Gnojna upala slijepog crijeva

zagnojen upala slijepog crijeva - najčešći kirurški patologija trbušnih organa (90%) među svim kirurškim slijepog crijeva gnojnim bolesti dijagnosticiran u 30% slučajeva. Učestalost gnojnu upalu slijepog crijeva je jedan u 200-300 ljudi godišnje. Gnojna upala slijepog crijeva obično pogađa odrasle, žene pate dvaput onoliko često kao i muškarci. U djecu, starije osobe i trudna gnojna upala slijepog crijeva je rijetka, ali je teža, zamela kliničku sliku i teško dijagnosticirati. U kirurškoj praksi, najčešći uzrok upala trbušne maramice. Općenito, u vrijeme kirurškog liječenja, prognoza je povoljna s gnojnim slijepog crijeva, prognoza je mnogo gore kada komplikacije nastaju.

Uzroci gnojnim upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je oko 60% svih oblika upale u prilogu. Sada izdvojiti neke teorije nastanka gnojnim slijepog crijeva: mehaničke, infektivnog, kardiovaskularnim i endokrinih. ti bi trebao znati da razumiju ove teorije, koja služi kao dodatak u tijelu. Dodatak obavlja funkciju imunološkog sustava filtra za crijeva i drugih organa. Prema mehaničke teorije razvoja gnojnim slijepog crijeva pridobiti strukturne značajke prilogu: ima uski zavojiti lumen, loše cirkulacije, često zgužvan. S tim u vezi, priključiti se često događa appendiceal lumena coprolites (fekalne kamenje). Coprolites nastaju u crijevima, nisu svi ljudi. Najčešće njihovo formiranje zbog nedovoljne količine vlakana konzumira, tekućine, kao i individualnim osobinama organizma. Appendiceal lumena opstrukcije mogu biti uzrokovani ne samo coprolite (35%), ali i hiperpla limfne folikule, tumor, strano tijelo parazita.

Nakon okluzija klirens tlaka proces povećava unutar navedenog, pogoršava krvotok počinje aktivno razmnožiti crijevne flore. To dovodi do pokretanja i napredovanje upale, koji već nekoliko dana može dovesti do nekroze i proces probijanje zida, vrijedi i za upale peritoneuma (peritonitis). Sastav mikrobne flore u gnojni upala slijepog crijeva polimorfne i nespecifični. Zarazne teorija gnojnim upala slijepog crijeva se odnosi na mogućnost lokalnih upala u dodatku na amebiasis, iersinioza, tifoidan, tuberkuloza. Međutim, znanstvenici nisu dokazali specifičnu prirodu gnojnim upala slijepog crijeva.

Manje prihvaćena teorija formiranje gnojnog su upala slijepog crijeva i vaskularne endokrini. Prvi hipoteza sugerira mogućnost pojave bolesti na pozadini vaskulitis - češće se događa kod starijih ljudi (primarna slijepog crijeva). Endokrini teorija smatra da je slijepo crijevo kao mjesto nakupljanja određenih stanica koje luče serotonin - upalu hormona. Također naglašavaju različite načine zaraze u prilogu: češće to enterogenous put, a još manje krvi i ili limfogene.

Klasifikacija gnojnim upala slijepog crijeva je usko povezana s patološkim promjenama koje se javljaju u dodatku. U početnim fazama upalnog procesa u dodatku, prije impregnacije gnojna upala slijepog crijeva tkiva je katara. Napredovanje upale dovodi do infiltracije tkiva leukocitima dodatku - dolazi u fazu apsces upala slijepog crijeva. Takav proces se pojavljuje tijekom rada zadebljana, hiperemije, seroze obloženog fibrina. U odjeljku definiran ulkus dodatku, u šupljine - nakupljanje gnoja.

Daljnje topljenje dodatku tkiva dovodi do pauze - formirana gangrenozan-prsnuti gnojni upala slijepog crijeva. Gangrenozan dodatak mijenjati tijekom širi poslovanje u ruci, u svojim stjenke vidljivu nekrozu primijetio mesenteričkoj trombozu. Boja modificirani gangrenozan dodatak prljavo-zelena, od njega neugodan truo miris. Oko napada slijepo crijevo određuje umjerena količina fibrina mutna izljeva (pod uvjetom da je perforacija nije dogodilo). Ako napredovanje upale dovodi do procesa razdvajanja, najčešće završava u lokalnoj ili difuznog peritonitisa.

Simptomi gnojnim upala slijepog crijeva

Prva manifestacija gnojnim upala slijepog crijeva apsces je obično bol. Javlja se najčešće u epigastričan, a zatim se preselio na pravo iliac regiji. Bol umjerena, nejasna, konstanta, je pojačan u lijevom lateralnom položaju naprezanje i kašalj. Što se napredovanje upalne boli može smanjiti ili čak nestati trenutno (to je zbog gubitka živčanih vlakana u dodatku). Međutim, u roku od nekoliko sati boli vraća, postaje jači, uz porast temperature do febrilnih znamenki, fenomen izražene trovanja - obično ukazuje na razvoj difuzna upala peritoneuma na pozadini gangrenoznog gnojnim upala slijepog crijeva.

Pacijenti također mogu biti zabrinuti mučnina, povraćanje jednom ili dva puta, proljev. Rijetko je promatrana tahikardija, epizode povećanje krvnog tlaka. U početnim fazama gnojni upala slijepog crijeva blagi porast temperature obično ne iznad 38 ° C Bolest može biti komplicirano prerane kontakt klinika, kao i na duge operacije police. Vermix postupno otopi, formira oko upalnog infiltrata. Sa protokom vremena je bilo dodatno topljenje formiranje tkiva appendiceal apsces, ili distribuciju procesa na susjednim organa.

Komplikacija peritonitisa bolesti u nekoliko sati može dovesti do razvoja apscesa, ne samo oko slijepog crijeva, ali između petlje crijeva (mezhkishechny apsces) U zdjelici, ispod jetre. To često izaziva nekrozu crijevni zid, formiranje priraslica i fistule, ileus, pileflebita (Upala i tromboza portalne vene). Mogući širenje procesa na organima prsima šupljine (upala pluća, zapaljenje plućne maramice), Zdjelice (endometritis).

Dijagnoza gnojna upala slijepog crijeva

Dijagnoza gnojni upala slijepog crijeva obično ne predstavlja poteškoće, iako je za pravilnu dijagnozu ponekad zahtijeva praćenje pacijenta tijekom 2-3 sata. Gastroenterolog konzultacije omogućuje diferencijalnoj dijagnozi gnojnim slijepog crijeva s drugim bolestima trbušnoj šupljini. Ako isključeni drugih patologija, ali dijagnoza gnojnim upala slijepog crijeva ostaje u nedoumici, možda ćete morati konzultirati liječnik-endoscopist, a nakon dijagnostičke laparoskopije.

Od velike je važnosti u dijagnostici gnojna upala slijepog crijeva dati klinički pregled pacijenta. Gnojna upala slijepog crijeva ima neke posebne simptome da je liječnik i ispitivanja. Za rektalnu bol istraživanja navodi prednji zid rektuma zbog upalnoj izlučevini u trbušnoj šupljini. Značajna razlika između rektuma i temperature aksilarne više od jednog stupnja. Karakterističan simptom Kocher - kreće bol u desnoj iliac regiji u roku od nekoliko sati od početka, Bartome simptoma - bol u desnoj iliac području je poboljšana palpacijom na lijevoj strani. O upala i simptoma ukazuje Shchetkina-Blumberg - ako na palpaciju u projekciji dodatku Lagano gurnite rukom na prednji trbušni zid, a zatim naglo povukao ruku - bol intenzivnija. Postoji mnogo drugih, specifičnih gnojna upala slijepog crijeva simptomi koji se mogu provjeriti kirurgu.

Kliničke analize informativni samo CBC: to sa phlegmonous gnojnim slijepog crijeva su otkrili upalne promjene, što uvelike pogoršane na pozadini razvoja gangrenoznog upala slijepog crijeva. Ultrazvuk trbuha, običnom radiografiju se dodjeljuju samo kad je potrebno gnojni diferencijalna dijagnoza upala slijepog crijeva s drugim bolestima. Za sumnjom na akutni apendicitis nužno drži elektrokardiografijom, jer je to dijagnoza se često pogrešno stavio dovoljno akutno infarkt miokarda.

Diferencijalna dijagnoza gnojnim upala slijepog crijeva je provedeno bubrežne kolike i pravo pijelonefritis, akutni patologija desne jajnika izvanmaternične trudnoće (Rupturu prave jajovode), Meckelova je Divertikulitis, različite upalne bolesti tankog i debelog crijeva, peptički ulkus u akutnoj fazi, osobito perforacije čir želuca, kolecistitis, desnostrana upalu pluća i upala pluća. Dakle, gnojna upala slijepog crijeva može maskirati kao mnoge bolesti probavnog, dišnog i ženski reproduktivni sustav, tako da je dijagnoza ove bolesti mora biti točan i temeljit.

Liječenje upala slijepog crijeva gnojnim

Liječenje gnojnim upala slijepog crijeva operacije sama. U ranim jutarnjim satima bolesti može biti teško odrediti medicinsko izvješće, u ovom slučaju, pacijent se šalje pod nadzorom Odjela za gastroenterologiju ili operacije, gdje je za dva ili tri sata u točnoj dijagnozi, provedenom preoperativna priprema treba biti instaliran. Priprema za operaciju uključuje sanitization (higijenski tuš), prevenciji tromboembolijskih komplikacija (previjanje udove napete, heparin). Ako pacijent je uzimanje hrane za posljednjih šest sati prije operacije, ispiranje želuca se vrši putem sonde. Također je potrebno isprazniti mjehur. Ako je potrebno, odrediti sedative, oni će pomoći pacijentu kretati lakše anesteziju i operaciju.

Kirurška intervencija za nekompliciranih oblika gnojni slijepog crijeva (apsces, gangrenoznog bez perforacije), izvodi laparoskopski - učestalost komplikacija nakon takve operacije je minimalan, postoperativnom razdoblju prihod puno lakše, brže oporavlja onemogućen. Tijelo je ostalo grubo ožiljak, postoperativni rana rijetko upaljene. U prisutnosti komplikacija (perforacija, peritonitis, formiranje trbušni apscesi) Rad je bolje provesti klasičnom metodom laparotomija - to će omogućiti provesti temeljitu reviziju trbuha, otkriti apscesi, priraslica, za reorganizaciju centara infekcije. Postoperativno, preporuča se prehrana, ograničenje fizičkog napora. Pacijent treba vidjeti od strane liječnika i kirurga provesti temeljitu postoperativnu rana skrb.

Specifična prevencija gnojni upala slijepog crijeva ne postoji, pravilna prehrana preporučuje se korištenje dovoljnu količinu vlakana, tekućine, četkanje žarišta kroničnih infekcija. Prognoza za nekompliciranih oblika upala dovoljno povoljne, ali širenje upale znatno pogoršava.