Ponovna pojava raka debelog crijeva

povraćaj raka debelog crijeva - ponovno onkoloških postupak koji proizlazi iz bliske daljinski crijeva dijela u limfne čvorove ili udaljenim organima. Prema stranim istraživačima, vjerojatnost recidiva nakon radikalnog kirurškog odstranjivanja tumora u prosjeku za 20-30%. Tako u bolesnika s stadij rizik od razvoja raka debelog crijeva ponavljanje u rasponu od 0 do 13% u pacijenata s fazi II - od 11 do 61% bolesnika s stadiju III - od 32 do 88%. Novotvorina može biti nekoliko mjeseci ili godina nakon crijeva resekcija, najveći broj relapsa se javljaju unutar prvih 2 godine nakon operacije. Istraživači su također ističu da je postoperativna kemoterapija može značajno smanjiti vjerojatnost recidiva. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i gastroenterologije.

Klasifikacija i uzroci recidiva raka debelog crijeva

Dodjela Lokalni i udaljene ponavljanje. Lokalni anastomoze područje se smatra poražen i okolna područja, mezenterija crijeva limfni čvorovi, peritonejsku tkiva i okolnih organa. Postoje četiri vrste lokoregionalnoj ponovne pojave raka debelog crijeva:

• Oteklina na području anastomoze mezhkishechnogo
• Maligne lezije mezenterija
• peritonejska ponavljanje
• retroperitonealnog ponavljanje

Kada Lokalni recidiv bolesti najčešće pogađa područje crijevnih anastomoza, najmanje vjerojatno - u retroperitonealni masnoće. Kada udaljeni ponavljanje (metastatski) jetra obično pati, barem - pluća, kosti i mozak.

Razlog ponovne pojave raka debelog crijeva su pojedinačne stanice raka koje ostanu nakon operacije i konzervativno liječenje. Vjerojatnost povratne tumora ovisi o vrsti i pojavom primarnih tumora. Nediferencirani karcinom ponavlja često vrlo diferenciran, tumora s metastazama u regionalne limfne čvorove - često lokalnih tumora. Kemoterapija postoperativno omogućuje 40% manji rizik od recidiva.

Simptomi ponovne pojave raka debelog crijeva

Većina pacijenata liječeno je onkolog s pritužbama bol u probavnom anastomoza. Kada periodičan tumor u rektalni bol zrači na donjem dijelu trbuha, perineum, donjeg dijela leđa, genitalije i donjih ekstremiteta. Od ostalih simptoma primijetio krv i sluz u stolici, zatvor, proljev, nadutost i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon obavljanja nužde. Palpacija ponekad definira stvaranje tumora. Za velike web stranice mogu biti vidljive trbušne soj.

Recidiv raka debelog crijeva često komplicira formiranje fistule. Nakon klijanja mjehura poremećaja mokrenja nastaju. Tijekom mokrenja može biti oslobođen zrak ili krvi. Izmet u urinu pojavljuje rijetko. Formiranjem vaginalnog i crijevne fistule, bol u području perinealna. Kroz vaginu mogu odstupati plinove i izmet. zahvaćenost limfnih čvorova može biti asimptomatska i otkriti tijekom instrumentalnih istraživanja. Za velike metastaze nastaju konglomerati pojavljuju disfunkciju susjednih tijela uključenih u patološkom procesu.

Manifestacije dalekoj ponovne pojave metastaza raka debelog crijeva ovise o lokaciji. u metastatski rak jetre značajno povećanje u tijelu, moguće je žutilo kože, karakterizira rani razvoj ascites. Osamljeni plućne metastaze mogu biti asimptomatski i otkrio tijekom radiografiju. U multiple metastaze na kratkoće pluća daha, kašalj i hemoptiza. u koštanih metastaza postoji bol u zahvaćenom području.

U rekurentne raka debelog crijeva, u pratnji metastatske tumore mozga, slavni vrtoglavica, glavobolje i neuroloških poremećaja. Poraz peritonealne ascitesa očituje. Svi pacijenti su identificirani zajedničke znakove malignosti: slabost, letargija, apatija, smanjena sposobnost za rad, depresija i subdepressive poremećaji, emaciation, gubitak apetita, anemije, a blagi porast tjelesne temperature. S bolne tumora i stvaranja apscesa može doći do jake hipertermije.

Dijagnoza debelog recidiva raka

Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničkih simptoma i rezultata dodatnih studija. Kao metoda probira koristi analiza ankete na krv u stolici. Rektalni pregled omogućuje otkrivanje recidiva raka debelog crijeva s rektalnim lezije, u drugim slučajevima, studija uninformative. Kada se provodi asimetrične ograničenje irrigoskopii određena fuzzy grubim obrisima u probavnom anastomoza. Informativnosti tehnika je relativno niska, jer je ponavljanje od raka debelog crijeva može biti teško razlikovati od mogućeg kontrakcije u buragu anastomoza području.

Precizniji podaci mogu se dobiti tijekom endoskopije. S porazom od donjih dijelova crijeva (20 - 25 cm od anusa) pomoću sigmoidoscopy. U raka od koje prekrivaju odjela provesti kolonoskopija. Tijekom pregleda, liječnik je u mogućnosti da biste dobili vizualni pokazatelj zahvaćena područja, procijeniti veličinu, opseg i vrstu recidiva rasta od raka debelog crijeva. Osim toga, u procesu endoskopiju tehničar ima uzorak tkiva za naknadnim histološki pregled.

Identificirati metastaze u limfnim čvorovima provodi se u trbuhu ultrazvuk, CT i MRI trbuha. Za otkrivanje metastaza u jetri propisane MRI jetre. Zbog sumnje metastatskim oštećenja mozga obavlja CT i MRI mozga, u lezijama kosti - scintigrafija i rendgenskih zraka, s metastazama na plućima - škrinja X-zrake, s uključivanjem peritoneum - ultrazvuk i MRI trbuha i tako dalje ..

Tretman i prognozu recidiva raka debelog crijeva

politika tretman određen položaj i veličinu tumora. Kada lokalni resekcijom tumora nose drugu kiruršku intervenciju. Značajan dio recidiva raka debelog crijeva je otkrivena u kasnijim fazama, kada Liječenje nije moguće. U takvim slučajevima palijativni kemoterapija (5-fluorouracil u kombinaciji s folnom kiselinom). Ako prekršite crijevni prohodnost nametnuti kolostomija. U formiranju interintestinal apscesi obavljati otvaranje i drenažu. Ako tumor proširio je ograničen prsni područje dodijeljena radioterapije. Kada jedan metastaze u plućima ili jetre može radikal ekscizija tumora (u zadovoljavajuće somatskih stanje pacijenta, a izostanak metastaza u drugim organima).

Povoljan ishod zabilježen je u 30-35% svih bolesnika s recidivom raka debelog crijeva. Najpouzdaniji način da se poveća šanse za oporavak je rano otkrivanje tumora. Nakon mora biti potpuna resekcija tumora u svih bolesnika u roku od 2 godine proći screening i krvne testove za tumorske markere svakih 3-6 mjeseci, u sljedećih 5 godina - svakih šest mjeseci. U nedostatku sumnjivim simptomima kolonoskopija provesti jednu godinu i tri godine nakon operacije. U dvojbenim slučajevima, postupak propisan u pogledu indikacije. Trbušni CT i CT ili prsa X-zrake u roku od 2 godine nakon operacije se izvodi svake godine.