Rak kože

Među ukupnog broja malignih tumora raka kože je oko 10%. Trenutno Dermatologija bilježi trend većom učestalošću s prosječnim godišnjim rastom od 4,4%. Najčešće, raka kože razvija kod starijih ljudi, bez obzira na spol. Najosjetljivija na bolesti kože ljudi, ljudi koji žive u uvjetima visoke insolacije (vrućim zemljama, planinska područja) i dugoročno borave na otvorenom.

U općoj strukturi računa raka kože za 11-25% od raka pločastih oblika i otprilike 60-75% na karcinom bazalnih stanica. Budući razvoj ljuskavih stanica i raka bazalnih stanica kože potječe iz stanica epiderme, te bolesti također se nazivaju maligni epitelioma.

Uzroci raka kože

Među uzrocima maligne transformacije stanica kože na prvom mjestu postoji prekomjerna izloženost UV zrakama. To dokazuje i činjenica da gotovo 90% slučajeva raka kože razvija na tijelu otvorenim prostorima (lice, vrat), najčešće izloženi zračenju. A za osobe s izloženosti svjetlu kože na UV zračenje je najopasnije.

Pojava raka kože može biti potaknuta je izlaganjem različitih kemijskih tvari koje su kancerogene: katrana, lubrikanti, arsen, čestice duhanskog dima. Dovesti do raka može radioaktivnog i toplinske čimbenici koji djeluju na kožu. Na primjer, raka kože može razviti na mjestu spaliti ili kao komplikacija radijacijski dermatitis. česte ozljede ožiljak ili mol mogu dovesti do maligne transformacije od raka kože.

Doprinos pojave raka kože mogu biti nasljedne osobine organizma koji uzrokuje obiteljske slučajeve. Nadalje, neke bolesti kože su sposobni na kraju u malignoj raka kože. Takve bolesti uključuju prekancerozne stanja. Njihov popis uključuje erythroplasia Keira, Bowenova bolest, Kaposijev bolest, leukoplakija, senilni keratitis, kožni rog melanosis Dubreuil, melanomoopasnye pigmentirani nevusi (Kompleks pigment nevus, plava nevus, div nevus, nevus OTA) I kronične upalne lezije kože (trofičke ulkusa, tuberkuloza, sifilis, SLE et al.).

Razvrstavanje raka kože

Postoje sljedeći oblici raka kože:

1. Pločastih raka kože (Karcinom pločastih stanica) - razvija od ljuskavih stanica corneum.
2. Rak kože bazalnih stanica (basaloma) - nastaje kada degeneracijom bazičnog atipične epidermalnih stanica ima zaobljen oblik i smješten ispod sloja plosnatih stanica.
3. adenokarcinom kože - rijetka maligni tumor koji se razvija iz lojnih i žlijezda znojnica.
4. melanoma - rak kože, nastaje iz svojih ćelija pigmenta - melanociti. Uzimajući u obzir brojne mogućnosti melanoma, Mnogi suvremeni autori identificirati pojam „rak kože” samo s rakom nemelanomskog.

Procijeniti opseg i stupanj procesa s nemelanomskog raka kože primjenjuje međunarodne TNM-klasifikacija.

T - primarni incidencija tumora

• TX - nemoguće je procijeniti tumor zbog nedostatka podataka
• ZA - tumor nije određena.
• TIS - karcinom in situ (preinvasive karcinoma).
• TI - veličina tumora do 2 cm.
• Veličina tumora se na 5 cm - T2.
• Veličina tumora je više od 5 cm - TK.
• T4 - raka kože raste u podlozi dubokog tkiva: mišića, hrskavice ili kosti.

N - status limfnih čvorova

• NX - nemoguće je procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova, zbog nedostatka podataka.
• N0 - znakovi metastaze regionalnim limfnim čvorovima su identificirani.
• N1 - ima metastaze u regionalne limfne čvorove.

M - prisutnost metastaza

• MX - nedostatak podataka o nazočnosti udaljenih metastaza.
• MO - znakovi udaljenih metastaza nisu identificirani.
• M1 - prisutnost udaljenim metastazama karcinoma kože.

Procjena stupnja diferencijacije tumorskih stanica provodi se u patohistološku klasifikaciji raka kože.

• GX - ne postoji način da se utvrdi stupanj diferencijacije.
• G1 - visoka diferencijacija tumorske stanice.
• G2 - prosječna diferencijacija tumorske stanice.
• G3 - slabo diferencirani tumorske stanice.
• G4 - nediferencirani karcinom kože.

Simptomi raka kože

Pločastih rak kože odlikuje brzim rastom i širenjem i na površini kože i dubini. Klijanje tumor nalazi ispod kožnog tkiva (mišići, kosti, hrskavice) ili upala pristupanje prati bol. Pločastih rak kože može se manifestirati kao čir, plaka ili čvora.

Ulceroznog izvedbi rak pločastih stanica kože ima oblik krater ulkusa, okružen što je valjak, te guste strmo podignutim rubovima. Ulkus ima neravnu dna, prekriven kore suhog sanioserous eksudatom. Od njega dolazi prilično neugodan miris.

Plaketa pločastih stanica raka kože karakteriziraju svijetle crvene boje, guste teksture i neravne površine. Često krvari, a sve više raste u veličini.

Krupnobugristaya čvor površine rak pločastih kože što ga čini izgledaju kao cvjetača ili gljiva. Karakterizira visoka gustoća, svijetlo crvene ili smeđu boju kvržica tumora. Njezina površina može nagrizati ili ulcerisati.

Rak bazalnih stanica kože je benigno i spori tok od pločastih. Samo u težim slučajevima napada na temeljne tkiva i uzrokuje bol. Metastaza je obično odsutna. Rak bazalnih stanica kože karakteriziran velikom polimorfizma. To može biti zastupljena nodularni-ulcerozni, bradavicama, perforiranje, cicatricial atrofični, pigment, nodularni, sklerodermiformnoy ravnu površinu i „turban” oblici. Početak većinu kliničkih varijanti karcinoma bazalnih stanica događa formiranjem na kožu jednog malog kvržica. U nekim slučajevima, tumori mogu biti višestruki.

Adenokarcinom kože najčešće se javlja u područjima koja su bogata znoja i lojnih žlijezda. To pazuha, prepone nabora po grudi i m. P. Adenokarcinom počinje formiranje izoliranih čvora papula i male veličine. To je rijetko viđen vrsta raka kože karakterizira spor rast. Samo u nekim slučajevima, adenokarcinom može doći do velike veličine (oko 8 cm u promjeru) i rastu mišića i pojas.

Melanom u većini slučajeva je pigmentirana tumor ima crne, smeđe ili sive boje. Međutim, postoje slučajevi melanoma i depigmentirane. Tijekom rasta raka melanoma kože odvoji horizontalna i vertikalna faze. Njegova klinička opcije su prikazani, lentigo melanom, površno širi i nodularnog oblici.

Komplikacije raka kože

Rak kože, širenje u tkiva, što uzrokuje njihovo uništenje. S obzirom na česta lokalizacija lica raka kože, proces može utjecati na uši, oči, okolonosnye sinusa, mozga, što je rezultiralo gubitkom sluha i vida, razvoj upala sinusa i meningitis maligne bolesti, ozljeda vitalnih struktura mozga ili smrti.

Metastaze raka kože pojavljuje se prvenstveno kroz limfne žile na razvoj malignih lezija regionalnih limfnih čvorova (cervikalni, aksilarne, ingvinalne). Ovdje se vidi pečat i povećanje zahvaćeni limfni čvorovi, njihovu mobilnost i bezbolno pod palpaciju. Tijekom vremena, postoji lemljenje limfni čvor s okolnog tkiva, zbog čega je izgubio pokretljivost. pojavljuje bol. Zatim, limfni čvor dijeli formirati ulkus kože koji se nalazi iznad njih.

Širenje stanica raka iz krvi dovodi do stvaranja sekundarnih tumora lezija u unutarnje organe s razvojem rak pluća, želudac, kosti, jetra, tumor mozga, Rak dojke, rak bubrega, zloćudan tumor nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza raka kože

Bolesnika sa sumnjom na rak kože treba savjetovati dermatološke onkologije. Liječnik pregledava obrazovanje i druga područja kože, palpacija regionalnih limfnih čvorova, dermatoskopom. Određivanje klijanja dubine tumora i procesu distribucije mogu biti proizvedeni ultrazvuka. Za pigmentiranih dalje pokazuje Siascopy.

Konačno, da biste potvrdili ili opovrgnuti dijagnozu raka kože mogu samo citološki i histološki pregled. Citološku pretragu provodi mikroskopije, posebno obojenih razmaza uzeti s površine kancerogenih ulkusa ili erozija. Histološka dijagnoza raka kože izvedena je na materijalu koji se dobije nakon odstranjivanja neoplazme ili kožne biopsije. Ako integritet kože preko čvora tumora nije slomljen, uzimanje biopsije materijala obavlja se punkcijom. Prema iskazu proizvodnju biopsiju limfnog čvora. Je histologija otkriva prisutnost atipičnih stanica određuje njihovo porijeklo (ravne, bazalna, melanocite, žljezdane) i stupanj diferencijacije.

U dijagnostici raka kože u nekim slučajevima isključiti sekundarne prirode, odnosno prisutnost primarnih tumora unutarnjih organa. To je osobito istinito karcinoma kože. U tu svrhu, ultrazvuk trbuha, prsa RTG, CT, bubrega, kontrasta urography, scintigrafija skeleta, MRI mozga i CT, i tako dalje. Ovi pregledi su nužni za postavljanje dijagnoze udaljenih metastaza ili duboko klijavost slučajeva raka kože.

Skin Cancer Treatment

Odabir liječenja raka kože je definirana u skladu s vrstom, učestalost postupka, stupnju diferencijacije stanica raka. Također uzima u obzir lokalizaciju raka kože i dobi pacijenta.

Glavni cilj u liječenju raka kože - je njegova radikalna uklanjanje. Najčešće je to učinjeno po kirurškim odstranjivanjem abnormalnog tkiva. Operacija se izvodi s capture naizgled zdravog tkiva 1-2 cm. Za obavljanje operacija s minimalnim hvatanje zdrava tkiva u najvećoj mogućoj uklanjanje svih karcinoma stanica tumora kože omogućuje intraoperativni mikroskopski pregled stvaranja uklonjen rub zone. Ekscizija tumora kože može se provesti pomoću lasera ugljičnog dioksida ili neodimij koji smanjuje krvarenje tijekom operacije i pruža dobar kozmetički rezultat.

U odnosu na malu veličinu tumora (1-2 cm) s blagim klijanja raka kože u okolno tkivo može se upotrijebiti, elektrokauterizacija lasersko uklanjanje ili kiretaža. Kada se provodi elektrokauterizacija preporuča oduzimanje zdravog tkiva je 5-10 mm. Površina visoko diferencirani i invazivni oblik raka kože može se podvrgnuti krioablacijom hvataljke zdravog tkiva 2-2,5 cm. Od kriohirurgija ne ostavlja prostora za histološke proučavanje uklonjenog materijala, može se obavljati samo nakon raspodjele preliminarni potvrda mali biopsije i visokog diferencijacije tumora ,

Rak kože, uzbudljiv mali prostor može biti učinkovito izliječiti uz pomoć gotovo fokusa rentgenterapii. Za liječenje površine, ali veliki formacije raka kože primjenjuje elektronskim snopom. Radioterapija se nakon uklanjanja stvaranja tumora je naznačeno u bolesnika s visokim rizikom od recidiva i metastaza u slučaju raka kože. Radioterapija se također upotrijebiti za inhibiciju metastaza i kao palijativnoj metode u slučaju pogonsko raka kože.

Možda upotreba fotodinamičku terapiju raka kože, u kojoj je zračenje se provodi na podlozi fotosenzibilizatora. Kada karcinom bazalnih stanica pozitivan učinak daje lokalna kemoterapije s citostaticima.

Prevencija raka kože

Preventivne mjere za sprječavanje raka kože je da zaštiti kožu od nepovoljnih kemijskih, zračenje, ultraljubičasto, traumatično, toplinska itd utjecaja. Izbjegavajte otvoreni sunca, osobito u razdoblju od maksimalne Sunčeve aktivnosti, koristiti različite krema za sunčanje. Radnici u kemijskoj industriji i pojedinci povezani s radioaktivnim zračenjem, potrebno je slijediti pravila sigurnosti i korištenje zaštitne opreme.

pacijenti Važno opažanje koje imaju prekancerozne bolesti kože. Redoviti pregledi ili dermatolog dermatološke onkologije u takvim slučajevima s ciljem pravovremenog otkrivanja znakova degeneracije bolesti raka kože. Upozorenje melanomoopasnyh nevusi pretvoriti u rak kože je pravilan izbor taktike liječenja i načina kako ih ukloniti.

Prognoza raka kože

Stope smrtnosti od raka kože su među najnižima u odnosu na druge vrste raka. Prognoza ovisi o vrsti raka kože i stupnju diferencijacije tumorskih stanica. Rak bazalnih stanica kože je benigno naravno bez metastaza. Kada adekvatno pravovremeno liječenje stanica raka kože 5-godišnje preživljavanje pločastih iznosi 95%. Najnepovoljniji Prognoza bolesnika s melanomom, u kojem je pet godina stopa preživljavanja od samo 50%.