Gonoreja u žena

Gonoreja kod žena - spolno prenosiva bolest koja se može pojaviti u urogenitalnih (gonorrheal uretritis, cervicitis, bartolinitisa) A dodatni oblik (gonorrheal proktitis, stomatitis, upala grla, blennophthalmia). U strukturi STI prevalencija je drugi samo klamidija a često se otkrije u isto vrijeme s njim. većina slučajeva gonoreja dijagnosticira kod žena 15-29 godina. S jednim nezaštićenog spolnog kontakta s partnerom s gonoreja, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava rezistentnih sojeva gonoreje poznat antibiotika, štetnih učinaka na reprodukciju - ti i drugi faktori čine prevencija prioriteta gonoreja Venereology and Gynecology.

Uzroci gonoreja u žena

Patogen koji uzrokuje gonoreja - Neisseria gonorrheae je gram-negativna aerobni diplococci ima oblik zrna. Unutar ljudskog tijela je vrlo otporan patogen, u okruženju se brzo umire. Gonococcus patogenosti faktori su: kapsula sa antifagotsitarnoy aktivnostyu- resica kod koji je postavljen na bakterija epiteliyu- endotoksin izlučuje stenkoy- stanica membranske proteine ​​koji imaju različita antigena svojstva.

S gonococci površinskih proteina vezanog uz cilindričnim epitelom stanica, što uzrokuje njihovu smrt i ljuštenja. Phagocytized Polinuklearni neutrofili, unutar koje ostaju održiva i sposobnost da se reproduciraju. Obično gonokokki pokrenuti određenu lokalnu upalu, ali ako uđe u krvotok može uzrokovati širiti gonokoknog infekcije. Vrlo često, gonoreja kod žena odvija u obliku mješovitih infekcija: gonoreja, klamidija, gonoreja, trihomonijazu, gonoreja, mikoplazme, gonoreja, kandidijaza.

Pretežno put infekcije - spolne kao infekcije moguće je preko nezaštićeni vaginalni i oralno-genitalnog analne-genitalni kontakt. Često postoji multifokalne, višestruko otkazivanje organa. Non-seksualne način zaraze može ostvariti u procesu rađanja, kada se beba prolazi kroz porođajni kanal. Vrlo rijetko promatraju domaće infekcije - uglavnom u bliskom kontaktu s djetetovom majkom, gonoreja (na primjer, u slučaju ukupnog krevet, ručnici, higijenskih predmeta, itd ...).

Čimbenici koji pridonose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama, nisku razinu opće kulture, početkom spolne aktivnosti, više seksualnih odnosa, zanemarivanje barijera metoda kontracepcije i spermicidi u usputnog seksa, prostitucije. Planinarenje infekcije doprinose rad, intrauterini intervenciju (maternice ovisan o abortusu, ODV), menstruacija, Nepoštivanje osobnu higijenu.

Klasifikacija gonoreja u žena

Ovisno o trajanju bolesti razlikovati svježe (do 2 mjeseca) i kronične (u trajanju više od 2 mjeseca) gonoreju u žena. S obzirom na težinu simptoma svježem obliku može biti akutni, subakutni ili trom tečaj. Kronične infekcije obično javlja malosimptomno, s povremenim pogoršanja bolesti. U nedostatku specifičnih lokalnih manifestacija, ali dodjelu patogena u strugotina iz sluznice, govoriti o latentne infekcije, ili gonokokkonositelstve.

Razlikovati genitalije i extragenital oblik gonoreje u žena. Prema načelu lokalizacije diferenciranog gonoreje donjeg genitalnog trakta (uretritis, parauretrit, masterktomije, Bartolini, cervicitis) i gonoreja, prsni organi (endometritis, salpingitis, adneksitisa, pelvioperitonit). Za gonoreja kod žena može biti jednostavan i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog trakta

Razdoblje inkubacije s lezijama nižim prosjekom urinarnog trakta 5-10 dana (kad se može povećati uplink i diseminirane gonorrhea estragenitalnyh oblici). Gotovo polovica žena zaraženih gonoreje je asimptomatski ili oligosymptomatic za. Lokalni manifestacije ovisi o primarnom lezijom organa, ali gonoreja u žena često javlja u miješanom obliku. Klasične znakove pojave bolesti strši teškog iscjedka bijele ili žuti, smrdljivi. Ova karakteristika se često smatra žena kao manifestaciju nespecifično vaginitisa ili drozd, pa stoga pokušava da se samostalno liječenje infekcije, brisanje pravu kliničku sliku.

gonorrheal cervicitis (Endocervicitis). U određenom upalni proces u gonoreje u žena često su uključeni vrata maternice. Osim bjelji, u ovom slučaju, žena kaže svrbež i gori u vagine, vulve i perineuma, zbog stimulacije gnojnog sekreta. Zbog maceracije na stražnjem rubu vrata maternice je često istina erozija. Može doživjeti međumenstruacijske mrlja. Tijekom spolnog odnosa, pacijent doživljava nelagodu i bol. Ostali su označene težinu u trbuhu i vučna bol u sakralne regije. Ishod kronične gonokoknog cervicitis nastaje nastaje Nabothian ciste hipertrofija vrata maternice.

gonorrheal uretritis. Na lezija mokraćnog sustava ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeva, hitnosti, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Meatus kada se promatra edematozno i ​​hiperemije, bolno kada palpatsii- kad se pritisne iz nje pojavljuje gnojni iscjedak. Gonokoknog uretritis komplikacije tijekom naviše širenja infekcije mogu postati cistitis i pijelonefritis.

gonorrheal Bartolini. Bartholin žlijezda s gonoreje u žena koje su pogođene sekundarno zbog teče gnoj iz uretre ili cerviksa. Kod umetanja ductless žlijezde postati upaljene, povećanje u veličini, su oštro bolno - nastaje apsces Bartholin žlijezda. U težim slučajevima, apsces može spontano otvori sa stvaranjem nezacjeljujuće fistule, od kojih se nalazi stalni odljev gnoja.

diže gonoreja

gonorrheal endometritis. Ovo kliničko oblik gonoreje u žena se javlja s tekućim gnojni ili serozni sukrovichnymi iscjedak iz genitalnog trakta, tupa bol u donjem dijelu trbuha i leđa, low-grade groznica. Kao rezultat kršenja proliferativna i izlučivanje transformaciju endometrija može se promatrati menstrualne poremećaje po vrsti giperpolimenorei- ponekad postoje aciklički krvarenje iz maternice. U slučaju kašnjenja gnoja u maternici razvije kliničku pyometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingo. Razvija lezija u jajovode i jajnika, često bilateralnih. Akutna faza gonoreja ženama pokazuje groznicom i zimice, bolni (ponekad grčeve u trbuhu), bol u donjem dijelu. Kada brtvljenje oba kraja jajovoda (majka i ampullar) potrebi oblikovanje gidrosalpinksa, a onda - piosalpinks, i u slučaju prijenosa u upale jajnika - piovara, tubo-jajnika apscesa. Na pozadini opsežnog upala u zdjelice priraslica formirana izgovara.

gonorrheal pelvioperitonit. Ovaj oblik gonoreje u žena je uzrokovana širenjem zaraze jajovoda do zdjelice peritoneum. Pelvioperitonit gonokoknog etiologija brzo manifestira: postoje oštri bolovi u donjem dijelu trbuha koji isijavaju na epigastriju i mesogaster, mišićna zaštitu simptoma. Temperatura je brzo shvatio da febrilne vrijednosti označene povraćanje, zadržavanje plina i stolice. upala trbušne maramice To je rijetko, jer je brzo stvaranje priraslica razgraniči upalu trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje je ne samo vrlo zarazna i raznolikost kliničke forme, ali također u smislu razvoja komplikacija, kao što su žene i potomstvo. Dakle, gonorrheal endometritis često uzrokuje oblik maternice Neplodnost u žena, i gonorrheal salpingitis i - salpingo neplodnošću jajnika i izvanmaternične trudnoće.

trudnice, gonoreja može izazvati spontani pobačaj i pobačaj- uzrokuju zastoj rasta i fetalna smrt, intrauterine infekcije fetusa razvoj gonoblennorei, otitis, gonokoknog neonatalna sepsa- postpartum septičke komplikacije u majke.

Kada širiti gonokoknog infekcije može doći do oštećenja kože, tenosinovitis gonoreyny, artritis, hepatitis, myopericarditis, endokarditis, meningitis, upala pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblik gonoreje kod žena obično se dijagnosticira kod ginekologa ili venerolog, extragenital može biti otkriven od strane stomatologa, otorinolaringolog, oftalmolog ili Proktolog. U povijesti, u pravilu, postoje naznake usputnog seksa ili više seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolici otkrije isteka vrpce u obliku mukozno-gnojnim iskašljavanjem od vanjskih vrata maternice OS, značajke vulvovaginalna. Tijekom vaginalni pregled može se palpirati neznatno povećan, maternice nježnost, konglomerat lemljeni zajedno jajovodi i jajnici.

Da bi potvrdili dijagnozu izvodi iz vagine ograde materijala, cerviksa, uretre, rektuma, usta, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog tumora). laboratorijska dijagnostika testovi uključuju bris sa Gram mrljom, odvojena na sijanje gonococcus, studija struganje PCR i PIF. Serološki testovi (IFA, ELISA, RSK) ne može razlikovati prošlost i sadašnje gonoreje kod žena, tako da je dijagnoza obično nije kritično.

Zbog sumnje latentnim ili kroničnih gonoreja u žena kada pobudni nije otkriven u strugotina, koristeći razne metode: izazivanje kemikalije (podmazivanje uretre i vrata maternice p-set protargola), mehanički (masaža uretra), biološko (intramuskularno ili pyrogenal gonovaktsiny) termalni (provođenje fizioterapije -. ozokeritotherapy, parafin terapiju, UHF, itd), prehrambene (jesti jako začinjenu, slanu hranu, alkohol), fiziološka (menstruacija). Nakon provokacije se izvode tri puta ograda biološkog materijala poslije 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje u žena

U imenovanju tretman uzima u obzir oblik, smještaj, vizualne manifestacije gonoreje u žena, prisutnost suradnika infekcija i komplikacija. Osnova tečaja terapije antibioticima lijekovi penicilina, cefalosporina, fluorokinolona. U kombinaciji s klamidija ili gonoreja Trihomonijaza priključen na terapiju, metronidazol ili doksiciklin.

Kada svježe gonoreja u žena, javlja se s lezijama u donjem genitalnom traktu, dovoljne jedne doze ili primjene antibiotika (ceftriakson Sumamed, ciprofloksacin, cefiksim). Tijekom liječenja uplink gonoreja ili mješovite infekcije produljio do 7-10 dana. Za liječenje kronične gonoreje u žena povezane stimulatori imuniteta autokemoterapija, uvođenje gonokoknog cjepiva. Lokalni tretmani uključuju uretre ispiranje 0.5% p-rum srebro nitrata vaginalne ispiranje antiseptici (otopina kalijevog permanganata, klorheksidin miramistina). Obvezno je mjera u liječenju seksualnog partnera. Nakon slijeganja upala imenovan fizioterapiju (NLO, elektroforeza, UHF).

Kada oblici komplicirana gonoreje u žena (kirurško liječenje čir tubo-jajnika, piosalpinks itd.), - uklanjanje dodacima. U slučaju pelvioperitonita trebate laparotomija u svrhu rehabilitacije trbušne šupljine. U akutnim gnojnim procesima za proizvodnju Bartholin disekcije žlijezda apscesa, pranje i odvodnju rane.

U identificiranju žena s gonoreja, morate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksa preporuča se koristiti kondome tijekom usputnog seksa. Nakon nezaštićenih odnosa treba kontaktirati medicinsku ustanovu za prevenciju interventno spolno prenosivih bolesti u najkraćem mogućem roku. Testiranje za gonoreja je obvezni dio programa trudnoće i godišnji ginekološki pregled žena. Veliku ulogu u prevenciji gonoreja igru ​​zdravstvenog odgoja.