Primarni sifilis

Moderna venereology napomenuti neke razlike u kliničkom slikom primarnog sifilisa, u usporedbi s onima njegove manifestacije, koje su ranije primijetio. Ako ranije, 90% bolesnika s primarnim sifilis čir nosio jedan znak, ali sada sve više pojava odjednom dva ili više chancres. Tu je značajan porast u ulceroznog oblika i oblika čira primarne sifilisa, komplicirano pioderme. Rose udjele čir koji se nalazi u usta i anus.

Klasifikacija primarnog sifilisa

1. Serološki pozitivna primarni sifilis - popraćeno pozitivnim serološkim reakcijama za sifilis.
2. Primarni seronegativne sifilis - bolesnik serološka ispitivanja su negativni.
3. Skrivena primarni sifilis - javlja se s nedostatkom kliničkih manifestacija bolesti može biti seropozitivne i seronegativne. Ovaj oblik sifilisa je češći u bolesnika koji su započeli liječenje u ranim fazama, ali ga nisu dovršili.

Simptomi primarne sifilisa

Kliničke manifestacije primarnog sifilisa se pojavljuju nakon 10-90 dana od trenutka pacijenta infekcije. Položaj pojave primarnog syphiloma zove čira odgovara položaju uvođenja Treponema pallidum kroz kožu ili sluznicu. Tipično, ovaj spolnih organa kod muškaraca češće nego glansa penisa i prepucija, žene - usne, vaginalne sluznice i vrata maternice. Nedavno, u primarnim sifilisa sve češći extragenital (vnepolovoe) čir Lokacija: na koži i sluznicama anusa, trbuh, bedra, stidne dlake, prsti, sluznica usana, jezika i usta.

Čir primarnog sifilisa zaobljen debeo crvena promjera 1 cm erozije. Uzdignuti rub erozije tanjur obliku u oblik i oskudan serozni pražnjenje ima svoju površinu kao lakirano. Naziv čir bio je zbog guste infiltrirati u podlozi erozije. Međutim, suvremeni venereologists na svojoj praksi, slučajevi čira bez izričitog pečat na dnu. Obično, primarni sifilis javlja bez subjektivnih senzacija, većina pacijenata zabilježili blagi bol u čira. Rezolucija erozivni čir pojavljuje, ostavljajući kožu ili sluznicu trag. U isto vrijeme, u osnovnoj sifilisa se pojavljuju ulcerozni oblik čira s više naglašenim rubovima i osnovni pečat. Ozdravlja formiranjem burag.

Primarni sifilis se može dogoditi s dolaskom atipičnih oblika čira koji je relativno rijedak. Do atipičnih oblika uključuju: indurativny edem, čir-amigdalu i meki čir-kriminalac. Indurativny oteklina javlja u skrotumu, prepucija i labia majora. Njegova gustoća je toliko velika da je pritiskom prsta na mjestu edema ne ostavlja udubinu. Primarni sifilis kao čir, pojavljuje amigdalita bezbolan jednostrano povećanje i pečat krajnika, uz njezin bojanje crveno-bakrena boja. Nedostatak izraženom upalnih promjena, boli i temperature reakcije razlikovati ovaj oblik primarne sifilisa grlobolja ili pogoršanje kronična upala krajnika. Meki čir-kriminalac najčešće se javlja u razvoju primarnih sifilisa u zdravstvenih djelatnika (ginekologa, urologa, stomatologa, laboratorijske tehničare, i tako dalje.). To se naglo osjetljivost, otekline i zadebljanje terminalnih falangi prstiju. Pretpostavimo primarni sifilis u tim slučajevima pomaže naglašenu crvenilo i prisutnost guste infiltracije zahvaćena područja. Sumnja primarni sifilis uopće atipični oblici čira može biti tipično za sifilis izraženo povećanje regionalnim limfnim čvorovima: ingvinalne otekline na indurativnyy, cerviksa i submandibularne na čir-amigdalu, lakat-panaritiums kod čira.

Komplikacije primarnog sifilisa

Većina primarni sifilis često komplicira sekundarne bakterijske ili Trichomonas infekcije s razvojem balanitis ili balanopostitis. Potonji može dovesti do suženja prepucija s pojavom fimoza. Ako čira je lokaliziran u koronarnog sulkusa, nemoguće je pregledati, što je teško dijagnosticirati primarni sifilis. Pokušaji da se otvori pacijenta vlastitu glavu može dovesti do povrede i pojave Parafimoza.

Više rijetke komplikacije primarnog sifilisa je gangrenizatsiya zbog fuzospirilleznoy infekcija. U tom slučaju, čir prekrivena crnom korom. Širenje procesa izvan čira pokazuje razvoj fagedenizm.

Dijagnoza primarnog sifilisa

Na manifestacijama primarnih sifilisa u svojoj praksi se suočava ne samo spolna bolest, ali andrologist, urolog, ginekologa, dermatologa, otolaringologa, Proktolog, stomatolog. Identifikacija čir i povijest podacima o pacijentu o seksualnim kontaktom, koji bi mogao biti uzrok infekcije je vrhunac u početnoj fazi postavljanja dijagnoze primarnog sifilisa. Zatim studija ispuštanju čira otkriti Treponema pallidum. Pomagač metoda je studija na blijedo Treponema točkaste snimljena tijekom biopsije limfnog čvora. Serološki odgovor (RIF RIBT, RPR-test) samo postati pozitivan nakon 3-4 tjedna od početka primarnog sifilisa. Dakle, u ranom periodu primarnog sifilisa koristi PCR dijagnostiku.

Diferencijalna dijagnoza primarnog sifilisa provodi genitalnog herpesa, Trihomonijaza, gonoreja, šuga, psorijaza, balanopostitis, Keira bolest, cervikalna erozija, karcinom vulve i ostale bolesti. Kada usne mjesto čira primarni sifilis treba razlikovati od heilitis i herpes simplex, na svom mjestu u ustima - od stomatitis, pemfigus, ulcerozni oblik miliary tuberkuloza, kancerogene čireva, oštećenja sluznice u lihen planus, sistemski eritemski lupus, leukoplakija.

Liječenje primarnog sifilisa

Liječenje primarnog sifilisa provodi droga penicilin. Provedena intramuskularno penicilin vodi topljivi svaka 3 sata benzilpenicilin prokain soli dva puta dnevno ili lijek bitsillina -1, -3, -5 sheme. Doza i trajanje liječenja ovisi o obliku primarnog sifilisa. Važno ocjena i tretman seksualnih partnera pacijenta.

U bolesnika s alergijom na penicilin liječenje primarnog sifilisa može obavljati doksiciklin ili tetraciklin. Neke studije pokazuju učinkovitost ceftriakson u liječenju primarnih i sekundarnih sifilisa. Međutim, mali broj opažanja daje dovoljno informacija kako bi odredila optimalna doza i trajanje liječenja najprikladniji.

Nakon tretmana, pacijenti s seronegativnih primarnim sifilis tijekom godine su na obveznom liječnički nadzor, a pacijenti s seropozitivnih primarnog sifilisa - tri godine. Kontrola liječenje provodi se tijekom razdoblja od klinički nadzor kroz RPR-test. Spremanje oštro pozitivne rezultate testa u naznakom za dodatnom obradom tijekom godine.