Aoritis

Aoritis - vaskulitis, poseban slučaj aortoarteritis s isključivom ili primarne lezije aorte. Zbog različitih razloga koji dovode do razvoja aoritis, bolest je ne samo u području kardiologije, ali i reumatologija, venereology, alergologiji, Pulmologija i TB, traumatologiju.

Obično kada aoritis je zahvaćena torakalna aorta, barem - u trbuhu. Ako se upala hvata pojedinačne slojeve aorte, govoriti o endaortite, mezaortite, periaortite- s porazom od cijele debljine arterijske stijenke (intima, medija i adventicije) - oko panaortite. Za širenje aoritis može biti gore, dolje i difuzna.

Uzroci aoritis

Ovisno o etiologiji izoliran aoritis 2 skupine: zaraznih i alergijske.
Razvoj infektivnog aoritis zbog prodiranja infektivnog agensa u zidu aorte ili hematogenozni limfogene svakoj širenju upalnog procesa u aorti u susjedstvu joj tkiva. Specifičan zarazna aoritis obično se razvija u sifilis, tuberkuloza, barem - na bruceloza. Nespecifična aoritis obično ima bakterijsko ishodište i obično se povezuje s prethodno streptokokne infekcije i reumatska groznica. Aorta svibanj biti uključeni u upalu u apsces pluća, mediastinitis, infektivni endokarditis.

Alergijski aoritis obično zbog autoimune bolesti, collagenosis, sistemski vaskulitis (Takayasu bolest). Postoje slučajevi kada aoritis ankilozantni spondilitis (Spondilitis), reumatoidni artritis, thromboangiitis začepljenje. Aoritis mogu biti dio Cogan sindroma također karakteriziran upalom keratitis, vestibularni i gledaoci disfunkcija.

Klasifikacija i patogeneza aoritis

S obzirom na učestalost raznih patoloških procesa, razlikovati gnojna, nekrotične, produktivni, aoritis granulomatozne oblike. Gnojnim i nekrotizirajućim aoritis su akutna ili subakutna, druga - kronična.

Patološke promjene u arterijskoj stijenci imaju svoje razlike s aoritis različitih uzroka.

Kada aoritis syphilitic priroda unutrašnjeg sloja aorte je izložen i sklerozirajući upalne procese, pri čemu ona postaje naborana, ožiljak-modificiran, sa grubim naborima nalik kore drveta. Patološka proces koji ušća koronarnih arterija i aorte semilunar zaklopke ventila, promicanje nastanak aorte insuficijencija. U kasnom razdoblju od syphilitic aoritis u obliku vreće ili difuzni aneurizma aorte. U zidu aorte ponekad naći syphiloma.

Tuberkulozan aoritis razvija na odgovarajućim limfne čvorove, pluća, medijastinalni organa, retroperitonealnog prostora. U vaskularnom zidu formirana granulaciju i specifičnu žarišta kazeozne nekroze. Za tuberkulozan aoritis naznačen ulceracija edoteliya, aneurizme aorte, zid kalcifikacije, perforacijama.

Reumatske aorte teče kroz tipu panaortita. U ovom slučaju, na sva slojevi aorte razvija mukoznog oteklina, oticanje fibrinoid zatim granulomatoza i skleroze.

Gnojni aoritis apsces ili abscessed pratnji upalu aorte zida, to skup i perforacije. Obično, upala nastavlja na aorte zid sa susjednim organima okolnim vlakana ili zbog septičke tromboze.

Nekrotizirajućeg aoritis obično uzrokovana bakterijskog endokarditisa, sepsa, barem - komplikacija od operacije na aortalni ventil ili patent ductus arteriosus. U endotela aorte otkrila vegetaciju, trombozi masovne dio, ulceracije, perforaciju i aortalni zid kalanje.

Nespecifično aortoarteriit (Takayasu bolest) po vrsti produktivnog upale s hiperprodukcijom fibroznog tkiva.

simptomi aoritis

Klinička slika aoritis zbog odvija simptoma glavne bolesti (sifilis, reumatizma, tuberkuloze, infektivni endokarditis, sepsu, itd).

Zapravo aoritis uglavnom manifestira znakove ishemijskih organa primaju dotok krvi kroz glavne grane aorte. Dakle, u pratnji cerebralne ishemije vrtoglavica, glavobolje, vida, obmorokami- ishemije srčanog mišića - angina, infarkt miokarda (Često bezbolan) - bubrežne ishemije - hipertenzija- crijevna ishemija - napada trbušni žabe.

Obilježje aoritis su aortalgii - bol uz zahvaćenom području aorte povezane s uključuju para-aorte živaca pleksus. Poraz torakalne aorte je u pratnji opresivne ili žareća bol u prsima, koja se može pomicati u vratu, objema rukama, između lopatica, na epigastričan regiji. može doći do tahikardija, kratkoća daha, pertussoid, razlozi su nejasni. U slučaju trbušne aorte lezije lokalizirane bol u predjelu trbuha ili u donjem dijelu leđa. Bol u bitno stalno izražena aoritis, intenzitet boli varira povremeno.

Rano pathognomonic znakovi aoritis je asimetrična puls na radijalne, subklavijsko i karotidnih arterija ili ne na jednoj strani. Kada se krvni tlak se mjeri s jedne strane to može biti znatno smanjena ili ne apsolutno utvrditi.

Aoritis komplikacije mogu nastati tromboembolije, bakterijske emboliju, disekciju aorte, aortalni rupture. Manifestacije syphilitic aoritis obično razviju 15-20 godina nakon infekcije. Do razvoja komplikacija (aorte insuficijencije, cardiosclerosis, otkazivanje srca) Syphilitic aoritis javlja gotovo asimptomatski.

dijagnoza aoritis

Pojasniti razloge poraza aorte bolesnika sa sumnjom na aorte treba savjetovati venerolog, reumatologa, TB specijalist, kardiolog. Potkrijepiti dijagnozu aoritis potrebno je proučiti kliničke, laboratorijske i instrumentalne podatke.

Za sumnja reumatske istraživan aoritis C-reaktivni protein krvne imunoglobuline, antinuklearna antitijela, imuno komplekse cirkulaciji, i tako dalje. F Za potvrdu syphilitic aoritis potrebno provesti serološke studije krvi (RPR-test) ili cerebrospinalnog likvora. U tuberkulozan aoritis prikazanom na sputuma VK PCR, cijeli X-zraka (radiografijom pregleda, tomografija). Dijagnoza bakterijske aoritis zahtijeva kulture u krvi za sterilnost.

Podaci dobiveni su određene putem ultrazvuka, doppler aortography, CT (MSCT) torakalna / trbušne aorte. Diferencijalna dijagnoza se provodi s aoritis ateroskleroza aorte, KBS.

tretman aoritis

Tretman aoritis neodvojivo povezani aktivnog tretmana osnovne bolesti. S infektivnim agensima aoritis prvom redu su na alergijskim antibiotiki- aoritis - glukokortikoidi, NSAID, immunosupressory- na syphilitic aoritis - preparati bizmuta, jod, penicilin antibiotika. Liječenje učinkovitost prati dinamiku kliničkih i laboratorijskih parametara.

Prisutnost aneurizme aorte, u pojedinim znakovima svom paketu, je osnova za savjetovanje i vaskularni kirurg angiosurgical tretmana - aneurizma resekcija slijedi aortalni protezu. S razvojem stenozom aorte može zahtijevati balon dilatacija, ugradnji stenta ili bypass operacije.

Predviđanje i prevenciju aoritis

Težina prognoza po aoritis određuje njegov oblik i etiologije. Najozbiljniji prognoza u akutnoj i subakutni bakterijski aoritis. Za syphilitic i tuberkulozan aoritis povoljnija nego ranije počeo specifično liječenje. Razvoj drugih oblika kronične aoritis u velikoj mjeri ovisi o osnovne bolesti. Ako se ne liječi, bolest ima tendenciju napredovanja i komplicirano naravno.

Kako bi se spriječilo aoritis obrade; pravovremeno terapiju primarne bolesti, prevencija STD, aktivne otkrivanje tuberkuloze.