Hormonski neaktivni nadbubrežne tumori

Hormonski neaktivne nadbubrežne tumori su najčešće Slučajni nalazi u endokrinologije. Brzina detekcija je intsidentalom 1,5-8,7% od tumori nadbubrežne. Incidentaloma obično dijagnosticira u dobi od 30-60 godina između, pretežno u žena. U 60% tumora promatranja nalaze na lijevoj nadbubrežne žlijezde, u 3-4% slučajeva su bilateralni lokalizacije. U raka kore nadbubrežne žlijezde djelić ima 0,02-0,04% svih malignih tumora.

Za razliku od proizvodnje hormona tumora (aldosteroma, corticosteroma, feokromocitoma, feminiziranje ili virilizacijc tumora) ne incidentaloma dovesti do razvoja specifičnih kliničkih manifestacija (hiperaldosteronizma, Cushing, vegetativno kriza, estrogen i androgen-genitalni-genitalni sindrom).

Klasifikacija intsidentalom nadbubrežna

Hormonski neaktivni nadbubrežne tumori mogu biti benigni ili maligni imaju primarnu ili sekundarnu (metastatski) podrijetla.

Navedeni izolirani histogenesis primarni epitela incidentaloma korteks (adenoma, karcinomi), tumori (mezenhimalnelipom, mielolipomy, fibromi, hamartomi, angioma), nadbubrežne medularni tumora (ganglioma, neuroblastoma, ganglioneuroma, simpatogoniomy et al.). Među relativno rijetkim hormonski neaktivnih nadbubrežne tumori se javljaju pseudocista, zadržavanje i nadbubrežne parazitske ciste.

Primarni karcinom kore nadbubrežne žlijezde je klasificiran u skladu s fazama TNM.

• T1 - tumor relativno male veličine - do 5 cm
• T2 - tumor relativno velike veličine - više od 5 cm
• TK - bilo koje veličine tumora s invazijom u okolno tkivo
• T4 - tumor bilo koje veličine uz invazije organa u trbušnoj šupljini i retroperitonealne prostora (jetra, gušterača, bubrezi i donju šuplju venu i drugi.).
• N0 - bez povećani limfni čvorovi
• N1 - metastaze se nalaze u limfnim čvorovima parakavalnye i paraaorotalnye
• MO - bez udaljene metastaze M1 - udaljene metastaze su otkrivena u plućima, mozgu, koštanog sustava, gastrointestinalnog sustava, bubrega, maternice, jetre.

Sekundarni zloćudni tumor nadbubrežne žlijezde su najčešće metastaze rak pluća, tiroidni, grudi, bubreg debelo crijevo, melanoma, limfoma i dr., a nalazi se u 8-13% slučajeva.

Simptomi nadbubrežne slučajnim nalazom

Incidentaloma imaju male veličine, najčešće su „klinički tihi” t. E. Ne daju simptome i ne krše nadbubrežne funkciju. Neke od tih tumora luče malu količinu hormona, nedovoljan razvoj kliničkih sindroma. Incidentaloma često povezan s bolestima kao što je dijabetes mellitus, gojaznost, arterijska hipertenzija.

Hormonski neaktivni nadbubrežne raka očituje intoksikacija sindrom: groznica, miastenija, bolovi u mišićima, artralgija, smanjeni apetit, gubitak težine. Tumori velike veličine može biti popraćeno povećanjem trbušne volumena i otkriti palpacijom.

Dijagnoza nadbubrežne slučajnim nalazom

Incidentaloma većini slučajeva dijagnosticira se u imaging studija trbušnu šupljinu, i retroperitonealnog prostor (ultrazvuk, CT, MR) se provode za druge bolesti.

Kada otkrivanje tumora u nadbubrežna navedenom u sljedećoj fazi njegovog hormonalnom aktivnošću i građa. U tu svrhu, u određivanje bazalne razine nadbubrežne žlijezde (kortizol, aldosteron, estrogen, androgena, kateholamina) i njihov sadržaj u krvi kao odgovor na stimulirajuće sonde. I hormonalnih testova, a određivanje se provodi intsidentalom proučavanje razine u krvi kalij (kako bi se izbjeglo hiperaldosteronizma), dehidroepiandrosteron sulfat - marker androgena izlučivanja.

Kao dio dijagnostičkog intsidentalom provesti selektivno angiografije (arteriografija, phlebography), Doppler nadbubrežne, radionuklid scintigrafiju intravenskom urografijom. Pitanje taktika postupanja nasumce slučajnim nalazom riješiti kao rezultat fino iglom punkcije nadbubrežne žlijezde. Unatoč visokoj informacija biopsije, njegova primjena je ograničena zbog visoke vjerojatnosti od komplikacija (hemothorax, pneumotoraks, krvarenje, Hematurija, hematom bubrega ili jetre parenhimu pankreatitis, infekcije i t. d.).

Liječenje nadbubrežne incidentaloma

Terapijske taktika protiv intsidentalom određeno drugačije. Kada dokazano benigni tumori prirodu, normalne razine hormona, nema supkliničke manifestacije i male količine tumora (manje od 3 cm) dinamički promatranje endokrinologa može biti postavljen za pacijenta.

Kirurško uklanjanje nadbubrežne biti benigni promjer incidentaloma veći od 3 cm, i bez njihova hormonska aktivnost. Tumori sa znakovima malignog rasta (naglim porastom veličine, heterogenosti neravne konture tkiva, mikrokalcifikata, obilna vaskularizacije, prisutnost atipičnih stanica u aspirata et al.) Također su indikacije za operaciju. Kada hormonski neaktivne nadbubrežne tumori mogu se izvesti jednostrano adrenalektomiju (uključujući laparoskopski ..), s lezijama obje žlijezde - bilateralne adrenalektomije.

Kada operirati maligni tumori nadbubrežne prikazan kemoradioterapiji.