Uretritis

uretritis - upale uretre zida. Obično ima zaraznu prirodu. To se rijetko pojavljuje bez prisutnosti infektivnog agensa (zračenje, toksični, alergijski uretritis). Ponekad uzrok bolesti postaje ozljede tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (kateterizacije mjehura kod muškaraca, davanje lijekova i drugih.).

Zarazne uretritis se podijeliti u dvije glavne skupine: specifičnih i nespecifičnih. Specifični upala mokraćne cijevi zbog patogena, spolno prenosive bolesti (gonococcus, Trichomonas, klamidija, ureoplazma, mikoplazma). Razlog za razvoj nespecifičnih upala mokraćne cijevi postaje oportunistički flore (Staphylococcus aureus, streptokok, gljive, Proteus, E. coli).

Izolirana primarna i sekundarna uretritis. Tijekom početne upale uretre infekcija prodire direktno u mokraćnu cijev, češće - na seksualni kontakt s partnerom koji ima bolest, spolno prenosive.

Sekundarni uretritis javlja tijekom širenja žarište upale infekcije, koji se nalazi u drugom organu (na prsni organi, sjemenih kesica, mokraćni mjehur, prostate).

bakterijska upala mokraćnih kanala

Razlog za razvoj nespecifičnih upala mokraćne cijevi je uvjetno patogene flore. Mikroorganizmi prodiru u uretru tijekom duljeg kateterizacije kod žena i kod muškaraca, transuretralne endoskopske manipulacije ili seksualnog kontakta s casual partnerom.

• Primarni bakterijska upala mokraćnih kanala

Su akutne i kronične bakterijske uretritis. Za akutni upalni proces nespecifične razlikuje od kliničke gonokoknog uretritis. Razdoblje inkubacije mogu biti različiti. Lokalni znakovi upale nije tako izražen. Karakterizira bol tijekom mokrenja, svrbež, žarenje, gnoj i muko-gnojni iscjedak, laganog bubrenja sluznice uretre i tkiva koje okružuje vanjski otvor uretre.

Treba imati na umu da se na temelju kliničke slike, a lik ne mogu biti odvojeni diferencijalna dijagnoza bakterijske i gonokoknog uretritisa. Dijagnoza je izložen samo kada prima podatke laboratorijske studije potvrđuju odsutnost gonokoknog: bakposev gonoreja, PCR dijagnostiku i sur.

Kronična upala mokraćne cijevi obično događa malosimptomno. Primijetio je blagi svrbež i peckanje tijekom mokrenja, oskudno sluznice iscjedak i visoka otpornost na terapije. Kratka i široka uretra kod djevojaka i žena, čime infekcije slobodno ući u mokraćni mjehur, uzrokujući cistitis, koji se dijagnosticira ultrazvukom mjehura. Kod muškaraca, kronični uretritis u nekim slučajevima komplicirano colliculitis (upala sjemena kvržicama). Plodonosni colliculus - mjesto izlaska za izlučivanje kanali prostate, te vas deferens. To može dovesti do upale i haematospermia ejakulacija poremećaj.

• Sekundarna bakterijska upala mokraćnih kanala

Infektivni agens dobiva u uretru iz lokalnog fokus infekcije (na prsni organa, mokraćnog mjehura, prostate, sjemene vrećice) ili infektivne bolesti (grlobolja, upala pluća). Sekundarni nespecifični uretritis karakterizira dulje latentnih u. Pacijenti se žale na blage bolove tijekom mokrenja, oskudno iscjedak iz uretre Muco-gnojni karaktera, izraženiji u jutarnjim satima. U djece, bol tijekom mokrenja često nedostaje. Na pregledu otkrio hiperemija i adhezijske meatus spužve.

Pri obavljanju dva ili trehstakannaya uzorak prvi dio mutan urin sadrži veliki broj leukocita. Tijekom drugog dijela količine leukocita se smanjuje, a treći je uglavnom točno. Unaprijed odrediti prirodu mikroflore provedenih mikroskopski pregled iscjedak iz mokraćne cijevi. Pojasniti tip infektivnog agensa i osjetljivosti na antibiotike provodi sjetve ili iscjedak iz uretre ispiranje.

• Liječenje bakterijske uretritis

Moderna urologije nudi učinkovite metode za liječenje nespecifične uretritisa. Pravila obrada određuje vrstu sredstva, ozbiljnosti simptoma, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Kombinacija uretritis, cistitis je indikacija za kombiniranu terapiju. U kronične nespecifične proces prijema antimikrobne tvari dopunjuje ubacivanje u uretru dioksidina otopinu, koloidno srebro i srebrnog nitrata, mjere poduzete u cilju normalizacije imuniteta. Rezultati terapije u sekundarnoj uretritisa uglavnom određuje učinkovitost liječenja osnovne bolesti (uretralne, vezikulita, prostatitis).

gonorrheal uretritis

Obično se razvija kao posljedica spolnog odnosa sa zaraženim partnerom, barem - neizravnim kontaktom preko ručnici, spužve, platno, komorni loncima. Uzrok bolesti u djece može biti rooming s odraslim pacijentima, korištenje zajednički WC.

• Simptomatologija i klinički tijek

Prvi simptomi se pojavljuju 3-7 dana nakon infekcije. U nekim slučajevima može doći do povećanja u razdoblju inkubacije od 2-3 tjedna. Ovisno o trajanju akutne infekcije bio izoliran (trajanje bolesti najmanje 2 mjeseca) i kronične (trajanje bolesti više od 2 mjeseca) gonoreja.

Akutna gonorrheal uretritis obično počinje naglo. Ima u izobilju žućkasto-siva kremasti gnojni iscjedak iz uretre, grčevi, peckanje i bol prilikom mokrenja. Uz lokalizaciju upalnog procesa u prednjoj uretre pacijenta je zadovoljavajuća. Širenje upale na stražnjem uretre odvojena uz hipertermije do 38-39 ° C, i općenito znakove opijenosti. Bol pri mokrenju postaju izraženije.

Kronični gonorrheal uretritis razvija:

1. u bolesnika s liječi ili ne potpuno izliječeni akutne upale uretre gonokoknog etiologii-
2. kod pacijenata zadovoljavajućeg imuniteta;
3. kada su uključeni u upalnom procesu i prostate stražnji dio uretre.

Kronična upala je karakteriziran blagim simptomima. Pacijenti zabrinuti svrbež i blago peckanje u mokraćnoj cijevi. Počnite mokrenje u pratnji podrhtavanja bol zamagljena. Uretre iscjedak oskudni muko-gnojna, uglavnom u jutarnjim satima. Premazati ukazuje na prisutnost Neisseria gonorrhoeae i sekundarnih mikrofloru.

Kronične gonorrheal uretritisa u proces često uključeni kanali lakunarni žlijezde. Upala težak odljev, što dovodi do začepljenja kanala, razvoj infiltrata, apscesi i encistirane šupljine. Opće stanje pacijenta se pogoršava, naznačen time, oštra bol tijekom mokrenja.

• dijagnoza

Održan mikroskopija iscjedak iz mokraćne cijevi. Dijagnoza potvrđuje prisutnost gonococci (Neisseria gonorrhoeae) - zrna oblika gram-negativnih aerobnih diplococci. Standardna Studija se sastoji od dvije faze, sastoji od metode i Gram bojenje svjetlucave (ili metilen-plava).

• diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza je obično jednostavne zahvaljujući tipičnim simptomima (bol tijekom mokrenja, gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi). Diferencijalna dijagnoza se provodi gonorrheal uretritis i upala mokraćne cijevi drugog etiologija (Trichomonas, nespitsifichesky uretritis i t, D.). Dijagnostički kriteriji su rezultati mikroskopom. Povijest otkriva postojanje spolnog kontakta s pacijentima s gonoreje.

• liječenje

Liječenje gonokoknog uretritisa potrošiti venereologists. Nedavno je došlo do povećanja otpora gonoreja na penicilin. Najveća učinkovitost u obzir za primanje cefalosporine i Fluorokinoloni. Pacijenti se potiče da piju puno tekućine. Isključiti iz prehrane alkohola, masne i začinjene hrane.

Kronični gonorrheal uretritis je indikacija za kombiniranu terapiju. Pacijent je propisan antibiotike i lokalno liječenje. Kada proliferaciju granulacije tkiva i stanice infiltracijom (blaga) infiltracije održava ubacivanje u uretru Collargol rješenja i srebro nitrata. Uz učestalost ožiljak-sklerotičan procesa (krutina) je provedena infiltracijom sondiranja uretre metalni buzhami. Izražava granulacija tjedno kauterizovati 10-20% nitratne otopine srebrnog kroz urethroscope.

• Kriteriji za lijek

7-10 dana nakon završetka tretmana vrši se izravna mikroskopskim ispitivanjem uretre pražnjenja. Ako nije otkriven Gonococci izvesti kombinirane provokaciju: biološki (pirogenal gonovaktsina ili intramuskularno) i kemijski (uvod u mokraćovod 0,5 r-Ra srebrnog nitrata). Također su pogodne mehanički (ili prednji ureteroscopy davanja voštanica prošao u mokraćovod), topline (zagrijavanje induktotermicheskim struja) i probavni (alkohol i masna hrana) provokaciju.

Zatim dnevno za tri dana istražujući tajnu prostate, nit urina i briseva iz uretre. U nedostatku leukocita i gonococci provokacije ponoviti nakon mjesec dana. Nakon još mjesec dana treći i završni kontrolirana studija. Ako klinički simptomi su odsutni, a gonococci nisu otkrili kada usjeva i bris, pacijent je uklonjen iz registra.

Stečena imunost nije formirana sa gonoreje. Čovjek je bio bolestan u posljednjih gonokoknog uretritisa mogu biti ponovno zaraženo.

• pogled

Uz pravilnu, pravovremeno liječenje gonokoknog uretritis svježeg prognozu. U procesu tranzicije u kronični oblik i razvoj komplikacija prognoza pogoršava. Gonokoknog endotoksina ima sklerozirajući akciju na uretre tkiva, što može dovesti do stvaranja strikture (obično množina) ispred mokraćne cijevi. Česte komplikacije kronične upale uretre u gonoreja - vazikulit, epididimitisa, kronični prostatitis. Ishod prostatitisa može biti impotencija, Ishod epididimitisa - neplodnost kao rezultat buragu kontrakcije vas deferens.

Trichomonas uretritis

• Simptomi i dijagnoza

Trichomonas uretritis simptomi pojavljuju nakon 5-15 dana nakon infekcije. Naznačen time, peckanje, umjereno bjelkaste pjenasti iscjedak iz uretre. Dijagnoza je potvrđena detekcijom Trichomonas vaginalis (Trichomonas) i obojeni u prirodnim pripravcima. Istražiti pražnjenje uretre, mokraćnog struganje ili pelet svezhevypuschennoy prvi dio urina. U izvornim pripreme su jasno vidljivi pokret bičevima od Trichomonas.

Često proučavanje prirodnog pripravka (osobito u muškaraca) kreće Trichomonas ne može identificirati. Povećati pouzdanost studije je moguće, pomoću dodatne postupke (mikroskopiju obojenih mrlja, proučavanje usjeva).

• liječenje

Protivotrihomonadnye koristi određene lijekove, od kojih je najučinkovitiji su Metronidazol (drugi nazivi: trihopol, zastave), tiberal i tinidazola. Shema liječenja ovisi o pacijentu, simptom, prisutnost komplikacija povezanih i infekcije, spolno prenosive bolesti. Samo neprihvatljivo, budući da se može olakšati tranziciju u akutnom kronična.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija istovremeno tretira pacijenta redovite seksualnog partnera. Tijekom terapije i za jedan ili dva mjeseca nakon završetka pacijenta treba piti puno tekućine, isključiti iz prehrane začinjene hrane i alkohola. U vatrostalni kronične upale imenuje kao opći i lokalnu terapiju. Roku od 5-6 dana pacijent provodi ubacivanje otopine 1% trajanje trihomonatsida 10-15 minuta.

U nekim slučajevima, ljudi Trihomonijaza su asimptomatski ili u pratnji paucity simptoma. Pacijenti često nisu svjesni njihovog stanja i širenja zaraze među svojim seksualnim partnerima. U 15-20% slučajeva kroničnog Trichomonas uretritisa razvoj prostatitis, stanje pacijenta se pogoršava i otežava liječenje.

klamidijska upala mokraćnih kanala

Broj djeluje kao trachomatis serotipova infektivnog agensa. Klamidije nalaze unutar stanice, što je tipično za virusa, ali prisutnost određenih karakteristika (DNA, RNA, ribosome, stanične stijenke) klasificirati ove mikroogranizmy što su bakterije. Hit epitelne stanice uretre, cerviksa, vagine i konjunktive. Spolno prenosiva.

Klamidijska upala mokraćnih kanala je obično ustajao, malosimptomno. Upala u mokraćnu cijev, u nekim slučajevima popraćen lezije zglobova i konjunktivitis (Uretre-oculo-sinovijalne sindrom, Reiter bolest). Dijagnostički kriterij je prisutnost obojenog strugotina iz uretre semilunar unutarstaničnih inkluzije.

Liječenje. Problemi u liječenju klamidijske infekcije povezane sa slabom propusnošću stanične membrane na većinu antibiotika. Karakterizira ponovljenim demonstracije nakon tečaja liječenja. Kako bi se poboljšala učinkovitost antibiotika širokog spektra u kombinaciji s kortikosteroidima (deksametazon, prednizon). Maksimalna doza prednisolona - 40 mg / dan, tijekom liječenja - 2-3 tjedna. Tijekom terapije, doza hormona postupno se smanjuje i ukinut.

Kandidamikotichesky uretritis

Kvasac poput gljiva djeluju kao patogena. Upala mokraćne cijevi je rijetka gljivična etiologija je obično komplikacija dugotrajnog liječenja antibakterijskih lijekova. Ponekad se razvija nakon seksualnog kontakta sa ženom koja boluje kandidamikoticheskim vulvovaginalna. Rizik infekcije povećava s poviješću upalnih bolesti ili oštećenja uretre.

Za kandidamikoticheskogo uretritis karakterizira subkliničkih simptoma. Pacijenti se žale na blagi peckanje, svrbež, slab, oskudno bjelkasti iscjedak iz mokraćne cijevi. Mikroskopije pod oštrim postupak otkriva veliki broj kvasaca. U kronične upale u uzorku dominiraju micelijski niti.

Terapija sastoji u uklanjanju antibakterijska sredstva i antifungalnih sredstava (nistatin, terbinafin, flukonazol).