kada je tumor veći.

Klinički perikarda mezoteliom očituje tupu bol u prsima, otežano disanje, edem, poremećaji provođenja, te srčanog ritma, tahikardija, hipotenzija, u kasnijim fazama - simptomi tamponada srca. Bol u središtu može biti uzrokovano invazijom rasta (- u slučaju malignih tipa) perikarda mezotelioma i akumulacije perikardni izljev zbog sposobnosti visokom sekrecije tumora. Bolesnici s pericardial mesothelioma je svojstven prisutnosti rekurentne perikarditis, eksudativni hemoragijski. odlikuje brzom akumulacijom serozni-hemoragične tekućine u perikardijalna šupljini nakon aspiracije pericardial mesothelioma, čak i malih dimenzija - „beskrajne izljeva” tzv

Maligni mezoteliom, perikarda potiče brzi razvoj otkazivanje srca i smanjene hemodinamiku, koje povećavaju kompresijom tumora velikih krvnih žila i njegove klijanja u miokarda i epikardij.

Maligni mezoteliom, perikarda uzrokuje stvaranje različitih paraneoplastični sindromi (flebotromboza donji ekstremiteta, plućne embolije), Maskiranje osnovne bolesti i spriječiti njegovu dijagnozu.

Dijagnoza pericardial mesothelioma

In vivo dijagnostiku pericardial mesothelioma je teško zbog odsutnosti bilo kakvih specifičnih ranih simptoma bolesti. Osumnjičeni perikarda mezoteliom omogućava prisutnost rekurentne hemoragijski perikarditis povijesti.

Kada je dijagnoza perikarda podataka mesothelioma koriste rendgenske slike, višeslojnih CT, magnetska rezonancija srca, ljubimac, uboda perikarda s morfološkog pregleda eksudata, thoracoscopy. Osim toga održan elektrokardiografija, ehokardiografija, radionuklida skeniranje srca.

Rentgenska slika s mesothelioma perikardijalna izljev pomaže identificirati prisutnost i uzrok - tumor-CT i srčanog MRI - procijeniti prisutnost i dubinu invazije procesa tumora: klijanje malignosti u tkivima srca ili torakalnih organa. Većina mezoteliom PET-pozitivan, tako da u posljednjih nekoliko godina da prepoznaju ove tumore se često koriste PET u fluorodeoxyglucose srca kako bi se utvrdilo micrometastasis u perikarda.

Perikarda punkcija sa aspiracije sadržaja izvodi se nakon otkrivanja perikardijalna izljeva kako bi se uspostavila svoju prirodu. Zbog čestih negativnih rezultata citologiju s pericardial mesothelioma, ova metoda se smatra ne baš pouzdanim. Osim toga, izljev citologija studija ne može uspostaviti histološki tip pericardial mesothelioma, što je vrlo važno za procjenu prognoze bolesti.

Najpouzdaniji način za otkrivanje pericardial mesothelioma - thoracoscopy s biopsija perikarda, koji daje priliku da otkrije tumor, prevalenciju tumorskog procesa i napraviti ispravnu histološki dijagnoza.

Zahtijeva diferencijalna dijagnoza između perikarda mezotelioma i drugih bolesti: perikarditis od bilo koje etiologije, miokarditis, idiopatski reumatsku groznicu, infarkt miokarda, bronhogeni karcinom pluća, pankreatitis.

Liječenje mezotelioma perikarda

Poželjno je liječenje pericardial mesothelioma obavlja u specijaliziranoj bolnici za liječenje raka, koji ima iskustva u liječenju bolesnika s ovom rijetkom tipu tumora. Kada perikarda mezoteliom, kirurška intervencija, kako ljekovito i palijativne izbor liječenja tselyu- pericardial mesothelioma ovisi o histološkom tipu i obliku tumora, pacijenta općeg stanja, pravovremene dijagnoze.

Kada lokalizirani oblik perikarda mezoteliom tumor vrši ekscizija čvora difuznim obliku - ukupni perikardektomiyu rad. Radikalna operacija u bolesnika s pericardial mesothelioma je izazvan činjenicom da je nakon takvih intervencija su često mikroskopski tumor žarišta.

Palijativno intervencija perikarda mezotelioma (u slučaju teškog ili raširene postupak stanju pacijenta) su usmjerene na uklanjanje tekućine iz šupljine perikarda, smanjenje boli i poboljšanje funkcije srca. Takve intervencije odnosi perikarda bušenja sa instalacije kateter za usisavanja tekućine (pericardiocentesis).

Kemoterapija i radioterapija za pericardial mesothelioma može se koristiti kao glavni tretman za operirati pacijente i podrška - nakon operacije.

Predviđanje i prevenciju perikarda mezotelioma

Predviđanje perikarda mesothelioma u većini slučajeva zbog nepovoljnih kasne pojave i brzog napredovanja na kliničke manifestacije kasnog dijagnosticiranja bolesti. U kratkom vremenu (1-2 godina) perikarda mesothelioma pacijenata umire od zatajenja srca ili veći razvoj različitih paraneoplastični sindromi. Prognoza za pacijente s sarcomatous pericardial mesothelioma je gore nego u bolesnika s epitela mezotelioma, tako da je neprimjereno da obavljaju opsežne operacije.

Da bi se spriječio razvoj pericardial mesothelioma je potrebno za izbjegavanje kontakta s materijalima koji sadrže azbest u kući i na poslu.