Crijevna strano tijelo

Strana tijela crijeva - predmet organske ili anorganske porijekla koji ima u crijeva izvana ili generirane u organizmu (žučni kamenci Bezoars) i pomoću karakteristika pripravka mogu biti podvrgnuti postupcima probavu. Crijevna strano tijelo proguta slučajno ili namjerno, mogu biti pojedinačne ili višestruke. Krajem dijagnoze može razviti upala, crijeva infiltrirati oko stranog tijela, njegov suppuration, migracija i formiranja opstrukcija crijeva ili perforacija upala trbušne maramice, što može biti kobno. U nekim slučajevima, strana tijela mogu biti evakuirani prirodnim putem, potrebna je druga kirurška intervencija.

Uzroci crijevne stranih tijela

Crijevna stranih tijela u tijelo može ući nasumice uglavnom male predmete (gumbi, kovanice, mali dijelovi igračke, loptice, privjeske za ključeve) progutati djecu predškolske dobi. Gutanje objekti su osobe s psihotičnim poremećajima (s padom u probavnom traktu može biti vrlo veliki i opasni predmeti: žlice, četkice za zube, noževi i slično), ovisnici, čarobnjaci.

U odraslih, moguć zbog prodiranja stranih tijela u probavnom traktu za vrijeme obroka (kosti, proteze), a također i zbog navike, a rade u usta kako bi bilo male detalje - čavao, klin. U starijih osoba, unošenje predmeta je često povezana s oštećenjem žvakanja, smanjena osjetljivost ždrijela. slučajevi račun na kojem su predmeti proguta namjerno zatvorenici, ovisnici krijumčari ih transportirati u želucu.

Strani crijevo tijelo može biti formirana izravno u tijelu, obično u želucu, nakon čega slijedi napredovanje probavnog trakta. Kosa loptice ili trichobezoar formirane sa kosom se proguta, može doći do značajne veličine, migriraju u crijevima. Najčešće ove formacije nastaju kod djevojčica sa simptomima neuroze, Imam naviku vođenja kosu u ustima. Bezoars se mogu dobiti korištenjem velikog broja proizvoda s grubim vlakna (pinjolima, persimona), uz mineralizacije u želudcu šupljine ugruška, dermoidnim ciste iz želuca i tako dalje. D.

Crijevna strana tijela može biti traumatično geneza (pada kada je pogođen gelera, metaka, komadi drva i drugih predmeta), kao i da je ostavi u kirurškim zahvatima (ne apsorbira šav materijala, metalne klamerice, spajalica, barem - izgubljen drenaža materijal). Takva crijevne strana tijela može uzrokovati razvoj ulkusa, anastomositis.

U kliničkoj praksi, to je također registriran slučajeva strana tijela rektum, uveo namjerno ili kriminalne svrhe, takvi objekti su ponekad retrogradno migrirati na sigmoidalne debelog crijeva.

Simptomi crijevnih stranog tijela

Klinička slika crijevnih stranog tijela značajno ne ovisi o vrsti subjekta. Ako strano tijelo crijeva je mali i lako kreće kroz probavni trakt, bolesnici ne pokazuju nikakve pritužbe ili osjećaju blagu bol u trbuhu. Ponekad patologija manifestira u intenzitet boli s klinike „akutni abdomen”.

U nekim slučajevima, klinička slika crijevne stranog tijela podsjeća na upalni proces, crijevna opstrukcija, pa oponaša simptome drugih bolesti koje dijagnoza je vrlo teško. Pacijenti mogu biti zabrinuti jakih bolova u trbuhu, frustracije stolicu ili ne. Ako oštrim predmetom oštećuje sluznicu crijeva, simptomi krvarenje (Krvi u izmet). Utroba perforacija sa peritonitis bol postaje difuzna u prirodi, temperatura tijela raste, stanje pacijenta postaje žestoko. U slučaju stranog tijela u klinici simptoma rektum lokalizacije prikazanih niske crijevne opstrukcije.

Dijagnoza crijeva stranog tijela

U većini slučajeva, crijeva dijagnoza strano tijelo jednostavno. Važnu ulogu je odigrala i procjenu pritužbi bolesnika i povijesti bolesti. Savjetovanje o gastroenterolog i kirurg omogućuje preliminarnu procjenu kako bi se utvrdilo strategiju prognoza i liječenje, kako bi pacijentov plan inspekcije. Panoramska snimka trbušne šupljine omogućuje vizualizirati strano tijelo, procijeniti njegovu veličinu i položaj. Ako strana tijela malih dimenzija, a također i radiografiju nekontrastiruyuschihsya (npr drva, aluminija, plastike), provodi se s X-zrakama kontrastnog sredstva davanja. Ova metoda ankete omogućuje ne samo za otkrivanje predmet, ali i ocijeniti crijevna propusnost.

U laboratorijskim testovima u odsutnosti komplikacija nema promjene, moguće je leukocitoza. Za dijagnozu crijevnih stranih tijela koji se nalaze u gustom dijelu također se primjenjuje kolonoskopija, s lokalizacijom u rektum - rektalnog pregleda, kada je nedovoljna informacijskog sadržaja, sumnja crijevna oštećenja provodi sigmoidoscopy.

Liječenje crijevnih stranih tijela

Medicinska taktika ovisi o položaju, veličini i obliku crijeva stranih tijela. Ako je mala ili velika crijevo zaokružuje sitnice (npr metalna kugla ili kovanice, kamena voće), ne postoji opasnost od perforacije crijevne stijenke, stručnjaci drže očekivanju upravljanje - u većini slučajeva predmet sebi dolazi iz crijeva. Pacijent je pod nadzorom Odjela za gastroenterologiju ili operacije. Ako se takav objekt je odgođen za dugo vremena u ilecekalno regije ili drugog crijeva, a ne unaprijed daljnje operacije je potrebno.

Ako je hit u crijevima istaknuo objekt koji se može probiti zid crijeva, to se provodi hitno endoskopske pregled i moguće uklanjanje stranih tijela crijeva (kad se nalazi u pristupačnom endoskopske tehnike odjel). Opasni su slučajevi u kojima je objekt ukliješteni gastroduodenoanastomozov ili gastrojejunostomy s stenozom i uzrokuje akutni crijevne opstrukcije.

Posebne taktike kirurzi pridržavati ako crijevna strano tijelo je ne-apsorbira šav materijala. Svi metalni spojnicama, spajalicama, i druge vrste ligature, koji su više od mjesec dana nakon operacije, i izrezati u lumen crijeva, je znak za endoskopske uklanjanje, jer postoji veliki rizik za razvoj ulkusa, erozije, sužavanje. Ako žučovoda drenaža napustio nakon operacije, ne odstupa spontano, njezino uklanjanje vrši se endoskopski, ponekad laparotomija izvodi.

Rektalni strana tijela uklanjaju pod lokalnom ili općom anestezijom, nakon ekspanzije analnog rektalnog ogledalo, ponekad provodi operaciju - disekcije analni prsten.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih stranih tijela

Prognoza crijevnih stranih tijela određuje se prema karakteristikama objekta i pravodobnosti skrbi. Mali okrugli objekti su obično evakuirani spontano, na rizik od crijeva opstrukcije i perforacije kirurške intervencije sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Prevencija je spriječiti gutanje predmeta, a posebno malom djecom: igračke treba biti u skladu s uzrastom i ne imati male dijelove, nije dopušteno igre s kovanicama ili kuglice bez nadzora odrasle osobe, posebno su opasni za djecu graditelji s malim magnetskim elementima.