Ponavljanje raka dojke

povraćaj Rak dojke - maligni tumor koji se razvija unutar 6 mjeseci ili više nakon radikalnog kirurškog odstranjivanja primarnih tumora. Mogu utjecati na istu dojku, ne uklanjaju regionalne limfne čvorove ili udaljene organe. Proces raka u drugoj dojci smatrati kao novi tumor. Najveći broj recidiva račun za razdoblje od 3 do 5 godina nakon završetka liječenja. Ponavljanje raka dojke traje agresivniji u odnosu na primarne tumore. Vjerojatnost razvoja recidiv bolesti nakon kirurškog liječenja u kombinaciji s radioterapijom prosječno 5-10%, nakon operacije, bez pre-i radioterapiju - 20-40%. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i nauka o sisarima.

Uzroci recidiva raka dojke

Ponavljanje raka dojke razvija iz jedne maligne stanice, a ne prepoznaje u dijagnostici i liječenju primarnog tumora. Vjerojatnost recidiva ovisi o nekoliko faktora, uključujući i - na razini diferencijacije stanica (slabo diferencirani tumori ponoviti više visoko diferencirane), agresivni rast neoplazme, učestalost postupka karcinoma, hormonske poremećaje i prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima na vrijeme detekcije primarnog tumora. Upotreba kombiniranog liječenja (nakon izbora radioterapijom ili lumpectomy mastektomije) smanjuje rizik od relapsa.

Postoje tri skupine recidiva raka dojke

• Lokalni recidiv - opet utjecalo na istu dojku.
• regionalne metastaza - onkološkog proces odvija u regionalnim limfnim čvorovima.
• Udaljene metastaze - identificirane sekundarnih malignih tumora u udaljene organe: mozak, kosti, jetra, pluća, itd ...

Simptomi recidiva raka dojke

Na razvoj lokalnog recidiva predložiti promjenu konture i oblik dojke i prisutnost bezbolan pečata u blizini udaljenom dijelu tijela. Objavi lokalne promjene u boji kože ili stanja. Može izazvati crvenilo i ljuštenje. Uz napredovanje novotvorina procesa kože je nacrtana, formiranje bora i nabora. Određen pozitivan simptom „limuna”. Nakon klijanja kože koža postaje svijetlo crvena, na njegovoj površini se pojavljuju izrasline, po izgledu nalik karfiol.

Još jedna karakteristika recidiva raka dojke su transparentni značajka krvavi, žućkasta ili zelenkasta iscjedak iz bradavice, neovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Kao količina precipitata povećava tumor. Na području bradavice se pojavljuju rane i pukotine. Palpacija opipljiv dojke gusta, bezbolno, stacionarni ili sjedeći čvor s neravnoj podlozi, lemljeni s kožom i temeljne tkiva.

U nazočnosti recidiva raka dojke s regionalnim metastazama pokazala limfadenopatiju. U početku, limfni čvorovi mogu biti mobilni, u sljedećem obliku konglomerata fiksiranih na okolna tkiva. Manifestacije udaljenih povratka raka dojke metastaze definiranom području. Ako uključivanja mozga postoje glavobolje i neurološki poremećaji, s porazom od kostura - koštane boli. Metastatski karcinom jetrene vidio blagi porast u tijelu i početkom ascites. Mogući žutica. plućne metastaze u početku može biti asimptomatska. Kada proces širenja primijetio kašalj, otežano disanje i iskašljavanje krvi.

Svi bolesnici s recidivom raka dojke promatrati zajedničke onkoloških simptoma lezija. Bilješke nemotivirani slabost, letargija, umor, povreda invalidnosti, gubitak apetita, gubitak težine, anemija i hipertermije. Ako se ne liječi, proces napreduje. U 5-10% bolesnika u vrijeme prvog liječenja rekurentnog rak dojke detektiraju udaljene metastaze. Drugi 5-10% bolesnika su operirati zbog pojave obližnjih organa, iscrpljenosti, fizičke bolesti, i tako dalje. N.

Dijagnoza recidiva raka dojke

Dijagnoza se temelji na povijesti (zadnji pacijent podvrgnut radikalna kirurgija kod raka dojke), žalbe, podaci o objektivnom pregleda i dodatnih istraživanja. Prema rezultatima mamografije određuje intenzivnoj žarišne mikrokalcifikati hladu, povrede krvnih žila uzorak i patološkog infiltrativnom sjene strukture. Izravni znakovi ponovne pojave nadopunjuju neizravnih simptoma: slabovidne arhitektonike stromi „simptom šatora” (žljezdane uvlačenje rub trokuta) i oticanje tkiva dojke.

Ako je nemoguće razlučiti točno ponavljanje raka dojke od benignih neoplazmi se mogu koristiti u kosoj projekciji snimkama ili mamografiju s ciljem lokalne kompresiju dojke. U sumnji, propisati ultrazvuk dojke koji omogućuje procjenu strukture tumora za otkrivanje prisutnosti tekućine (za lactocele), Za otkrivanje tumora i rendgenski t. D. Međutim, unatoč visoke gustoće informacija, ultrazvuk ne može se smatrati kao glavni dijagnostički tehnika za recidivom raka dojke, jer omogućuje da odredite dijagnoze samo u 70% slučajeva.

Konačna dijagnoza se stavlja na rezultate biopsije dojke, koji se može obaviti pod ultrazvukom ili X-zraka kontrole. Uz navedenih metoda pacijent je propisana analizu krvi za tumor markera i potpune krvi računati za anemiju. Popis studija za koje se sumnja udaljenih metastaza se određuje individualno. Pacijenti mogu biti upućeni na konzultacije neurologu, ortopedski, pulmologiju, gastroenterologije i drugih stručnjaka, dodijeliti CT i MRI mozga, prsima radiografije densitometrij, ultrazvuk i magnetsku rezonancu trbušnih organa, itd

Tretman i prognozu u recidiva raka dojke

Zbog veće agresivnosti periodičan tumora najbolji izbor je kombinacija terapija koja uključuje kirurgija, radioterapija, terapija i kemoterapija (ako je naznačeno). Uz razvoj lokalnog recidiva nakon dojke čuvaju operacije izvode radikal mastektomije kombinaciji s pre i post-operativnu radioterapije. Prepoznavanje metastaze daju zračenje i kemoterapija. Kada HER2 / neu-pozitivnih tumora, hormonsku terapiju se upotrebljava u kombinaciji s imunomodulatori. Sličan tretman režim koristi u neučinkovitosti radioterapija i kemoterapija.

Prognoza povratka raka dojke odlučna postupak pregleda rak (lokalna povratna neoplazme, regionalni ili udaljeni metastaze), stupanj uključenosti okolnog tkiva na lokalnom recidiva, lokalizaciju i broju metastaza u udaljenoj organskog. Prosječno preživljavanje pet godina nakon mastektomije na lokalnoj recidiva nije komplicirano limfne čvorove i udaljene organe u različitim rasponima podataka od 60 do 75%. U nazočnosti hematogeni metastaze prosječni životni vijek bolesnika s recidivom raka dojke je oko 3 godine.