Crijevni čir

crijevni čir - ograničen fokus gnojnog upala u crijevnoj stijenci. Gastroenterology obzirom na ovu patologiju kao oblik upalnim procesima u trbušnu šupljinu, na gnojni tranzicijskog procesa sa susjednim organima ili kao komplikaciju kod kirurških zahvata u trbušnoj šupljini. Anatomske i fiziološke značajke trbušne šupljine, uključujući svojstva peritonealne organa topografije uzrokuju stvaranje ograničeno žarište upale u crijevima. U nekim slučajevima, čir u crijevima može biti formirana kao rezultat hematogeni (kroz krvotok) ili limfne (s šok limfe) uvođenje infekcije, čak i iz udaljenog septičku foci, na primjer, grlobolja, osteomijelitis, abrazije. U 8% slučajeva ne može utvrditi specifična uzrok crijevnih apsces razvoj.

Uzroci crijevne apsces

Glavni etiološki čimbenik je razvoj bolesti Escherichia coli - u više od polovice slučajeva, agent također može biti aureus - 9-11% streptokok - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, do 25% - anaerobne flora.

Apsces mogu razviti zbog izravnog kontakta () prijenos infekcije s susjednim područjima, što je rezultiralo u perforacije, prodire čirom na dvanaestercu ili drugi crijeva, destruktivno upala slijepog crijeva, upala trbušne maramice. Jednako čest uzrok - poslijeoperacijske komplikacije: Apsces može biti posljedica nedovoljne odvodnje eksudata ili nepotpunog uklanjanja oštećenog tkiva, postoperativna gnojenja hematom- formirana u toku zacjeljivanje kanal oko stranih tijela (uključujući i odvodnje).

upala ograničenom gnojni mogu se organizirati na nekoliko načina: formiranje ognjišta u mjestu hit infektivnog agensa, suppuration zaraženo eksudata, krv ili nakupljanje žuči u mjestu kirurškog zahvata, kao i ograničavanje valjanje tijela susjedna do patološkog procesa, uključujući i za vrijeme peritonitisa.

Simptomi crijevnih apsces

Klinička slika ove bolesti u ranoj fazi određuje njen uzrok, odnosno osnovne bolesti: kolecistitis, peptički ulkus, upala slijepog crijeva, trbušni trauma ili druge. Uz komplikacija glavne crijevnih bolesti apsces razvija karakteristične simptome: intenzivan nagli porast tjelesne temperature, znatno pogoršanje općeg stanja pacijenta, zimice, jaka bol u trbuhu (njegova lokalizacija ovisi o mjestu formiranja apscesa).

Postoje tri varijante bolesti. U većini slučajeva se proces naglo počinje s hipertermije, jake bolove, opće stanje teško pacijenta. Ovaj tok određuje brzim povećanjem infiltracije u peritonealnu šupljinu.

Kada tromo nastajanju infiltrirati bolest karakterizira brzi razvoj groznice s kontinuiranim povećanjem intenziteta boli.

Možda relaps naravno, u kojoj je u pozadini kako bi se smanjila infiltracija kliničke znakove slijeganja, bol postaje manje izražen, ali formacija unutar smanjio infiltracijom ograničenim gnojnim fokus simptoma dramatično pojačati

Ako se formira apsces u postoperativnom periodu (kao komplikacija operacije), razvoj bolesti može ići na dva načina. U prvom slučaju nakon operacije stanje pacijenta poboljšava, temperatura je normalna, a nakon formiranja gnojni fokus povećava karakteristične simptome. U drugom slučaju, temperatura nakon operativnog liječenja nije normaliziran i pohranjeni do otvaranja čira.

Apsces može razbiti se u lumenu crijeva, a stanje pacijenta znatno poboljšana. U slučaju otvaranja čir u trbušnoj šupljini mogu oblikovati encistirane žarišta upale gnojni, difuzni peritonitis.

Dijagnoza crijeva apsces

Apsces lokaliziran u crijevima, ima kliničku sliku sličnu drugim gnojnim upalnih bolesti trbušne šupljine, što ga čini teško dijagnosticirati. Temelj za razvoj pretpostavka crijevna apsces je karakteristične simptome u kombinaciji s poviješću podataka, ukazuje na mogući izvor infekcije ili podvrgnuta kirurškom intervencijom. Razlikovati ovu bolest od potrebe trbušni apscesi druga mjesta: mezhkishechnogo apsces, subdiaphragmatic apsces, apsces Douglas prostor, drugi unutar organa apscesa.

Objektivan pregled određuje gastroenterolog pacijent trbušni zid napetost mišića, nadutost, oštru bol na palpaciju u području koje odgovara apscesa lokalizacije. Laboratorijske znakovi ove bolesti su oštri leukocitoza pomak na lijevo, ubrzano ESR.

Odlučujući značaj u dijagnostici imaju radiološke metode. Radiografija trbušne šupljine omogućuje vizualizaciju formiranje razine tekućine (obilježje apscesa). Kada se provodi X-zraka sa kontrastnim crijeva određena promjena u svojim unutarnjim konture u području apscesa.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine u području lokalizacije odlučna formiranje ehonegativnoe čir koji uniforman kapsule i tekući sadržaj.

Ako primjena dijagnostičkih metoda opisana dijagnoza je teško, obavlja kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, MDCT abdomen. Ove metode su vrlo informativan.

crijevna čir liječenje

Uporište liječenje intestinalnih apscesa je kirurško uklanjanje čira u kombinaciji s masivnim antibiotika. Antibiotici iz skupine cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinolona, ​​učinkovite protiv aerobne, anaerobne flore.

Kirurško liječenje se sastoji u otvaranju upala kući gnojnu, svoj sanitarni, odvodnje. Laparotomija se primjenjuje, lokalizacija je određena položaja apsces. Ako je lokalizacija gnojnog fokus nije jasno definiran ili ne postoji dijagnostički poteškoća, obavlja središnje laparotomije, koji omogućuje kirurgu da se dobije pristup svim dijelovima crijeva. S porazom od konačnog crijeva operacije moguće putem transrectal pristup. Gnojna upala zahtijeva ognjište ocijedi za naknadno aspiracije i ispiranja odvojen.

Predviđanje i prevenciju intestinalnog čira

Uz pravovremenu dijagnozu, provođenje adekvatne kirurško liječenje, dobra drenaža komoru, antibiotike koji su vrlo učinkoviti protiv povoljnom prognozom. Pogoršava prognozu više apscesa, komplikacije kao što su peritonitis, sepsa.

Prevencija bolesti je pravovremeno liječenje pacijenata stručnu pomoć, odgovarajuće liječenje bolesti, što može uzrokovati čir, kvalitetnu reviziju trbuha za vrijeme operacije, ispravan upravljanje pacijenata u postoperativnom razdoblju.