Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva - rak, razvija iz epitelnih stanica. To je oko 80% zloćudnih tumora debelog crijeva. U 40% slučajeva pogađa slijepog crijeva. Je četvrti najčešći rak kod žena, a treći - kod muškaraca, samo na drugi raka želuca, svjetlo i grudi. Često se javlja nakon dobi od 50 godina. Vjerojatnost razvitka adenokarcinoma debelog crijeva raste u različitim uvjetima i bolesti povezanih s oštećenjem motiliteta i pogoršanje dotok krvi u debelom crijevu. U početnim fazama bolesti je obično asimptomatski ili slabo izražene nespecifične kliničke simptome, što je teško dijagnosticirati i smanjuje stopu preživljavanja. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije.

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Smatra se da je zloćudna novotvorina je uzrokovana kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika, glavni one su somatske bolesti, a posebno prehrana, neki parametri okoliša i štetnog nasljedstvo. U somatskih poremećaja izazivanja adenokarcinom debelog crijeva uključuju Polipi debelog crijeva, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, i bolesti koje prati kronični zatvor i taloženju fekalne kamenja.

Mnogi istraživači ukazuju na važnost prehrambenih čimbenika. Vjerojatnost adenokarcinoma debelog crijeva povećava s nedostatkom vlakana u prehrani i pije puno mesnih proizvoda. Znanstvenici vjeruju da su biljna vlakna povećavaju volumen stolice i ubrzava njihovo kretanje kroz crijeva, gubitak kontakta sa zidova debelog crijeva karcinogeni nastaje cijepanjem masnih kiselina. Ova teorija je vrlo sličan razvoj teorije adenokarcinoma debelog crijeva pod utjecajem karcinogenih koje se pojavljuju u hrani ako nije pravilno tretirana toplinom-proizvoda.

Faktori su okoliš i aktivno korištenje kućanskih kemikalija, profesionalnim opasnosti, sjedeći rad i sjedilački način života. adenokarcinom debelog crijeva često javlja kada je rak obitelj nasljedni sindrom (bolesna nakon 50 godina, svaki treći gen nosača), u prisutnosti malignih bolesti u bliskih srodnika i neki ne-malignim nasljednih bolesti (npr Gardner sindrom).

Obrasci razvoja i klasifikacije adenokarcinoma debelog crijeva

Tumor se razvija na općim zakonima rast i širenje zloćudnih tumora. Karakterizira ga tkiva i stanica nepravilnosti, smanjenje stanične diferencijacije, napredovanje, rast i neograničeno relativne samostalnosti. Međutim, adenokarcinom debelog crijeva ima svoje karakteristike. Raste i razvija se ne tako brzo kao od nekih drugih oblika raka, a za dugo vremena ostaje u crijevima.

razvoj tumora često popraćena upalom, širenje na susjedne organe i tkiva. Stanice raka upasti u ove organe i tkiva formiranje blizini metastaza, a udaljene metastaze mogu biti nedostaje. Adenokarcinom debelog crijeva najčešće metastazira u čvorovima jetri i limfnim, iako drugim mjestima udaljenim metastazama. Još jedna značajka bolesti je često istodobno ili sekvencijalno formiranje više tumora debelog crijeva.

S obzirom na stupanj diferencijacije stanica tri vrste adenokarcinoma debelog crijeva: visoko diferencirane, umjereno diferencirani i slabo diferencirani. Što je niža razina stanične diferencijacije - agresivniji tumorski rast i veće sklonosti ranom metastaze. Da bi se procijenila prognozu adenokarcinoma debelog crijeva pomoću međunarodnog TNM klasifikaciju i Rusije tradicionalna četiri stupnja klasifikacije. Prema ruskom klasifikaciji:

• Stupanj 1 - tumor u sluznicu.
• Stupanj 2 - tumor napadne stjenke crijeva, ali utječe na limfne čvorove.
• Stupanj 3 - tumor napadne stjenke crijeva i utječe na limfne čvorove.
• 4. faza - otkriva udaljene metastaze.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

U ranim fazama bolesti je malosimptomno. Zbog adenokarcinom debelog crijeva često razvija na pozadini kronične bolesti crijeva, pacijenti mogu liječiti simptome kao drugi eskalacije. Mogući poremećaji stolice, slabost, periodičan bolovi u trbuhu, gubitak apetita, pojava sluzi ili nečistoća krvi u stolici. Kada poraz donjem debelom crijevu grimizno krvi, pretežno na površini fekalne mase. Kada je mjesto adenokarcinoma debelog crijeva u lijevoj polovici crijeva tamne krv pomiješana sa sluzi i izmetom. Uz lokalizaciju tumora na desnoj polovici crijeva krvarenje Oni su često skrivene.

Kao rasta tumora simptomi postaju življe. Bolesnici s karcinomom debelog crijeva su u pitanju intenzivna bol. Razvija ozbiljne umor. Promatrano anemije, groznice do subfebrilan i averzija prema mesa prehrani. proljev i zatvor postati trajna, ne koriste droge. Adenokarcinoma debelog crijeva stvara mehaničku barijeru i kretanje izmet uzrokuje česte tenesmus.

izmet pritisak na njegovu oteklina uzrokuje ulceracije, ulceracije i dovodi do čestih krvarenja i razvoj upale. Stolica pojavljuje gnoj. Temperatura raste do febrilnih znamenki. Pokazuju znakove opijenosti. Mnogi pacijenti su požuteo kožu i bjeloočnice ikterichnost. U širenju upalnog procesa u retroperitonealne masti je bol mišića i napetost u donjem području. dostupan ileus (Osobito - u adenokarcinoma debelog crijeva sa exophytic rasta). U kasnijim fazama identificiranih ascites i uvećani jetre. Ponekad trbušni simptomi nisu prisutni, tumor već duže vrijeme prikazuje se samo slabost, umor, gubitak težine i slab apetit.

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva je postavljen na temelju pritužbi, medicinske povijesti, opće ispitnih podataka i digitalne pregled rektuma i instrumentalne studija. Više od polovice tumora nalaze se u donjem debelom crijevu i otkrivena tijekom digitalnog pregleda ili sigmoidoskopije. Kada visoka lokalizacija adenokarcinoma debelog crijeva potrebno kolonoskopiju. Tijekom endoskopskog pregleda liječnik uzima uzorak tkiva tumora za kasniji morfološke studije.

Za procjenu veličine, oblik i učestalost adenokarcinoma debelog crijeva pomoću Rendgenska vidljivost proučavanje kolona (barij klistir). Za otkrivanje prisutnosti metastaza i kontraindikacije za endoskopske studija, kao što su krvarenje, primjenjuju ultrazvuk abdomena i zdjelice (normalno, endorectal, endoskopskih). U težim slučajevima, pacijent s sumnja adenokarcinoma debelog crijeva odnosi na sobnoj temperaturi i MSCT trbuha. Pacijent je propisana zajedničku krv i urina, kemije krvi i fekalne okultno krv. Konačna dijagnoza se stavlja nakon proučavanja biopsiju.

Tretman i prognozu adenokarcinoma debelog crijeva

Liječenje adenokarcinoma debelog operativac. Važan element liječenja je preoperativna priprema, čime pružiti priliku vratiti kontinuitet debelog crijeva i smanjiti broj komplikacija. Besshlakovuyu pacijent je propisana dijeta i laksativa. Nekoliko dana prije operacije početi obavljati čišćenja klistir. U posljednjih nekoliko godina, često se koristi gastrointestinalnog ispiranje pomoću posebne pripreme.

Volumen radikalne operacije za adenokarcinoma debelog crijeva određena je na temelju veličine i položaja raka, prisutnosti ili odsutnosti regionalnih metastaza. Ako je moguće, raditi resekciju zahvaćena područja, a zatim stvoriti anastomoza, obnavljanje crijevna integritet. Sa značajnim mišića ili crijevni niske raspored adenokarcinoma kolona formirana kolostomije. U odstraniti rak i pojave ileus provodi palijativno operacije, i utvrdile tumora proksimalni kolostomiju. Udaljene metastaze također provoditi palijativne kirurške intervencije za prevenciju komplikacija (krvarenje, crijevna opstrukcija, intenzitet boli).

U identificiranju adenokarcinom debelog crijeva u fazi 1 godina preživljavanje je oko 90%. Ako se liječenje započinje na koraku 2, pet godina prag stopa preživljavanja je prevladana 80% pacijenata. U koraku 3 stopa preživljenja je smanjena na 50-60%. Izgledi se pogoršavaju kod lezija rektuma. Nakon operacije, pacijenti s karcinomom debelog crijeva nalazi se pod prismotrom, to je redovito preporuča ispitati na prisutnost stolice krvi i sluzi. Tromjesečni potrošiti sigmoidoskopija ili kolonoskopija. Svakih 6 mjeseci, pacijent se naziva za ultrazvuk unutarnjih organa za otkrivanje udaljenih metastaza. Oko 85% recidiva adenokarcinoma debelog crijeva pojavljuju u prve dvije godine nakon operacije.