Crijevna angina

Kronični mezenterijalnih vaskularna okluzija (crijevna angina, abdominalna angine, abdominalna ishemije, angina subdiafragmalnaya) razvija tijekom duljeg cirkulatorni poremećaj nesparenih visceralne ogranaka abdominalne aorte (gornji ili donji mezenteričnih, celijakija arterije) vodi do intestinalne ishemije. U gastroenterologije i abdominalne kirurgije tijekom ciljanih angiografija kronične mezenterijskom začepljenja žila u različitim stupnjevima, što je otkrivena u 50-75% starijih pacijenata. U punoj iznenadne trombozu ili emboliju javlja akutno začepljenje krvnih žila mezenteričkih i ograničena infarktom crijeva.

Uzroci trbušne žaba

Neposredni uzrok abdominalna pektoris služi grč ili djelomično začepljenje mezenteričkih plovila. Čimbenici koji doprinose nastanku trbušne žabe padaju u intravazalnye i ekstravazalnog.

Kronična intravazalnaya okluzija najčešće se razvija u mezenterijskoj arterije. U većini slučajeva abdominalne žabe klinici pojavljuje na pozadini ateroskleroza abdominalne aorte i njezinih grana visceralne, barem - s promjenama u vaskularnom zidu uzrokovanih nespecifična aortoarteritis ili periarteritis nodosa, hipoplazija, aneurizme, arteriovenske fistule, fibromišićna hiperplazija stijenke visceralne arterije.

Razvoj trbušne žaba može biti uzrokovano ekstravazalnog razloga: kompresija mezenteričke plovila izvan vlaknastih lanaca, srednji „stabljika” ili falciforman ligament dijafragme, gušterače tumor, oštećena tkiva. Ekstravazalnog prigušen, u pravilu, podvrgnut celijakije debla.

Faze i oblici trbušnih žaba

Ovisno o lokalizaciji okluzije žile mezenteričkih razlikovati celijakije, mezenterijskoj, nizhnebryzheechnuyu i mješoviti oblici kronične abdominalne ishemije, koji se razlikuju u kliničkim simptomima.

Gnojnom oblik trbušnog ishemije karakterizira prevlast boli. U kroničnom zatvoru nadređenog mezenteričke arterije nastaje mala kolona apsorpcije enteropatija prevladavaju pojave disfunkcije i izlučivanje kliničke manifestacije kishechnika- trbušni žabe prevladati bolesti s dijarejom (Podrigivanje, žgaravica, povraćanje, nestabilna stolica, nadutost). Kada nizhnebryzheechnoy arterija se razvija lezija debelog colonopathy u kojoj je poremećena funkcija motor uglavnom debelog crijeva, što podrazumijeva zatvor, ishemični kolitis. Pomiješana oblik kroničnog začepljenja krvnih žila mezenterijskog lezije kombinira nekoliko arterije i prikazuje odgovarajuće simptome.

Prema težini abdominalnih žaba razlikovati relativna faza kompenzacijskog podvrstu kompenzaciju i dekompenzacije. Pod uvjetima relativne kompenzaciju gastrointestinalne disfunkcije izraženi neznachitelno- kronične okluzija mezenteričkih brodova obično otkriven slučajno za vrijeme pregleda za druge vaskularne bolesti (renovaskularnu hipertenziju, Leriche sindrom). U stupnju subcompensation javljaju izraženi probavne poremećaje funkcije, bol. dekompenzacija fazi događa s proširena klinike trbušne žaba: bol u trbuhu, crijevne disfunkcije, progresivni gubitak težine, asteničnih-hipohondričan depresivni sindrom.

Simptomi trbušne žaba

Crijevna angina javlja sa stalnim bolovima u različitim dijelovima trbuha. Pojava boli povezane s unosom hrane: bol jasno pojavljuje u 20-40 minuta nakon jela. Bolan grč usidren nakon uzimanja antispazmatici, povraćanja primjenom topli jastučić za grijanje na trbuhu, uzimajući prisilno koljena lakat poziciju.

Gastrointestinalne disfunkcije u trbušnoj pektoris karakterizira mučninu, povraćanje, nadutost, nestabilna stolica (nadređeni okluzija mezenteričnih arterija), zatvor (s ozljedama nizhnebryzheechnoy arterije).

Progresivni gubitak tjelesne težine zabilježen je u bolesnika s dekompenziranom tijekom dugih trbušne žaba. Gubitak težine zbog malabsorption procese u probavnom sustavu, stalna proljev, odustaje od jedenja zbog jakih bolova u trbuhu. Hypochondriacal asteničnih-depresivni sindrom rezultat dugih i neuspješnog liječenja trbušnih pektoris.

Dijagnoza trbušne žaba

Dijagnoza trbušne žaba je integrirani pristup, uzimajući u obzir kliničke manifestacije funkcionalnog i rendgenskom snimanju.

Oskultacija trbuha auscultated sistolički šum bodova projekcije od celijakije i mezenteričkih arterija. Visceralni buke razlikuje od srčanog gubitka buke u intenzitetu kako se približava serdtsu- aorte - koji ne slušaju natrag. Cilj metoda funkcionalne dijagnostike je fonoenterografiya - Registracija crijeva buke.

Zbog sumnje u trbuhu angiografija žaba nužno obavljaju mezenteričke plovila (mezenterikografiya) ili celijakije prtljažniku (tseliakografiya) koji omogućuje da identificiraju okluzije, stenozom arterije poststenotic proširenje, lokalizaciju i stupanj poremećaja vaskularne propusnosti. Kada anketa trbušni radiografija u nekim slučajevima moguće je detektirati kalcifikaciju trbušne aorte.

Fibrogastroduodenoscopy i kolonoskopija s trbušnim pectoris se obično otkriju edem i atrofija sluznice želuca, dvanaesnika i debelog crijeva, ponekad erozije i čira na želucu. Kada coprogram istraživanje pokazalo je neprobavljena mišićnih vlakana i sluz u velikim količinama, što znači da povrede probavu i apsorpciju u crijevima.

Osim toga, kada je u trbuhu žaba može provoditi termografije, scintigrafija Git reogepatografiya, trbuhu ultrazvuk, trbušne aorte ultrazvuk, elektromagnetski flowmetry.

druga patološka procesa u trbušnu šupljinu eliminiraju u tijeku ispitivanja: gastritis, pankreatitis, peptički ulkus i peptički ulkus 12 čira duodenuma, kolecistitis.

Liječenje abdominalne žaba

U korak u odnosu naknadu trbušne žabe temeljni bolest liječi se dodjeljuju antispazmotike antikoagulanse, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. u crijevna dysbiosis pozornost posvećuje normalizacije crijevne mikroflore. U nekim slučajevima, akupunktura je učinkovit. Pacijenti se savjetuje podijeliti obroke u malim obrocima, s iznimkom hrane grubo i prozračivanje.

Kirurško liječenje abdominalne žaba prikazanih na subcompensation dekompenzacije i kronične ishemije. u abdominalnu kirurgiju može nositi pektoris uvjetno rekonstruktivne i rekonstruktivne karakter. Prva skupina mogu se dodijeliti intervencija presjek medijalni nogu ili polumjeseca disekcija otvora ligament otpuštanja arterije vlaknastih niti, uklanjanje pleksusa ganglija solarnog et al.

Broj rekonstruktivne kirurgije za aorte visceralnih grana uključuje dekompresije celijakiju stvola- endarterektomija, protetike, dilataciju i ugradnji stenta u celijakije prtljažniku ili mezenteričkih arterija.

Predviđanje i prevenciju trbušne žaba

Postoperativna smrtnost u peritonealnoj pektoris doseže 1-5%. U 75-90% slučajeva postoji postupan regresija simptoma, normalizira probavu i zdravlje. U nedostatku tretmana u trbušne dekompenzacije pektoris može nastati ishemično enteritis, enterokolitis, nekroza crijeva, upala trbušne maramice.

Sprječavanje kronične mezenterijskog vaskularne okluzije zahtijeva pravovremeno i ekstravazalnog liječenje vaskularnih bolesti, što je dovelo do razvoja trbušne žaba.