Mezhkishechny apsces

Mezhkishechny apsces smatrati posebnom verzijom Gastroenterology trbušni apsces. Mezenterij u poprečno debelo crijevo anatomski je prepreka za širenje apscesa u gornjem abdomenu. Mezhkishechny apsces često u kombinaciji s apsces Douglas prostor, appendiceal apsces. Formirana od broja gnojne šupljine mezhkishechnye apscesi često su višestruki.

Razlozi za formiranje apscesa mezhkishechnogo

Najčešće interintestinal apscesa bila povezana s razvojem perforirane peptički ulkus ili 12 dvanaesniku, akutna upala slijepog crijeva perforiran, komplicira crijevne divertikulitis, kolecistitis, raka debelog crijeva, Crohnova bolest. Ponekad je razlog za formiranje apscesa je mezhkishechnogo šav neuspjeh i crijeva anastomoze. Encistirane ulkusa u mezhkishechny prostor oblikovan kao ostatka pojave popratnih prenosi difuzne peritonitis.

Razgraničenje gnojni šupljina nastaje lijepljenjem peritoneum naknadnim splices između pojedinih petlje fino ili debelog crijeva, te mezenterija omentuma njih.

Simptomi mezhkishechnogo čir

Top kliničke manifestacije mezhkishechnogo apsces, obično prethodi difuzni peritonitis, izazvao komplikacija primarne bolesti. Tipično, na pozadini prividnog oporavka pacijenata se ponovo pojavile tupu bol u trbuhu, nelagodu, nadutost, povraćanje, zatvor. Projekcija bolova u trbuhu odgovara položaj mezhkishechnogo apsces. Kada apscesi interintestinal nalazi u blizini površine prednju trbušnu stijenku, želudac se promatra asimetrije, oticanje i crvenilo kože, napetost mišića.

U početku, čir ne može definirati, a kasnije je palpated kao meka, elastična formiranje tumora, fiksne i bolno, a ponekad i sa fluktuacije (fluktuacija) u sredini. Krivulja temperatura dobiva napornog prirodu sa značajnim dnevnim oscilacijama u temperaturi tela- U tom kontekstu izrečene simptoma trovanja. Mezhkishechnye apscesi mogu biti popraćeni fenomena mehanički ili dinamička ileus.

Pauze mezhkishechnogo apsces u lumen crijeva može doći do samoizlječenja, ili se formira fistula. Češće, međutim, mezhkishechny absces izboji u slobodnu trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih encistirane apscesa ili razvoj peritonitisa.

Dijagnoza mezhkishechnogo apsces

Zbog ne-specifične manifestacije mezhkishechnogo apsces dijagnoza predstavlja određene teškoće, posebno u onim slučajevima kada je nemoguće utvrditi uzročnu vezu s primarnom bolesti. Razlozi za sumnju mezhkishechny apscesa mora biti novo prenosi peritonitis ili abdominalne operacije, povijest ulcerozni kolitis, divertikulitis, čir, Crohnova bolest i slično. d.

Promjene u perifernoj krvi odlikuju leukocitoza, pomak na lijevo, ubrzana ESR. Na palpaciju abdomena određuje lokalne napetosti trbušne mišiće, oštra bol, patoloških fiksne tugoelastichesky infiltracijom s omekšavanje u sredini.

U pregledu trbušne X-ray je otkrivena u projekciji dimljenje čira, naznake razine tekućine, te enteroparesis- kada je prolaz rendgenski barij vidljive deformacije crijeva petlje. Konačno, pitanja dijagnoze mezhkishechnogo apsces može riješiti ultrazvuk abdomena, MSCT trbuha.

Liječenje mezhkishechnogo čir

Korak infiltracija provodi konzervativnu terapiju imenovane antibiotici, terapija, disintoxication regulaciju gastrointestinalne funkcije.

Nakon razgraničenje mezhkishechnogo apsces izvode operacije: laparotomija, otvaranje i odvodnja gnojne šupljine. Postoperativni taktika mijenja tampone gnoj težnju, ispiranje odvoda, Intraperitonealna primjena antibiotika. Isto tako i dalje sustavne antimikrobne terapije, borba s trovanja, dehidracija, hipoproteinemija.

U slučaju proboja apsces u trbušnoj šupljini ili razvoj ileusa, operacija je izvedena po hitnom postupku. U nekim slučajevima, to može zahtijevati resekciju debelog crijeva.

Predviđanje i prevenciju trbušne apscesa

Uz pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće strategije liječenja sve povoljniji prognoze. Mezhkishechnye više apscesi su uvijek nepovoljni prognostički čimbenik. Komplikacije interintestinal apscesi mogu postati njihov proboj u trbušnu šupljinu, peritonitis, sepsa.

Sprječavanje stvaranja apscesa je interintestinal pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, trbušne šupljine temeljite revizije tijekom operacije, oprezan postoperativna upravljanje bolesnika podvrgnutih peritonitis.