Tumor peritoneum

Peritonealni tumor - tumori različitog podrijetla, lokaliziran u visceralne i parijetalni sloj peritoneum, male žlijezde veće omentuma i bryzheek šupljih organa. Benigni i primarne peritonealne malignih bolesti dijagnoza je rijetko. Sekundarni peritonealne tumori češći su patologije javljaju u lezijama raka trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, unutarnje muške i ženske spolne organe. Prognoza lezije obično povoljnim, maligne - nepovoljni. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i abdominalne kirurgije.

Klasifikacija tumora peritoneum

Postoje tri glavne skupine tumora peritoneum:

• Benigni tumori (peritoneumangioma, neurofibrom, fibrom, lipom, limfangiom)
• Primarni maligni tumori peritoneum (mesothelioma)
• Sekundarni zloćudnih tumora peritoneum, što je rezultiralo u širenju malignih stanica iz drugog tijela.

Tu su i sluzi neoplazme (pseudomyxoma), koji je po nekim istraživačima kao primarni, a drugi - što su sekundarni tumori peritoneum različitim stupnjevima malignosti. U većini slučajeva je sekundarna lezija peritoneum se razvija kao posljedica agresivnih tumora lokalne rast i širenje stanica raka implantaciju organa smještenih intraperitonealno ili extraperitoneal mezoperitonealno.

Tumori peritoneum, rezultirajući implantata metastaza, mogu se otkriti po raka želuca, tankom i debelom crijevu, jetra, gušterača, žučnog mjehura, bubrega, maternice tijelo, cerviks, jajnika, prostate, prednju trbušnu stijenku, i tako dalje. g. Manje uobičajeno opaža limfogene širenje metastaze tumori toraksa (npr rak pluća) Zbog retrogradnog kretanja limfe kroz limfne puteve.

Vrste maligne lezije peritoneum

Benigni tumori peritoneum

To je vrlo rijetka bolest. Uzroci nepoznato. Bolest može biti asimptomatska godinama. U nekim slučajevima, peritonealne tumori doći do ogromne veličine, bez značajnog utjecaja na zdravstveno stanje pojedinog pacijenta. U literaturi se opisuje slučaj uklanjanja lipom žlijezda težine 22 kilograma. Za velike stranice povećavaju u trbuhu otkrio. Ponekad benigni tumori peritoneum postati uzrok kompresije okolnih organa. Bolovi su rijetki. ascites To se događa vrlo rijetko. Dijagnoza se temelji na rezultatima laparoskopiju. Indikacije za operaciju je učinak kompresije tumora na susjedne organe.

Primarni maligni tumori peritoneum

mezotelioma od peritoneuma rijetki. Obično nalaze u muškaraca starijih od 50 godina. Jedan faktor rizika je produljena izloženost azbestu. Manifest bol, gubitak težine i simptomi kompresije okolnih organa. Za dovoljno velike tumora peritoneum se mogu detektirati asimetrična izbočina trbuha. Na palpaciju otkrila jednu ili više poput tumora formacije različitih veličina.

Karakterizira brzog napredovanja simptoma. Kada kompresija portalne vene razvija ascites. Zbog nedostatka specifičnih simptoma dijagnoza zloćudnih tumora peritoneum teško. Često je dijagnoza tek nakon ekscizije tumora i naknadno histološki pregled tkiva uklonjen. Prognoza je loša. Radikalna uklanjanje je moguće samo s ograničenim postupcima. U drugim slučajevima, bolesnici s tumorima peritoneum od kaheksije ili umre od komplikacija povezanih s poremećenom funkcijom trbušne šupljine.

pseudomyxoma peritoneum

Odvija na lomnoj cistadenom jajnika, ciste pseudomucinous dodatka ili crijeva diverticula. Sluz epitelne stanice rastu u peritonealnim površinama i počinje da se dobije gusti gel poput tekućine koja ispunjava peritonalnu šupljinu. Tipično, brzina razvoja ovog tumora peritoneum dosljedan nekvalitetanih. Bolest napreduje tijekom nekoliko godina. Jelly poput tekućine postupno uzrokuje fibrozne promjene tkiva. Prisutnost sluzi i sprečava aktivnost tumora formiranja unutarnjih organa.

Manje detektirani tumor peritoneum visoki stupanj sposoban hematogenozni i limfogene metastaze. U nedostatku tretmana u svim slučajevima pojavljuje smrt. Uzrok smrti pacijenata su ileus, iscrpljenost i druge komplikacije. Prisutnost sluzi tumora peritoneum pokazuje povećanu trbuhu veličine sa smanjenjem tjelesne težine, probavnih poremećaja i želatinoznog iscjedak iz pupka.

Dijagnoza se temelji na CT, laparoskopija, histološki i imunohistokemijski studija. Maligni tumori peritoneum mogu se koristiti pozitronske emisijske tomografije. U ovoj studiji uninformative izvedbi benigne bolesti. Klinički menadžment peritonealni tumora određena individualno. U nekim slučajevima, moguće kirurška ekscizija pogođenim područjima, u kombinaciji s visokim intraperitonealne kemoterapije. Uz pravovremeno liječenje rane prognoze vrlo povoljne - posebno za tumore peritoneuma slabom ocjenom.

Pojedinačni sekundarnih malignih tumora peritoneum

Neuspjeh pojavljuje tijekom klijanja malignih tumora smještenih u organima djelomično ili potpuno obuhvaćene peritoneum. Pojava peritonealne tumora popraćena povećanom boli i pogoršanje stanja pacijenta. Na palpacijom trbuha mogu otkriti nastanak tumora. U propadanja kamina u šupljih organa (želuca, crijeva) promatraju fenomen perforirane upala trbušne maramice. U nekim slučajevima, kako je primarni tumor napadne stijenku tijela listova peritoneum i trbušne stijenke. U propadanja konglomerata formirana tamo flegmona mekih tkiva.

Tumori peritoneum dijagnosticira na temelju povijesti (dostupno malignosti tijelo pokriveno peritoneum), klinička manifestacija, ultrazvuk trbuha podataka i drugih studija. S ograničenim procesu može radikal izrezivanjem primarnog tumora sa zaraženim dijela peritoneum. U prisutnosti udaljenim metastazama bio simptomatska terapija. Bolesnici s tumorima peritoneum propisane lijekove protiv bolova, kada se nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i obavljanje laparocentesis t. D. Prognoza ovisi o procesu širenja.

peritonejska karcinomatoza

Maligne stanice pasti u trbušnu šupljinu, peritonejsku proširila brzo i oblik višestrukog mala žarišta. U vrijeme dijagnoze „raka želuca” peritonejsku karcinomatoza otkrivena u 30-40% bolesnika. u rak jajnika sekundarni tumori peritoneum se nalaze u 70% pacijenata. Patologija je u pratnji obilan eksudata u trbušnoj šupljini. Pacijenti konzumira, otkrio je slabost, umor, poremećaji stolice, mučninu i povraćanje. Veliki tumori peritoneum može napipati kroz trbušnu stijenku.

Postoje tri stupnja karcinomatoza: Lokalni (jedan otkriven lezija područje) s multivessel obroka (lezije alternativnim uz nepromijenjene područja peritoneum) i zajedničkih (otkrivenih više sekundarnih tumora peritoneum). Kada nedijagnosticiranom primarni tumor i više čvorova peritoneum kliničku dijagnozu u mnogim slučajevima je teško zbog sličnosti sa slikom tuberkulozan peritonitisa. U prilog sekundarnih tumora peritonejsku izljev ukazuje hemoragijski prirodu i brzo ponavljanje ascitesom nakon paracentezom.

Dijagnoza se temelji anamneze, kliničke manifestacije, data ultrazvuk trbuha, trbušne MSCT s kontrasta, citologija ascites tekućinu dobivene tijekom paracenteze i histologija uzorka peritonejsku tumorskog tkiva uzetih tijekom laparoskopiju. Kao dodatni dijagnostički tehnike mogu se koristiti test za tumorske markere, omogućujući točnije odrediti prognozu, pravovremeno otkrivanje recidiva i procjenu učinkovitosti terapije.

Ako je moguće, potpuno uklanjanje primarnog tumora i tumora peritoneum raditi radikalnu operaciju. Ovisno o mjestu primarnog fokusa se provodi u suradnji s peritonectomy kolektomijom, želuca resekcija ili gastrektomije, pangisterektomiey i drugih kirurških zahvata. Zbog opasnosti od kontaminacije trbušnu šupljinu stanica raka i mogućeg prisutnosti vizualno nemjerljivom peritonealni tumor za vrijeme operacije, ili nakon zatvaranja izvedbi intreperitonealnuyu hipertermičkog kemoterapije. Postupak omogućuje pružiti snažan lokalni učinak na stanice raka s minimalnim toksičnih učinaka kemoterapije na tijelo pacijenta.

Unatoč korištenju novih terapija, prognoza razbacivanjem sekundarnih tumora peritoneum je i dalje nepovoljna. Karcinomatoza je jedan od glavnih uzroka smrti pacijenata s lezijama raka trbuha i zdjelice. Prosječna preživljavanja pacijenata s rakom želuca u kombinaciji s tumorom peritoneuma je oko 5 mjeseci. Recidiv nakon radikalne operacije sekundarnih tumora peritoneum se javljaju u 34% pacijenata. Stručnjaci i dalje u potrazi za novim, učinkovitijim liječenjem sekundarnih tumora peritoneum. Pomoću nove kemoterapije, imunoterapije, genske terapije, radioimunoterapiju antisens, fotodinamičku terapiju i druge metode.