Apsces Douglas prostor

Prema opće kirurgije, ginekologije, gastroenterologija operativan apsces Douglas prostor se pojavljuje u 1-3% slučajeva (0,06-0,11% - nakon operacije). Apsces Douglas prostor je vrlo čest vrsta trbušni apscesi. Oklopljenog apsces u ovoj vrsti apscesa formirana u utero-rektalni otvor u žena i rektalnog-vesico - muškaraca.

Razlozi apsces Douglas prostor

Zdjelice apscesi su uvijek na drugom mjestu. U većini slučajeva, apsces Douglas prostora razvija u razornom obliku akutna upala slijepog crijeva (Apsces, gangrenozan perforirana) u prsni lokacije prilog. Kod žena, formiranje zdjelice apsces može uzrokovati gnojni adneksalnih bolest (adneksitisa, piosalpinks). Rjeđa pojava čir Douglas prostor prethodi perforaciju divertikula debelog crijeva, paraproctitis, raširen oblik upala trbušne maramice.

Teče krv, serozni ili gnojna izljev u Douglas prostora doprinose anatomskih obilježja prsni organi, koji je otvoren mezenteričke sinusa i kanale. Kada nedovoljno temeljito revizije i radi u WC rane, neodgovarajuća odvodnja i sanacija prsni organi u najdubljem mjestu trbušne šupljine - Douglas prostor su stvoreni uvjeti za formiranje apscesa.

Piogeni mikroflora predstavljeni nespecifično patogeni (stafilokoki, Escherichia coli i parakishechnoy, streptokoke, Pseudomonas aeruginosa, i dr.).

Apsces formiranje Douglas prostora pomaže smanjiti reaktivnosti i povećati virulencije patogenih organizama.

Simptomi apscesa Douglas prostora

Organizacija apsces Douglas prostor obično javlja 5-10 dana nakon operacije za primarne bolesti gnojan. Prije svega su opći nespecifični simptoma, naznačena naglog razvojem groznica, povećana tjelesna temperatura u febrilnih vrijednosti tahikardija, mučnina, glavobolja. U tom kontekstu, obilježen osjećaj punine i oštrih bolova u trbuhu, još gore kada hodanje, kretanje, fiziološke funkcije.

Kada pacijenti apsces Douglas prostor može biti zbunjujuće za učestalog i bolnog mokrenja, tenesmus, rijetka stolica sluzi i plinova u krvi i feces inkontinencije. Opsežna čirevi, okružen masivnim infiltracije, ponekad dovesti do kompresije rektuma, što uzrokuje mehanički ileus.

Daljnje napredovanje apsces Douglas prostor može biti komplicirano čir proboj u slobodnoj trbušnoj šupljini ili šupljih organa - mjehura, maternice, rektuma. Dugo trajanje zdjelice apsces dovodi do razvoja tromboflebitisa zdjelice vene i tromboembolijskih bolesti.

Dijagnoza apscesa Douglas prostora

Pri prikupljanju povijest bolesti uzimaju u obzir nedavne operacije i bolesti, koji omogućuje sumnjati vjerojatnost apscesa Douglas prostora.

Određuje palpacija nježnost u području zdjelice, napetosti lokalne mišića, pozitivno simptoma SHCHetkina - Blumberg. Za rektalnu i vaginalnu pregled otkriva bolnu tugoelastichesky infiltraciju s omekšavanje i fluktuacije u sredini. Kod žena, apsces Douglas prostor palpated iznad vrata maternice, određuje se nadvisuje stražnji vaginalni fomiksa.

Za diferencijalnu dijagnozu tubo-jajnika čir u žena provodi ultrazvuk za isključivanje malih taza- čir prostate u muškaraca - prostate ultrazvuka. U teškim slučajevima, možda ćete morati razlikovati izvedbu računalo X-ray tomografije.

Za konačnu priznanja apsces Douglas prostora pribjegavaju dijagnostička punkcija apscesa pod kontrolom ultrazvuka kroz rektum ili stražnjeg vaginalni fomiksa. Primljeni sadržaj gnojni podvrgnuti bakteriološkog pregleda.

Liječenje apscesa Douglas prostor

Na korak infiltrativnom imenovan mikro klistira antibiotiki- nakon konačnog formiranja apscesa, koji procjenjuje po izgledu i omekšavanja infiltrirati fluktuacije, proizveden obdukcije čira.

Apsces Douglas prostor je otvoren kroz zid rektuma ili preko stražnjeg vaginalni fomiksa. U početku obavlja puknuće čira debela igla. Po primitku gnoj, kako bi se osiguralo njegovo istjecanje iz slobodne šupljine apscesa, otvor je rez uzduž igle, prolazi kroz Blunt, a postavljen je dvostruko lumen odvodnju (ili s kateterom napuhane pljuska). Postoperativni rehabilitacija provodi gnojni šupljine.

Za otvaranje apscesa Douglas prostora za žene može se koristiti stražnji vaginotomy. Ako je nemoguće otvaranje transerktalno apscesa ili transvaginalnu koristi brzi pristup zdjelične regije, nakon čega slijedi uvođenje odvodnje u zdjelici.

Predviđanje i sprečavanje apsces Douglas prostor

S jednim apsces Douglas prostor i vrijeme pokušaja intervencije povoljan ishod bolesti - javlja oporavak. Komplikacije apsces Douglas prostor može se razviti u raspadu apscesa u trbušnoj šupljini ili organa neposredno pored njih.

Prevencija apsces Douglas prostor zahtijeva odgovarajuće sanitarne inspekcije i trbuha za vrijeme operacije, pažljivi kontrolu krvarenja, brz liječenje septičkog i stvaranja apscesa tubo-jajnika. Nakon komplicirano slijepog crijeva postoperativna treba sustavno vaginalni ili rektalni pregled za rano otkrivanje apsces Douglas prostora.