Limfom, pluća

Limfom, pluća - tumor Uređaj lezija limfoidna donjeg respiratornog trakta. To se može dogoditi i Hodgkin malignih bolesti u obliku Non-Hodgkinov limfom. Limfom pluća zauzimaju, vodeće mjesto u strukturi ekstranodularna lezija (npr. E. organi lezija se ne odnose na limfni sustav). Kada otkrije limfoproliferativne bolesti interes u plućnom tkivu 0,5-40% -tne predmeta. Limfom, pluća predstavljaju stvarni interdisciplinarnih problema kombinirajući znanje i napore u području pulmologiju, hematologije i onkologije.

U Hodgkinova bolest je lezija pluća obično je lokalna manifestacija sistemske protsessa- mnogo rjeđe dijagnosticirana neovisni lokalni oblik Hodgkinova bolest pluća. U većini slučajeva izolirane limfom primarni pluća spadaju u B-stanica ne-Hodgkin limfom - tzv MALT-limfoma podrijetlom iz limfnog formacija sluznice. Sekundarna limfom pluća metastatske lezije razmnožava izravno ili hematogeni od drugih epidemija.

Uzroci limfoma pluća

limfom pluća je zajednički etiološki korijeni s drugim limfoidnim tumorima, međutim, znanje o njihovim uzrocima ne može se smatrati konačnim do danas. podaci o virusnog porijekla nekih malignih limfoma dobiveni su u posljednjih nekoliko godina. Stoga smatra češća povezanost s limfoidnih tumora Epstein-Barr virus, herpes 8 tipa, hepatitis C, Humani T-limfotropični virus, HIV.

Ostali faktori rizika vjerojatno da kontakt s kemijskim karcinogena (gnojiva, insekticidi, herbicidi, otapala, itd), autoimunim bolestima, produljene imunosupresivne terapije. Potonji okolnost činjenica da je maligni limfom češće javljaju kod ljudi koji su imali transplantaciju organa ili koštane srži. Često u bolesnika s limfomom identificirati različite strukturne kromosomske aberacije. Suprotno uvriježenom mišljenju, pušenje To nema nikakvog utjecaja na pojavu limfoma pluća.

Klasifikacija limfoma pluća

Među pluća pojaviti maligni limfomi:

1. Primarni non-Hodgkinov limfom (limfosarkom)

• B-stanica (MALT limfom, limfom stanica plašta, etc.)
• T stanice

2. megakaryoblastoma (Hodgkinova bolest)

3. plazmacitom.

4. Sekundarni limfocita plućnih lezija u malignim limfomima drugi položaji.

MALT-limfom - najčešći varijanta ekstranodalnih limfoma. MALT-limfom pluća za mnogo godina može imati ograničen lokalizatsiyu- koštane srži nema više od 5% slučajeva. Najčešće razvija na pozadini kronični plućni bronho-infekcija i autoimunih bolesti (sistemski eritemski lupus, multipla skleroza, Sjogrenov bolest et al.). U nekim slučajevima, MALT-limfoma pluća s niskim stupnjem malignosti tumora može biti transformirana s visokim stupnjem agresivnosti (uzroka i vjerojatnosti preoblikovanja nepoznat).

Plućna limfom se može pojaviti u sljedećim kliničkim i morfoloških oblika:

• nodosum - da se dobije u pluća (obično u donjem režanj) jedinice ili više jedinica (3-5 komada). U slučaju kompresije bronhija razvija Clinic gnojni bronhitis ili apsces pluća.
• peribronhijalnom - da se dobije trake, koji se pruža duž bronhija. Ako granulomatozne izrasline širiti u alveolarne septuma, javlja intersticijska pneumonija, koji može snimiti iz jednog udjela na cijeli pluća.
• eksudativna - razvoj granulomatoznom nakupina lobarna upala pluća.
• miliary (submiliarnoy) - sa diseminiranih bulk prosa granulomatoznih kvržica na plućnom tkivu.

Simptomi limfoma pluća

Primarni limfom pluća za dugo vremena, su latentne u. Oni su jednako često utječe na muškarce i žene i obično se otkrije u starijih odraslih osoba (50-60 godina). Asimptomatski period može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, tako da limfoma često se otkrije slučajno pri rutinskom rendgenskom pregledu. Najčešći limfom utječe na bronhije i pluća parenhim, sa 60-70% slučajeva otkriti jednostrano lokalizaciju tumora.

Klinički simptomi obično razviju na pozadini bronhijalne opstrukcije ili djelomična atelektaza, u pratnji kašalj, bol u prsima, hemoptiza, recidivirajuće bronhopulmonarnih infekcija. Sustavne znakovi intoksikacije (nije točno slabost, znojenje, low-grade groznica) u početku često doživljavaju kao znakove SARS. U naprednim fazama limfoma pluća može uzrokovati metastaze medijastinuma, probavni sustav, štitnjača, mliječne žlijezde, testise, koštanu srž.

Kada dođe do povećanja klamidija i nježnost limfni čvorovi (obično grlića maternice, supraklavikularne, aksilarne), neproduktivni kašalj, bol u prsima, otežano disanje. Ako ste zainteresirani pleura često razvija zapaljenje plućne maramice.

Plazmotsitarnaya maligni limfom, pluća (plazmacitoma) je rijetka, posebno kod muškaraca. Tipično osamljeni jedinice raspoređene na pozadini plućnog tkiva netaknuti. Lokalno plazmacitoma mogu postojati za dugo vremena, ponekad uzrokujući oskudni kliničkih simptoma: kašalj, bol u prsima, groznica. Prilikom uklanjanja primarnog čvora može pojaviti kada izlechenie- generalizacija tranzicijski proces odvija u multipli mijelom (mijeloma).

Dijagnostika i liječenje limfoma pluća

Glavne metode dijagnosticiranja plućni limfoma su zračenje tradicionalni studija. Prvi pacijent izvedena u prsima radiografiju u 2 projekcije. Kada je detektiran karakteristične promjene u difraktogramima (fokalne sjene, difuzno tumora infiltraciju, limfangita, pleuralni izljev et al.), za detaljniji procjenom promjene i procesa tumor skele provodi i MDCT CT ili pluća.

Prema suvremenim zahtjevima, radiološke dokaze limfoma, pluća, uvijek treba biti potvrđena histološki. Da biste provjerili promjene u transbronchial pluća tkiva obavlja (tijekom bronhoskopija) ili Transtorakalnom biopsije pluća s naknadnom citološkom i imunohistokemijski ispitivanje biopsije. U nekim slučajevima, kako bi dobili potrebnu materijala preporučljivo je posegnuti za biopsiju limfnog čvora dijagnostički thoracoscopy ili istraživački torakotomije. Za razlikovanje limfoma pluća računa s bronhoalveolarnom karcinoma, karcinomatozna lymphangitis, bolešću X plućne tuberkuloza, sarkoidoza, benigna hiperplazija limfnog, i drugi.

Liječenje limfoma pluća izoliran lokalnog kirurškog fazi obično (lobektomijsku, pneumonectomy) dopunjen radioterapija. Kada bilateralna, generalizirane lezije, multipla žarišta limfoma visokog stupnja i drugih čimbenika otežavajućih prikazano kemoterapije ili kombinirani tretman (radioterapije + kemoterapiju, kemoterapije u kombinaciji s monoklonskim antitijelima za B-limfocite (rituksimab).

Preživljavanje u narednih 5 godina u osnovnoj pluća MALT-limfoma je više od 60%, što se smatra kao dobru prognozu. Kada je T-stanični non-Hodgkinov limfom, limfom s visokim stupnjem malignosti, generalizirane lezije, metastatske bolesti u preživljavanju pluća niske predviđene nesigurno.