Raka rektuma

Debelog crijeva - različite histološke strukture i lokalizacija malignih tumora rektuma i analnom kanalu. Među gastrointestinalnih malignih karcinoma debelog crijeva 45% - istovremeno, 70% slučajeva raka debelog crijeva lokalizirana upravo u distalnom dijelu. Ova patologija je češća u zemljama s zapadne sile u prirodi i rijetko - Azije i Afrike. Rak rektuma i pol puta veću vjerojatnost da se dogodi u ljudima, rizik od svojih razvojnih povećava s dobi, skupina rizika uključuje osobe preko četrdeset godina. Vjerojatno je to zbog dobne promjene u epitelnim stanicama intraluminalnog obloge. Unatoč dostupnosti debelog pregleda i studija, većina slučajeva raka dijagnosticiran ovaj lokalizacija je već u kasnijim fazama, kada su radikalni metode liječenja su neučinkoviti. Pet godina stopa preživljavanja u rak debelog crijeva je 40-60%, što uzrokuje probleme za relevantnosti proktologije i onkologije.

Uzroci raka debelog crijeva

On je označio ovisnost razvoja raka debelog crijeva na dijeti. Bolest je češća kod ljudi koji konzumiraju hranu bogatu mastima i lošeg biljnih vlakana. Dijeta preopterećena mesni proizvodi, doprinosi malignih izraslina na debelom crijevu.

Pored toga, faktori koji povećavaju rizik od raka, kronične upalne bolesti crijeva, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, kongenitalne uvjetima (obitelj difuzni polipoza, Nedostatak enzima). Metaboličke bolesti (dijabetes mellitus, metaboličkog sindroma, gojaznost) Također su kancerogene čimbenici.

Proctopolypus Su jedan od najčešćih prekanceroznih stanja, ozlokachestvlyayuschiesya oko 4% slučajeva (rizik od malignosti je direktno proporcionalna veličini i učestalosti polipoza), osobito s obzirom na opasne malignost obiteljska polipoza. Nasljednost također igra ulogu u incidenciji raka rektuma.

Povećati rizik od malignih bolesti i smanjiti vjerojatnost povoljnog ishoda u liječenju pušenje i alkoholu.

Klasifikacija karcinoma rektuma

Kolorektalni karcinom je razvrstan prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, gdje T - veličina tumora i njegov stupanj oštećenja stijenke crijeva, N - poraz regionalne limfne čvorove i M - prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Osim toga, u našoj zemlji se često koristi raka klasifikacija stadija (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV), ovisno o veličini tumora, stupanj klijanja njezina crijevne stijenke i okolnih tkiva, postojećih metastaza.

Konačna dijagnoza raka debelog crijeva vrši se nakon kirurškog odstranjivanja tumora i citologija i limfnih čvorova.

Simptomi raka debelog crijeva

Najčešće, rane faze raka debelog crijeva dogoditi bez kliničkih simptoma, što uvelike otežava dijagnostiku i ranu identifikaciju malignih procesa. Tijekom vremena, napredovanje tumora počinje pokazivati ​​različite simptome.

Najčešći simptomi: umanjena utroba pokret (zatvor ili proljev) ileus, krvarenje iz anusa, krv u stolici, anemija nepoznate etiologije, gubitak težine, bol u donjem dijelu trbuha, „vrpca” ( „olovka”) stolica.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Dijagnostički aktivnosti uključuju istraživanje bolesnika, identifikaciju pritužbi, anamneze. U isto vrijeme obratiti pažnju na kancerogenim rizicima dogodila nastanak tumora i obiteljski onkoanamnez.

Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijske pretrage krvi, testove za tumorske markere, coprogram.

Za rak rektuma, naznačen time identificirajući karcinoembrionski antigen i marker tumor CA-19-9. Identifikacija tumorskih biljega mogu također ukazivati ​​ulcerozni kolitis, benignih tumora. Koncentracija embrija antigena karcinoma povećava u teškim pušača.

Na metode dijagnosticiranja instrumentalnim tumora debelog crijeva (odnosi sigmoidoscopy ispituje unutarnji zid i rektum), sigmoidni kolonoskopija (endoskopski pregled svih kolona), barij klistir (debelo crijevo rendgenski studija s kontrastnog sredstva).

Endoskopska tehnike omogućuju proučavanje detaljno stanje sluznice crijevni zid, postojeći stvaranja tumora, proizvode za biopsiju histološke i citološke studija. Dijagnoza raka debelog crijeva samo na savijanje otkrivanje stanica raka u citološkom biopsijom studija.

Nadalje, za otkrivanje stvaranja tumora u crijevima moguće pomoću ultrasonograph (ispitati rektum proizvode intrarektalno SAD), i magnetske rezonancije kompjutorske tomografije.

Spiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT) se koristi za proučavanje organa i sustava kako bi se identificirali metastaze, a također omogućava biopsiju jetre s prisutnosti u njemu dvojbe u vezi s metastatskim mjestima.

Metodologija visok stupanj specifičnosti za otkrivanje metastaza je pozitron emisijsku tomografiju (PET). Metodologija daje u tijelo pozitron-emitirajućim izotopima i unosom njihova raspodjela u tkivima. Utječe tkiva maligne stanice nakupljaju radioizotope i određena prilikom skeniranja kao područjima s visokom zračenja.

Angiografija proizvodi za vizualizaciju vaskulature prije operacije (za izbjegavanje postoperativnih komplikacija i jakog krvarenja).

Liječenje raka rektuma

Glavni način liječenja kolorektalnog karcinoma je kirurško uklanjanje tumora, okolna tkiva i limfnih čvorova.

Postupak odabira provodi se, ovisno o stadiju bolesti, veličine tumora, štete su metastatski limfni čvorovi i drugih organa i tkiva.

Uklanjanje debelog polipa često izvodi tijekom kolonoskopije po elektrokoagulacije. Ako se naknadno histologija polip tkivo otkriti maligne stanice koja međutim ne završava na bazi polipa, liječenje u ovoj fazi može se smatrati dovoljno potpuna.

U većini slučajeva rak debelog crijeva provodi se resekcija ili ablacija (potpuno uklanjanje) od rektuma slijedi rekonstruktivne kirurgije.

Tumori srednje veličine, ponekad je moguće ukloniti laparoskopijom. To također stvara uzorak tkiva regionalnih limfnih čvorova otkriti moguće stanice raka šteta. Laparoskopska operacija tolerira znatno lakši zahtijeva manje postoperativne mjere zaštite, a učestalost relapsa nakon tretmana ne prelazi onaj tradicionalni tijekom rada.

Prepoznavanje raka u kasnijim fazama s dubokim klijanja u okolno tkivo i prisutnosti višestrukih metastaza, palijativno operacije proizvode: uklanjanje tumora osloboditi intestinalni lumen i olakšati stanje pacijenta. Lijek je u kasnijim fazama raka je nemoguće.

U onkologije praksi, u većini slučajeva, kirurško uklanjanje tumora u kombinaciji s kemoterapijom ili radioterapijom za prevenciju recidiva i suzbijanje proliferacije malignih stanica.

kemoterapijski postupak liječenja uključuje korištenje lijekova koji potiskuju rast malignih stanica. Nažalost, citotoksični lijekovi koji se koriste u kemoterapiji, nije specifičan za stanice raka i takav tretman ima puno nuspojava. Međutim, kombinirano korištenje kemoterapije i kirurškog liječenja pravovremeno otkrivanje raka rektuma čini vidljiv pozitivan učinak i značajno smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti, povećava stopu preživljavanja pacijenata.

terapija zračenjem za rak rektuma i debelog crijeva se ponekad koristi kao dodatna mjera prevenciju povrata nakon kirurškog odstranjivanja tumora, a također se mogu koristiti kako bi se smanjila veličina formiranja i olakšati simptome.

Prevencija raka debelog crijeva

Preventivne mjere malignih tumora debelog crijeva su rutinski probir osoba u riziku (osobe starije od 50 godina, bolesnici s kroničnim bolestima debelog crijeva). Posebna pažnja posvećuje se bolesnicima s Polipi debelog crijeva.

Aktivnosti provjere spadaju: godišnji fekalne testa na okultno krvi, sigmoidoscopy svakih 5 godina, svakih 10 godina - kolonoskopiju.

Osobe koje pate od obiteljske polipoza, podliježu inspekciji svake 2-3 godine. Građani anketa plana uključeni u rizik raka skupine, razgovarali s liječnikom pojedinačno.

Opće debelog mjere prevencije raka uključuju aktivan stil života, pravilnu uravnoteženu prehranu bogatu biljnim vlaknima, bez zagušenja životinjskih masti, prestanak pušenja i alkohola, rano otkrivanje i liječenje bolesti koje izazivaju razvoj malignih tumora.

Terapija raka, komplikacije i popratne pojave

Raka rektuma je komplicirano krvarenje, a na redovnoj gubitka krvi - anemija, gubitak tjelesne težine do iscrpljenosti. Bolesnici s patologija raka kasnije faze pate od trovanja proizvoda nekroze tumorskog tkiva. Raka rektuma mogu doprinijeti razvoju zarazne upale.

Kemoterapija doprinosi nuspojave kao što su ćelavost, slabost, gubitak apetita, proljev, mučnina.

Prognoza karcinoma rektuma

Otkrivanje i uklanjanje kolorektalnog karcinoma u ranim fazama posredovano preživljavanja od 5 godina u 90% slučajeva. Međutim, samo 39% od kolorektalnog karcinoma pogodni za o uspješnom stupnja obrade, u drugim slučajevima, čak i uz korištenje palijativnu uklanjanje tumora nepovoljnom prognozom. Ako u roku od 5 godina nakon što su je promatrati uklanjanje recidiva tumora, a zatim potvrdili oporavak. stadij raka IV nije izlječiva.