Tumori debelog crijeva

Tumori rektuma su heterogena skupina neoplazmi, različiti histološki, stopa rasta, a klinički tijek razvoja u distalnom segmentu crijeva. Najozbiljniji problem se smatra raka rektuma, Stopa smrtnosti kod kojih je jedan od najkritičnijih u svijetu. U posljednjih nekoliko godina, učestalost raka debelog crijeva povećao nekoliko puta. Prevalencija odjela rektalni tumora je oko 35-40% svih crijevnih tumora. Patologija često dijagnosticira u dobi pacijenata, uglavnom bolesne ljude u razvijenim zemljama Sjeverne Amerike, Zapadne Europe, Australije, Rusije. Studija obilježja razvoja maligne procese rektum se bavi proktologije i onkologije.

Klasifikacija kolorektalnih tumora

Tumori rektuma mogu biti benigni ili maligni karakter. benigni tumori Oni uključuju epitelne, ne-epitelnih tumora i karcinoid. Epitelni tumori predstavljeni polipi, dlakavi adenom i obitelj difuzni polipoza debelog crijeva. Sljedeće vrste kolona polipi: Žljezdana i villous, žljezdane (adenopapillomy, adenom) - miliary (hiperplastična) - fibroznye- juvenilni (cistične granulaciju). Za polipa može se uzeti submuko karcinoid tumor debelog crijeva. Vilozni adenom karakteriziraju višestruke papilarnih izrasline rektalno epitel predstavljen jedan čvor na vreteno, ili vrlo veliku duljinu od neoplazija koja utječe značajan dio rektuma. Ovaj tumor ima vrlo visok potencijal malignost i stoga je predmet radikalnog uklanjanja što je prije moguće nakon otkrivanja.

Non-epitelnih tumora rektuma su rijetki, oni razvijaju iz mišića, masti, živaca i vezivnog tkiva, krvnih žila krv i limfnu cirkulaciju sustava. Ovi tumori su obično lokalizirana u submukozne i mišića sloj ispod serozni membranu, te u onim područjima gdje nije - odnose se na okoliš adrectal vlakana. Među benignih tumora rektuma bez epitela prirodi najčešće dijagnosticiranih mioma, mioma maternice, lipom, kavernozan angioma, neurofibromi limfangiom.

Karcinoidni tumor neuroendokrinog koji proizvodi hormon kao tvar (serotonin, prostaglandine, histamin i drugi). Klinici određena tvar koja otpušta tumor i njegovu koncentraciju. Karcinoid zahtijeva hitan tretman.

Maligni tumori rektuma podijeljena u epitelni karcinom (: žljezdanog - adenokarcinom, skvamoznih stanica, karcinom stanica prstena pečatnjaka, krutina, scirrhoma, smeshannyy- melanoma, melanom) i ne-epitela (leiomiosarkom, limfom, angiosarkom, nevrilemmoma, rabdomiom tumora i neklasifibilno). Oko 70% tumora raka rektuma su prikazani. Po prirodi tumora rasta nodula izoliran endofitični, exophytic, difuzni tumor skvamoznih rak kože anus i anusa. U 85% slučajeva raka je lokaliziran u ampullary dijela rektuma.

Uzroci raka debelog crijeva

Glavni razlozi za razvoj kolorektalnog tumora su premaligne bolesti i multipla singl crijevnih polipa, kronični zatvor, dekubitusa i čirevi rektuma, poremećaje imunološkog sustava, negativan utjecaj karcinogene i genetičkih faktora. Većina lokalizaciju pacijenata oboljelih od raka promatraju imunološki neravnoteža, u kojem stanice zaustavi ispravno antitumorsko imunitet. Rezultat je tvorba i daljnje umnažanje stanica tumora. Imunološki mehanizam rektalne tumora obično u kombinaciji s drugim mehanizmima karcinogeneze. Posebno veliku ulogu u oblikovanju postupka raka ima kroničnu upalu crijeva.

Do prekanceroznih bolesti crijeva uključuju takve rasprostranjene bolesti kao proktitis, hemoroidi, analne fisure, paraproctitis, proctosigmoiditis, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Važna uloga karcinogenima u razvoju tumora, kao što su nitriti, industrijskih otrova, kemikalija, zračenja, zasićene masti, raznih virusa i tako dalje. Jedan od najvažnijih čimbenika u pojavi tumora rektuma je genetska predispozicija: povećan rizik od obolijevanja je vidio u ljudi koji imaju bliskih srodnika kolorektalni karcinom.

Simptomi rektalni tumora

Benigni tumori debelog crijeva može se često ne očituje, pogotovo kada se njihova mala veličina. Ako je tumor velik veličine, to pokazuje ileus i uočavanje anusa. Benigni tumori obično ne krši opće stanje pacijenta, a ne uz obilan iscjedak iz rektuma, iako je razvoj upalnog procesa u pozadini višestrukog polipoza, može dovesti do kroničnih krvarenja, proljev s izdavanjem velikih količina sluzi umrljane krvlju, na anemizatsii pacijenta, porast opće slabosti i iscrpljenosti. Polipi se nalazi u predjelu analnog sfinktera, može ispasti i biti umanjena.

Maligni tumori debelog crijeva u ranoj fazi razvoja ne može biti prikazan. Situacija je komplicirana i činjenica da su mnogi pacijenti često ne daju dovoljno pozornost na simptome. Većina pacijenata koji su s dijagnozom raka debelog crijeva, tu je kronična patologija proktologiju, kao što su hemoroidi, analne fisure, rektalni fistule ili apscesa. Te bolesti su slične kliničke simptome tumora. Dakle, pacijenti mogu uočiti kliniku za rak debelog crijeva kao još jedan manifestacija njegove kronične bolesti. Većina ljudi ide u bolnicu tek kad postoje ozbiljni simptomi.

Tumori debelog crijeva pojavljuju iscjedak iz anusa, simptomi iritabilnog crijeva, slabovidne prohodnost fekalne znakovi propadanja i ukupnom stanju. Spin može biti krvav ili sluznice. Na tumora izdanje lokalizaciju niske imaju oblik crvene krvi. Ako je tumor u ampullar, srednji i gornji dio rektumu ili rektosigme, da se odlikuje sluzi i krvarenje u stolice. Rektalne simptoma iritabilnog crijeva je paroksizmalna bol. Isto tako, pacijenti mogu biti zabrinuti nelagoda u donjem dijelu trbuha i osjećaj stiskanja crijeva. Pacijenti izvijestio pojavu lažnih poziva da obavljaju nuždu.

U početku, bolest može manifestirati poremećaj stolicu, zatim crijevne opstrukcije. Tumori debelog crijeva velikih dimenzija, naprotiv, očituje se uglavnom konstipovan. Bolest je često popraćena simptomima kao što su nadutost i bolnom tutnjavu. Ako pacijent razvio kršenje crijevo propusnosti, to smeta kašnjenje stolicu i flatus, intenzivna bol duž crijeva, povraćanje, i drugi. Uz napredovanje raka debelog crijeva prikazana je opće simptome kao što su povoda slabost, bljedilo, smanjena učinkovitost, smanjenje težine tijelo do kaheksije, anoreksije. Također, u ovoj bolesti često se promatra dugo uporni low-grade groznica.

to je vrlo važno za rano otkrivanje raka debelog crijeva znati sve moguće kliničke manifestacije bolesti. Rani znakovi raka rektuma osnovi nespecifična. Oni se mogu promatrati u mnogim drugim bolestima. Međutim, dugoročno očuvanje simptoma kao što su opća slabost, low-grade groznica, zatvor i nemir u rektum, treba upozoriti pacijenta i liječnika. Ispuštanje krvi tijekom pokreta i znakova crijevne opstrukcije crijeva ukazuju na uznapredovalu bolest. Rektalni karcinom često kompliciraju život opasnih stanja, kao što su tumorske invazije u okolno tkivo i organe, susjedni perforacije tumora s razvojem apscesa, celulitisa ili prsni pelvioperitonita, rasipan krvarenje i opstruktivna ileus.

Dijagnoza kolorektalnih tumora

Unatoč dostupnost debelog tumora na danas čine dijagnozu to je najčešće kasno. Sveobuhvatna pregled pacijenta sa sumnjom na ovoj patologiji je prikupljanje kliničkih podataka (pritužbe, obiteljsku povijest, digitalni pregled, pregled u ogledalu), obavljanje raznih instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Od instrumentalne tehnike su najvažniji sigmoidoskopija s biopsija, citologije i patohistološku ultrazvuka i CT tkaney- procijeniti prevalenciju procesa, običan radiografija imaging metastazov- SSB irrigoskopiya- laparoskopija za vizualizaciju i uklanjanje intraperitonealna metastaza.

Opća klinička laboratorijska dijagnostika uključuje testove krvi, stolice, urina, biokemijske testove probira za okultne krvi.

Liječenje tumora rektalni

Izbor taktika bolesnika s tumorima ove lokalizacije je u isključivoj Proktolog i onkolog. kirurgija, zračenje i medicinskih postupaka koriste za liječenje tumora debelog crijeva. Liječenje benignih tumora rektuma je resekcija neoplazme. Kada je ova skupina bolesti kemoterapije i terapije zračenjem ne daje.

Osnovni postupak liječenja raka rektuma - operacije u kojoj se tumor ukloni sva obližnje limfne čvorove. Princip operacije određuje se na temelju stupnja napredovanja procesa. Ako je patološki proces preselio u obližnje tkiva i organa, kirurzi koriste kombinirani strojem. Kirurški zahvati za tumora debelog crijeva treba biti radikalan.

Važnu ulogu u liječenju malignih tumora rektuma igra radioterapija. To se koristi ako je tumor napadne u mišićima crijeva, ili metastaziraju na regionalne limfne čvorove. Radioterapija se može provesti neposredno prije operacije kako bi se spriječilo ponavljanje postupka tumora. Maksimalna doza tumora zračenjem rektuma je 45 Gy.

Kemoterapija se koristi u laganom progresijom bolesti. To se izvodi bilo prije operacije kako bi se smanjila veličina obrazovanja (neoadjuvant tretman) ili nakon operacije kako bi se smanjio rizik od postoperativnih recidiva (pomoćno liječenje). Za liječenje malignih oblika primjenjuje 5-fluorouracil u kombinaciji s folne kiseline ili oksaliplatina. U nekim slučajevima, kemoterapije u kombinaciji s radioterapijom za bolje rezultate u postizanju remisije.

Predviđanje i prevenciju tumora debelog

Na opstanak prognozi malignih tumora rektuma uglavnom je pod utjecajem razine pojavnosti onkološkog procesa. 5-godišnje stopa preživljavanja pacijenata je 95-100% tijekom početne faze raka. Međutim, na 4. fazi bolesti preživjeti samo 10% bolesnika unutar godinu dana. Ako pacijent nalazi udaljenim metastazama, prosječno trajanje života je 10 mjeseci. Znak dobru prognozu raka crijeva nije ponavljanja za 4 godine nakon operacije. U benignih tumora crijeva ravno prognoza je obično povoljniji.

Prevencija tumora debelog crijeva uključuje odbacivanje alkohola i pušenje, kao i poštivanje pravilnu prehranu koja uključuje puno povrća i voća, kao i pravovremeno liječenje prekanceroznih stanja. Osobe koje pripadaju rizičnoj skupini, pokazujući redovite liječničke preglede s obavljanjem crijevne endoskopije i pregled stolice za okultne krvi.