Paraneoplastični sindrom

Paraneoplastični sindrom - non-metastatski sistemski kliničke i laboratorijske pojave raka. Uglavnom utječe na starije osobe i bolesnici s srednje dobi. Paraneoplastični sindrom je češći limfom, rak pluća, rak jajnika i rak dojke. Ponekad je prvi znak prethodno undiagnosed lezija raka. On igra i pozitivna i negativna ulogu u dijagnostici raka.

U odsutnosti kliničkih manifestacija primarni proces postaje raka nespecifičan marker tumora. Međutim, istodobna pojava paraneoplastični sindrom i lokalne simptoma malignog tumora mogu komplicirati kliničku sliku i onemogućiti otkrivanje raka. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, endokrinologije, kardiologija, gastroenterologije, dermatologije i drugih liječnika.

Uzroci paraneoplastični sindrom

Glavni razlozi za to su razvoj paraneoplastični sindrom malignosti aktivnosti i reakcije na ove aktivnosti. novotvorina stanice izlučuju biološki aktivne proteine, enzime, imunoglobuline, prostaglandini, citokini, interleukini, faktor rasta, hormone aktivnih i neaktivnih koji utječu na učinak raznih organa i sustava. Kontakt s normalnim tjelesnim tkivima i luči tkivo veze tumora izaziva normalne imuni odgovor i uzrokuje razvoj autoimunih bolesti.

Vjerojatnost pojavljivanja, intenziteta i prirode manifestacija paraneoplastični sindrom ovise o mjestu i vrsti tumora, sposobnost tumorska izdvojiti različite aktivne tvari i genetski određen sklonost autoimunih poremećaja. Najčešće paraneoplastični sindrom razvija u pluća. Između ostalih karcinoma, često izazivaju sindrom - rak dojke, rak jajnika, karcinom jasno stanice, limfomi, leukemije, hepatocelularni karcinom, raka želuca, raka gušterače i CNS tumore.

Karakteristike paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindromi - opsežna skupina sindroma koji se javljaju u malignim tumorima. Osim toga, paraneoplastični sindromi su identificirani u nekim benignih tumora i ne-tumorskih bolesti prirode, uključujući i - kod reumatskih oboljenja kronične nespecifična bolesti pluća, srčanih bolesti, endokrinih bolesti i lezija parenhimnim organima. Mogućnost uključivanja svih organa i sustava, kao i niz kliničkih manifestacija paraneoplastični sindromi teško stvoriti jednu klasifikaciju.

Postoji nekoliko mogućnosti za naručivanje ove sindrome, od kojih je najčešći je skupina temelju organ-sustav (s obzirom lezija ili drugi organ). Prema ovom obliku izvedbe, endokrini razlikovati / metabolizam, dermatološke, bubrega, živčano-mišićna / neurološke i neke druge vrste paraneoplastični sindromi. Osobitosti svih sindroma su:

• zajedničke patogenetskih mehanizama;
• pojava u karcinoma,
• nespecifični klinički simptomi i laboratorijski parametri;
• mogućnost razvoja paraneoplastični sindroma do znakova lokalne tumora, istovremeno s lokalnim znacima tumora ili u završnoj fazi bolesti;
• neuspjeha obradbe, sindrom nestanak nakon radikalne liječenje tumora i njegove ponovne pojave tijekom recidiva.

Razvoj paraneoplastični sindroma prije lokalnih znakova tumora može da se olakša i kompliciraju dijagnozu temeljne patologije. Na primjer, Marie-Bamberger sindrom (ossificans periostoz sustava u kojem klinovi imaju oblik bataka) često uočeno u maligni pleuralni i plućnih lezija, ali ne i njihove specifične manifestacije, kao što se može naći i kod drugih bolesti, poput kroničnog opstruktivni bronhitis, ciroze jetre ili oštećenja srca.

Ipak, prisustvo ovog paraneoplastični sindrom pokazuje visoku vjerojatnost bolesti dišnog sustava te utvrditi popis potrebnih istraživanja točno. Ostali paraneoplastični sindromi, kao što su groznica, tromboflebitisa ili dermatološke lezije mogu se tretirati kao zasebnu bolest koja dovodi do nedoobsledovaniyu, propisivanje pogrešno liječenje i zakašnjeli otkrivanje lezija raka koji su doveli do razvoja ove patologije. Pravovremena dijagnoza i diferencijalna dijagnoza ove skupine patoloških stanja je stvarni problem modernog onkologije.

Vrste paraneoplastični sindromi

GI paraneoplastični sindromi (gubitak apetita, gubitak težine) - najčešći sindromi u onkologiji. U određenim fazama maligne bolesti otkrivene u gotovo svih bolesnika. Glavni manifestacije paraneoplastični sindroma uključuju gubitak apetita, promjene u okusu, izgled averziju prema određenim prehrambenim okusa i mirisa. Nakon dijagnoze, napredovanje simptoma lokalnih i pokretanje kemoterapije gastrointestinalnih poremećaja može biti pogoršano depresija, strah od mučnine i povraćanja, oštećenom crijevnom prolaznosti i drugim okolnostima.

Hematogeni paraneoplastični sindromi su otkrivene u većini pacijenata oboljelih od raka. Najčešći tip paraneoplastični sindrom umjerena ili blago izražena normochromic anemije. U analizi periferne krvi često se nalaze i druge simptome glavne bolesti: povišen ESR, leucocytosis i utakmice pomak leukocita formuli. Za limfoidna malignost B stanica paraneoplastični sindrom može manifestirati autoimuna hemolitička anemija, s melanoma i Hodgkinov limfom - granulocitoza, kod leukemije - trombocitopeniju, s rak jetre i bubrega - eritrocitoze.

Endokrini i metabolički paraneoplastični sindromi uključuju niz hormonalnih i metaboličkih poremećaja. kada medularni štitnjače može razviti hipokalcemija asimptomatski ili popraćeno povećanjem neuromuskularne podražljivosti. u karcinoma pluća malih stanica paraneoplastični sindrom očituje Cushingov sindrom i poremećaji vode i elektrolita. za feokromocitomi naznačen povišenog krvnog tlaka, za Hodgkin - hipouricemiju i za gematosarkomy akutna leukemija - hiperuricemija.

Krvožilni paraneoplastični sindromi obično javljaju tromboflebitis. Postoji svibanj biti nekoliko mjeseci prije prvih znakova raka. Najčešće otkrivena u raka dojke, tumora gastrointestinalnog trakta, rak pluća i rak jajnika. Pola trobmoflebitov u bolesnika starijih od 65 godina koji se odnose na razvoj malignih tumora. Krvožilni paraneoplastični sindromi teško terapijom. Nakon operacije razviti više od polovice pacijenata s rakom. Oni su treći vodeći uzrok smrtnosti u postoperativnom razdoblju.

Dermatološki paraneoplastični sindromi su vrlo raznolike. Oni su prolazni eritem, koji je kupljen ihtioza, paraneoplastični pemfigus i drugih poremećaja. Identificiran u leukemije, medularni karcinom štitnjače i nekih drugih vrsta raka.

Neurološki / neuromuskularna paraneoplastični sindromi uz oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava. može manifestirati encefalitis, demencija, psihoze, Lambert-Eaton sindrom (slabost mišića nogu, podsjeća mijasteniju gravis, održavajući ton oka myshts- najčešće uzrokovana tumora u prsima, često rak pluća) Guillain-Barre sindrom (Periferna neuropatija, otkrivena je u nekih bolesnika s Hodgkinovog limfoma) i drugih perifernih neuropatija.

Reumatološka paraneoplastični sindromi pojaviti i u bolesti i reumatoidnog malignosti. Sistemska skleroza, polimialgija i reumatoidni artritis karakteristika od leukemija i tumor debelog crijeva. Paraneoplastični sindrom u sekundarni amiloidoza objavio u karcinom bubrežnih stanica, limfoma i mijeloma. Hipertrofična osteopatija se može promatrati u nekim vrstama raka pluća.