Tercijarni

Trenutno, tercijarni sifilis je rijedak oblik sifilis, budući da je otkrivanje i liječenje u većini slučajeva javljaju u modernom Venereology u fazi prvo ili sekundarni sifilis. Tercijarni sifilis mogu javiti u bolesnika koji su imali nepotpunu tijek liječenja ili primanje lijekova u nedovoljnim dozama. Ako se ne liječi, sifilis (npr zbog nedijagnosticirane latentne sifilisa) oko trećini slučajeva razviju tercijarne sifilis. Doprinosi nastanku tercijarnih sifilisa faktora srodnih bolesti i kronične intoksikacije, alkoholizam, starac i dijete.

Pacijent tercijarni sifilis praktički nisu zarazne, budući da se u svom tijelu neke Treponema nalazi duboko u granuloma i umrijeti za vrijeme njihovog propadanja.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Ranije u literaturi pokazuje da tercijarni sifilis razvija nakon 4-5 godina od vremena infekcije Treponema pallidum. Međutim, najnoviji podaci ukazuju na to da se taj rok je povećan za 8-10 godina. Tercijarna sifilis karakteriziraju duljeg naravno s velikim razdobljima latencije, ponekad je potrebno nekoliko godina.

lezije kože u tercijarnom sifilis - tercijarne syphilides - razviti tijekom mjeseci pa čak i godina bez znakova upale, i bilo koje subjektivne senzacije. Nasuprot tome, sekundarni sifilis elementi su raspoređeni na ograničenom području kože i polako povlači, ostavljajući ožiljak. Do manifestacija tercijarnog sifilisa uključuju bubuljičast i gumenih syphilide.

Bubuljičast syphiloderm - oblikovan u dermis infiltrativnom kvržica malo strši iznad površine kože koja ima veličinu od 5-7 mm, crveno-smeđe boje i čvrstu strukturu. Obično s tercijarnom sifilisa osip kvržica pojaviti u valovima i asimetrično na lokalnom području kože, pojedini elementi su u različitim fazama razvoja, a ne spajanje jedni s drugima. Na kraju bubuljičast syphiloderm prolazi nekrozu u obliku zaokružen ulkus s glatkim rubovima, i glatka baza infiltrirali čisto dno. Ljekoviti čira Visoko sifilis javlja nekoliko tjedana ili mjeseci, a onda ostaje na koži mjestu atrofije ili ožiljak s hiperpigmentacije na rubu. Ožiljci koje se pojavljuju kao posljedica višestrukih autorizacije Bugorkova syphilides grupirani tako da tvore jedan mozaik slike buragu. Ponovljeni erupcije tercijarnog sifilisa nikada ne javljaju u ožiljaka.

Ljepljiv syphilide (syphiloma) češće jednim, manje često formiranje više gummas jednog bolesnika. Gunma nalazi u potkožnom tkivu bezbolan čvor. Najčešća lokalizacija gummas tercijarnog sifilisa - u čelo, prednji dio nogu i ruku, koljena i lakat zglobova. U početku, čvor je mobilni i nije zalemljen na susjedna tkiva. On raste u veličini i gubitka pokretljivosti zbog priraslica s okolnog tkiva. Zatim, u sredini čvora pojavljuje otvor kroz koji tekućina odvojen želatinozni. Polako podizanje rupe dovodi do stvaranja ulkusa kratera završenom sa rubovima. Na dnu ulkusa vidljiv nekrozom jezgre, nakon čega je ispuštanje čira liječi da se dobije zvjezdaste uvučeni buragu. Ponekad kada je tercijarni sifilis Gumma rezolucija bez odlaska na čira. U takvim slučajevima, postoji smanjenje montažu i zamjenu gustog vezivnog tkiva.

Ljepljiv s tercijarnim sifilisa čireve može uhvatiti ne samo kože i potkožnog tkiva, ali i da se hrskavica, kosti, vaskularni, mišićno tkivo, što dovodi do njihovog uništenja. Ljepljiv syphilides mogu biti postavljeni na sluznicu. Najčešće je to nosne sluznice, jezika, mekog nepca i ždrijela. Poraz tercijarnog sifilisa nosne sluznice dovodi do razvoja rinitis uz gnojni iscjedak i oslabljene disanje, onda je razaranje nosne hrskavice da sačinjava karakterističnu sedlo deformaciju moguće krvarenja iz nosa. S porazom od tercijarnog sifilisa razvija sluznice jezika upala jezika poteškoća s govorom i žvakanje. Oštećenje mekog nepca i ždrijela olova na nosnu glas i u kontaktu s hranom za vrijeme žvakanja na nos.

Povrede po somatskih organa i sustava uzrokovane tercijarnih sifilisa, promatrana u prosjeku od 10-12 godina nakon infekcije. U 90% slučajeva tercijarnog sifilisa događa s oštećenjem kardiovaskularni sustav u obliku miokarditis ili aoritis. Poraz koštanog sustava s tercijarnim sifilisa mogu pojaviti osteoporoza ili osteomijelitis, oštećenje jetre - kronični hepatitis, želudac - gastritis ili čir želuca. U rijetkim slučajevima, postoji oštećenje bubrega, crijeva, pluća, živčani sustav (neurosyphilis).

Komplikacije tercijarnog sifilisa

Glavni i najveći težak komplikacije tercijarnog sifilisa su povezane s oštećenjem kardiovaskularni sustav. Dakle, syphilitic aoritis može dovesti do aneurizme aorte, koja se postupno može komprimirati okolne organe ili iznenada eksplodirati s razvojem velikog krvarenja. Syphilitic miokarditis može biti komplicirano otkazivanje srca, spazam koronarnih arterija s razvojem infarkt miokarda. Na pozadini tercijarnih sifilisa komplikacija moguća je smrt pacijenta, koji se obilježava u oko 25% slučajeva.

Dijagnoza tercijarnog sifilisa

U tercijarnim sifilisa dijagnostici se temelji uglavnom na kliničkim i laboratorijskim podacima. U 25-35% bolesnika s tercijarne sifilis RPR-testa daje negativan rezultat, pa su osnovna vrijednost pomoću testa krvi i FTA RIBT koji su pozitivni u većini slučajeva tercijarnog sifilisa (92-100%).

Kako bi se utvrdili stupanj uništenja somatskih sustava i organa u svjedočenju ponašanja EKG, ultrazvuk srca, aortography, X-zrake kosti, rinoskopija i pharyngoscope, gastroskopija i jetre ultrazvuk istrage funkcije jetre, radiološkoj, lumbalna punkcija proučavati likvora i tako dalje. Pacijent može zahtijevati dodatne savjetovanje s kardiolog, neurolog, otorinolaringolog, gastroenterolog, oftalmologa.

Diferencijalna dijagnoza tercijarnog sifilisa se provodi uz skrofulodermoy, induratum eritema, ulceroznog manifestacije rak kože, miliary tuberkuloze, aktinomikoza, guba, raspadanju lipom.

Tercijarni liječenje sifilis

Tercijarni sifilis terapija počinje pripremnoj fazi kao 2 tjedna tijekom eritromicina i tetraciklina. Zatim griješite na penicilin dva predmeta u razmaku od 2 tjedna. Predmeti i doziranje se bira prema odabranom lijeka pacijenta stanje i lokalizacije gummas. Penicilin terapija komplementa uvođenje bizmut pripravaka. Kada kontraindikacije za bizmut (jetre ili oštećenje bubrega) nadalje označavaju novu penicilin tijek. Tijekom liječenja visokog sifilisa nužno obavlja kontrolu rada glavnih pokazatelja pogođenim organima :. kliničke krvi i urina, biokemijske testove jetre, zgrušavanje krvi, EKG, itd indikacije propisane ukrućivanje i simptomatsko liječenje.