Pelvioperitonit

pelvioperitonit naznačen lokalne upale reakcijom u zdjelice: poremećaji mikrocirkulacije, povećanu vaskularnu permeabilnost, prekoračenje vaskularnog fibrinogena, albumin, leukocite, formiranje gnojni ili serozni izljeva. Intralezijske nakupljanje histamina, serotonina, ili organskim kiselinama, povećanje koncentracije hidroksilnih i vodikovih iona. Endotel peritoneum prolazi distrotične promjene. Zbog akutne upale je formiranje adhezija između peritoneum, zdjelice petlje intestinalnih žlijezde, mokraćnog mjehura. 

Tijekom pelvioperitonita može biti u pratnji nakupljanja tekućine u utero-rektalni prostor s formiranjem Douglas apsces, što je napredak u slobodnoj trbušnoj šupljini dovodi do razvoja upala trbušne maramice.

Pelvioperitonit uzrokovane Escherichia coli, Staphylococcus, gonokokkom, klamidija, mikoplazme, virusi, anaerobi, i više mikrobne zajednice - u tom slučaju je potrebno za teža.

klasifikacija pelvioperitonitov

Klinički ginekologija razlikuje sekundarne pelvioperitonit uslijed upalnih bolesti, kao i primarne, pelvioperitonit razvoju izravnu prodiranje infekcije u prsni šupljine.

S obzirom na učestalost lokalnog djelomične pelvioperitonit izoliran ograničen dio u blizini izvora upale infekcije i difuzne, uzbudljive parijetalni i visceralnog peritoneuma zdjelice.

Prema vrsti prevladavajućih promjena u zdjelice pelvioperitonity podijeljene u ljepljivu traku (na ljepilo teče da se dobije adheziju) i eksudativna (eksudativna).

Prirodom upalnoj izlučevini pelvioperitonit može sero-vlaknaste, hemoragični ili gnojni. Priroda eksudata na pelvioperitonit ovisi o vrsti uzročnika ili njihovih udruga. Stafilokokni pelvioperitonit pratnji seropurulent vypotom- ili gnojni eksudata sa štapića flore seropurulent sa smrdljivog fekalne miris. U virusnih i upalnih klamidije pelvioperitonitah sekreta često serozni ili sero-gnoynoe- s etiologijom gonokoknog - gnojnim i hemoragijski.

razlozi pelvioperitonita

Često prethodi razvoju pelvioperitonita bilo infektivni-upalni proces u zdjelici. U ovom slučaju, sekundarna pelvioperitonit i služi kao komplikacija akutnih adneksita, serozni ili gnojni salpingitis, gnojni tubovarialnyh formacije (piovara, piosalpinks), Bolne zamatochnoy hematom, genitalija tuberkuloze, gonoreja, endometritis, upalu slijepog crijeva, sigmoidita, ileus i drugi.

Primarni pelvioperitonit nastaje direktnim prodiranja mikrobioloških patogena u prsni šupljine zbog perforacije stijenci maternice tijekom ginekoloških operacija i manipulacije (IUD instalacije, kirurške pobačaja, ekspanzionih i kiretaža) metrosalpingography, hidro i pertubatsii cijevni davanja u šupljinu maternice otkazivanja kemijske trudnoću tvari oštetiti vaginalni svod tijekom poroda operacija i tako dalje. d.

Pelvioperitonit često manifestira na smanjenje ukupnih otpora, stres, menstruacija, hipotermije.

simptomi pelvioperitonita

Razvoj akutne pelvioperitonita: Bolest počinje s naglim porastom temperature do 39-40 ° C, pojavom intenzivne boli u trbuhu, povremenim zimice, tahikardija (Do 100 ili više otkucaja. U min.), Mučnina, kašnjenje plinovi, bolno mokrenje, abdomena rastegnutost.

Objektivno pelvioperitonit otkriju znakove opijenosti i smanjenju pokretljivosti, kemijska, obložen jezik sivkasti cvatu. Pozitivni znakovi peritonejsku iritacije bile izraženije u donjem dijelu trbuha, a manje - u gornjoj polovici.

Nekoliko više istrošen uzorak obilježava za klamidijske pelvioperitonita. U tom slučaju, simptomi postupno povećava, ali postoji tendencija da se u ranoj stvaranja priraslica.

Tijekom dijagnostike pelvioperitonit razlikovati s peritonitisa, parametritis, piosalpinks, upala slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće, torzione noge tumor jajnika.

Bolesnika sa sumnjom na pelvioperitonit potrebna hitna hospitalizacija u ginekološkoj bolnici.

dijagnoza pelvioperitonita

Pelvioperitonita pretpostavka da se može izraziti ginekolog na temelju povijesti pacijenta. Analiza perifernoj krvi na pelvioperitonit otkriva povećan ESR, leucocytosis značajan pomak na lijevo, otrovne anemiju. Test krvi za CRP daje oštro pozitivnu reakciju.

Na palpacija abdomena je određena napetost trbušne mišiće, gornje granice upalnog infiltrata u zdjelici, pozitivni peritonealne znakove. Bimanual pregled zdjelice u pratnji oštru bol u maternici i pridatkov- zbog izljeva je označena izbočenje stražnjeg vaginalnog svoda, maternice anteverzija i gore.

Vaginalni senzor ultrazvuk omogućuje da odredite prevalencije upale, otkriva prisutnost izljeva u zdjelici. Kako bi se isključila akutnu patologiju u trbuhu se provodi običan radiografiju.

Kako bi se identificirali mikrobiološka sredstva provedeno bakteriološkog pregled vaginalni iscjedak i cervikalni kanal, IFA-dijagnostike. Međutim, budući da se vaginalna flora možda ne odražavaju procese u razvoju u zdjelici, sa pelvioperitonit opravdano provođenje dijagnostičkog laparoskopija ili bušiti kroz stražnji vaginalni trezor za eksudata uzorkovanja.

tretman pelvioperitonita

Prehospitalnom prije dijagnoze kontraindicirana pelvioperitonita davanje analgetika preparatov- kao mjera reljefa stanja dopuštena samo primjena leda u donjem abdomenu.

Terapija pelvioperitonita kompleks, cilj procesa suzbijanje infekcije, otklanjanje boli i simptoma opijenosti. Operacija se izvodi ako je potrebno.

U akutnoj fazi pelvioperitonita preporučenih mirovanje, odmor, položaj u krevetu s podignutim uzglavljem, hladno na želucu. Navedeni identificirani mikrobne flore prikazane skupine antibiotika polusintetskih penicilina (amoksicilin, oksacilin), cefalosporini (cefazolin, tsefotaksina, tsefalatina), fluorokinolona (ciprofloksacin), makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklina, imidazola (metronidazol Metrogil) i drugi. Drže detoksifikacija infuzije uvođenje nadomjestaka plazme i plazme, proteinskih hidrolizata.

U tijeku terapije lijekom pelvioperitonita uključeni antihistaminici, analgetici i protuupalni lijekovi, vitamini. Za vraćanje vaginalni biocenoze imenovan laktobakterin, bifidumbacterin.

Dobar učinak postiže kada pelvioperitonit ultraljubičasto zračenje krvi (UBI). Nakon smanjenje akutnih učinaka pelvioperitonita održan fizioterapiju: ultrazvuk, iontoforezom, fonoforezom, mikrovalna pećnica, UHF, laserska terapija, fizikalna terapija, masaža.

Bolesnici s medicinskim puknuća pelvioperitonitom pokazati kroz stražnji vaginalni fomiksa pražnjenje šupljini davanje antibiotika i antiseptika. Kada otkrivanje gnojni eksudata za evakuaciju colpotomy prikazan zadržavanje ili laparoskopija s odvodnju prsni šupljine, te obavljanje intraperitonealnu infuziju.

Ako sumnjate na perforaciju maternice, nekroza tumora kvržica, piosalpinks, piovar, tubo-jajnika čir prisilno laparotomiju. Kirurški pomoć u tom slučaju određuje se prema kliničkoj situaciji. Komplikacije u pelvioperitonita može biti adnexectomy, supravaginalnu amputacija maternice s dodacima, pangisterektomiya.

Predviđanje i sprečavanje pelvioperitonita

Uz pravilno i pravodobno liječenje pelvioperitonita bolest završava u potpunom oporavku. Najbolji dugoročni rezultati u liječenju pelvioperitonita postignutih s aktivnim taktika - drži bušiti, laparoskopija, odvodnju. U tom slučaju, postotak pojavljivanja kasnijim trudnoćama je veća nego s konzervativnom liječenju.

Nakon patnje pelvioperitonita pacijent može patiti neplodnost, pobačaj, ektopijskom trudnoćom, povratni upala, sindrom boli u zdjelici.

Kako bi se isključila čimbenike koji dovode do razvoja pelvioperitonita potrebne preventivne pregled kod ginekologa, pravodobno liječenje genitalnih infekcija, korištenje metoda barijera kontracepcije, pravovremeno uklanjanje IUD, provode preventivno antibiotsko liječenje nakon ginekoloških operacija, prevenciju komplikacija zbog pobačaja, poroda, obavljanje intrauterini manipulacije.