Tumori debelog crijeva

Tumori debelog crijeva - je benigni ili maligni tumori različite etiologije koji se razvijaju iz epitela ili drugih tkiva debelog zida i može utjecati na bilo koju od svojih odjela. Benigni tumori su uobičajeni, prema različitim procjenama, oni su vidjeli u 16-40% populacije. U mnogim slučajevima, benigni proces postaje kancerogeni tijekom vremena. Kancerozni tumori debelog crijeva je na trećem među zloćudnih bolesti probavnog sustava (poslije raka želuca i tumora jednjaka). Među svim rak debelog patologije malignih tumora frekvencije drugog samo u rak pluća, raka u želucu i Rak dojke. Prema statističkim podacima, u Velikoj Britaniji od ove bolesti umire svake godine oko 16 000.000 pacijenata, te u SAD-u - 50 000 pacijenata. Kod muškaraca, bolest u ovoj skupini, osobito malignog otkriti nešto češće nego žene. Hitnost tumora debelog crijeva raste svake godine, uglavnom u razvijenim zemljama u sjevernoj hemisferi. Benigni procesi opasna kao maligni, jer oni imaju tendenciju da malignosti.

Uzroci raka debelog crijeva

Razlozi koji dovode do raka debelog crijeva, studirao za dugo vremena, ali konsenzus znanstvenika i kliničara (proktologiju, operacije) nije došao. Svi se slažu da je ova skupina bolesti je polyetiology. Rizik od bolesti povećava s dobi. Od velike važnosti je dijeta bogata životinjska bjelančevina, masti i siromašnih vlaknima. Takva prehrana dovodi do čestih zatvor, neravnoteža crijevne flore. Sadržaj crijeva s visokim sadržajem žučnih kiselina i fenoli koji kancerogenih svojstava, više u kontaktu sa zidovima, čime se povećava mogućnost razvoja tumora debelog crijeva. Ona je povezana s ovim sve uobičajene tumora debelog crijeva u razvijenim zemljama. Oni su također važni karcinogeni sadržane u industrijskim konzervansa, dimljeni proizvodi.

Jednako je važno u nastanku tumora debelog crijeva kao što je zloćudna ili dobroćudna prirode, imaju upalnih bolesti. U dugim (pet godina ili više), oni mogu biti komplicirano od raka. Najopasniji u tom pogledu je ulcerozni kolitis: Gotovo polovica pacijenata koji pate od više od trideset godina, s malignim tumorima dijagnozom. Nešto manji postotak malignost zabilježen je u bolesnika s Crohnova bolest. Također je važno naslijeđe. Pokazao je potpuno u slučaju bolesti kao što je difuzni polipoza Crijeva djelomično pokazala za kolorektalni karcinom. Virus teorija benigni crijevnih polipa još nije potvrđeno.

Klasifikacija kolona tumora

Tumori kolona je podijeljena na benigni i maligni, kao što su tumori epitelnog i ne-epitelnog porijekla. Prema međunarodnoj klasifikaciji su slijedeće morfološke epitela benigni tumori kolona: Tubular adenom, villous adenoma, cijevni adenom, villous, adenomatozna. Non-epitelni znati sljedeće: lipom, leiomioma, leiomiosarkoma, angiosarkom, i Kaposijev sarkom. Epitelni tumori su najčešći, oni čine oko 92% svih tumora imaju veću sklonost za maligne transformacije.

Među benignih procesa luče tumorske lezija debelog crijeva (hamartoma): polip Peutz-Jeghersovog, juvenilni polip. Među kolona pojaviti heterotopije: hiperplastične ili metaplastičnim polipa, benigni limfoid, upalne i duboko cističnu polipa. Prevalencija razlikovati jedan, višestruki (grupirani i nalazi se raspršili) polipe, difuzno polipoza.

Maligni tumori debelog crijeva po prirodi rastu podijeljena u četiri vrste:

• exophytic, Polipoidne tumora koji rastu u lumenu crijeva;
• ulcerativne endofitični tumora koji se šire na crijevni zid, često daju ulceracija;
• difuzno inflitrativni tumora (maligne stanice imaju difuzno raspodjelu unutar organa zida);
• prstenastog tumora - rastu u crijevima kruga.

U posljednja dva slučaja, teško je odrediti histološke granice tumorskih stanica može prodrijeti u područjima koja na prvi pogled izgleda sjajno.

U klasifikaciji malignih tumora debelog crijeva je vrlo važan korak proces. Višestupanjska odrediti konvencionalnim međunarodnoj klasifikaciji TNM, gdje T - je stupanj klijanja u tumorskim tkivima, N - prisustvo ili odsustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, M - udaljenim metastazama.

T₀ - nema znakova rasta tumora

Tx - ne mogu procijeniti pouzdanost primarnog tumora

TIS - karcinom in situ, ili rak „na licu mjesta” ne klijati sluznice

T₁- distribucije tumora na submukozne

T₂-prorastanie tumor mišićni sloj

T₃- raspodjela tumora u mišićnom sloju i prodor tkiva oko crijeva koje nije pokriveno peritoneum.

T4 - tumor urastanje visceralnog peritoneuma ili proširio na organe i tkiva u susjedstvu.

NX - nemoguće je procijeniti stanje u regionalnim limfnim čvorovima. N₀ - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, br. N₁ - metastaza 1-3 limfni čvorovi nalaze oko crijeva. N₂ - Metastaze u četiri ili više limfnih čvorova nalazi oko debelog crijeva. N₃ - metastaze u limfnim čvorovima, koji se nalaze uz plovila. M_x- daljinsko metastaze se ne mogu odrediti. M0 - nema metastaze. M1 - ima metastaze u udaljenim organima.

U skladu s TNM klasifikacija je podijeljen u četiri faze raka debelog crijeva. Nula faza - TisN0M0. Prva faza - T1N0M0 ili T2N0M0. Druga faza - T3N0M ili T4N0M0. Treća faza - svi indikatori i T N1M0, svi indikatori i N2M0 T i T i svi indikatori N3M0. Četvrta faza - svi indikatori T i N, M1.

Uz ove klasifikacije, u mnogim europskim zemljama i sjevernoameričkih zemalja koristi klasifikaciju tumora jugoistočne Dukes' C, predloženo u 1932. Tumori debelog crijeva i podijeljen u četiri faze označene latinskim slovima. Korak A - Postupak tumor pruža u mukoznim i submukoznim (T1N0M0 i T2N0M0). Stupanj B - tumor prodire u sve slojeve crijevnog zida (T3N0M i T4N0M0). Stupanj C - Tumor može biti bilo koje veličine, ali metastazira regionalne limfne čvorove. Korak D - ima udaljene metastaze.

Simptomi tumora debelog crijeva

Benigni tumori debelog crijeva su često asimptomatski i detektiraju slučajno. Ponekad pacijenti imaju bolove u želucu, nestabilnu stolicu ili krv u stolici. velike veličine dlakavi adenom zbog prekomjerne sluzi može uzrokovati poremećaj vode i elektrolita, mijenjati sastav proteina krvi, anemije. Također, veliki benigni tumor ponekad dovesti do intestinalne opstrukcije, izazivajući prihvatanje. Simptomatologija u više ili difuznom polipoza mogu biti izraženiji.

Malignih tumora debelog crijeva razviju prilično sporo u početku možda nije klinički manifestira. Među prvih simptoma su krvarenje i anemija. Kada tumori rektuma i distalne sigmoidna debelog grimizne krvi, ne miješati sa sluzi. Ako je patološki proces utječe na debelog crijeva - krv je tamna, jednoliko pomiješana sa sluzi i izmetom. Krvarenje u malignog procesa u proksimalnim dijelovima vrlo često skrivena i prikazana samo anemična.

Osim krvarenja, s karcinomima debelog crijeva kod pacijenata može se pojaviti bol u trbuhu, tenesmus, problemi sa stolicom. Zatvor se javljaju u kasnijim fazama postupka, u naprednim slučajevima često razvija ileus. Kancerogene lezije rektuma uzrokuje pacijentima osjećaj nepotpunog pražnjenja, tenesmus. Pacijenti se žale na opću slabost, gubitak apetita, brzim oznake mršavljenja. S progresijom povećava bolesti jetre, postoje znakovi ascites.

tumori Dijagnoza debelog crijeva

Za dijagnozu tumora debelog crijeva pomoću različitih tehnika. Kada anoskopijom i sigmoidoskopija otkrivanje tumora i polipa u debelom crijevu i distalnog dijela sigmoidalne debelog crijeva. Nakon endoskopija izvodi s dvostrukim kontrastnih barij klistira uvođenjem zraka u crijevu i barij suspenzije. Tehnika omogućuje da identificiraju tumora debelog crijeva različitih poteškoća veličine-dijagnostički može nastati ako se proces je lokaliziran u slijepom crijevu.

Sljedeća faza istraživanja - kolonoskopija, koji omogućuje otkrivanje male veličine tumor debelog crijeva, ispitati ga sve više. Također, koristeći ovu metodu je moguće da se biopsija i ukloniti male polipe. Kolonoskopija ima veću osjetljivost od barij klistir, ali najpouzdaniji rezultati mogu postići korištenjem endoskopiju i kontrasta radiografiju.

Za detekciju metastaze malignih tumora debelog crijeva pomoću ultrazvuka trbuha, kompjuteriziranu tomografiju skeniranje koštanog sustava, u prisutnosti neuroloških simptoma - CT mozga. Tumorski markeri su predvidljivi nego dijagnostičke vrijednosti. U slabo diferenciranim neoplazmi povećava karcinoembrijski antigen, iako to nije specifično za ovu vrstu tumora. Najviše informativne markera u otkrivanju primarne tumore debelog crijeva smatraju markeri CA 19-9 i CA-50, a ponovno se ne može odrediti.

Liječenje tumora debelog crijeva

Jedini učinkovit postupak liječenja tumora debelog crijeva u suvremenoj proktologije - kirurški. Za male benignih procesa bez znakova malignosti vrši uklanjanje neoplazme, kada je više lezija - Dio debelog crijeva. operacije na tumori rektuma obavlja transrectal pristup.

U malignim tumorima volumena kolona više radikal operacije. Uklonjeno ne samo tumor, ali i regionalne limfne čvorove, čak i ako nema metastaze na njih. Kad god je moguće za vrijeme operacije pokušavaju očuvati prirodni put prolaska crijevnog sadržaja. Ako to nije moguće, kolostomija izlaz na prednju trbušnu stijenku. Osim operacije, kemoterapije daje 5-fluorouracil, ftorofurom, zračenje.

Predviđanje i prevenciju tumora debelog crijeva

Prognoza tumora debelog crijeva nije uvijek povoljan. Čak i dobroćudni epitelni tumori i polipi imaju veliku sklonost za maligne transformacije. Na mnogo načina, opstanak bolesnika ovisi o pravovremenoj dijagnostici i odgovarajuće operacije.

Prevencija raka debelog crijeva je, prije svega, u pravilnu prehranu. Morate jesti manje pušili i konzervirane proizvode, meso i životinjske masti. Prilikom odabira proizvoda, trebate dati prednost onima koje sadrže velike količine vlakana. Trebali razmotriti način života, niska tjelesna aktivnost potiče pojavu tumora debelog crijeva. Morate vrijeme prepoznati i liječiti razne upalne bolesti probavnog trakta.