Strano tijelo dušnika

Strano tijelo u dišnim putovima, najčešće u djece. Dakle, više od 93% svih ispitanika u aspiracija traheobronhijalnih pada na djecu do 5 godina. Po učestalosti pada u različitim odjelima pneumatski dušnika trakta strano tijelo zauzima srednji položaj (18%) između stranih tijela bronha (70%) i stranih tijela larinksa (12%). Strani dušnik tijelo je ozbiljna opasnost zbog mogućnosti razvoja zagušenje i smrt pacijenta. Prevencija i politika tretman sa stranim tijelima grkljana, dušnika i bronha su gorućim pitanjima suvremenog Otolaryngology i pulmologiju.

Dušnik ili dušnik hrskavica je šuplja cijev koja spaja ždrijelo i glavni bronhi. Dušnik se nalazi na razini cerviksa VI - IV-V prsišta kralješci u odraslog čovjeka ima duljinu od 11-13 cm na svom gornjem kraju spojen na dušnik gortani- krikoidna u donjem dušnik je podijeljen u glavni dušnice (desno i lijevo) .. Postavite podjelu dušnika u glavnim bronha se zove račvanja dušnika. Prosječni promjer dušnika odrasle osobe je 1,5-1,8 cm, a tijekom disanja cijevi varira i smanjuje u regiji Carina. Dakle, dušnika strano tijelo često je lokaliziran na bifurkacije.

Uzroci i mehanizam prodora stranih tijela u dušnik

Strana tijela spadaju u dušnik usne šupljine, bilo izvana po vratu ranu kanal ili grudni koš.

U većini slučajeva, postoji usisna mehanizam prodiranja stranih tijela u dušnik. U većini slučajeva, to je zbog pogrešne navike čekanje u usnoj šupljini razne male predmete kroz nemara ili dječjeg nestašluka preskače dušnik. Ulazak stranih tijela u dušnik obično javlja dubok dah, užurban jelo, smijeh, govor, strah, kašlja, za vrijeme igre. U nekim slučajevima, aspiracija stranog tijela u dušnik pomaže mismatch funkciju epiglotis koji zatvara i otvara ulaz u grkljan. Nekoordinirani dizanje Epiglotis tijekom gutanja otvara ulaz u grkljan i stranih tijela i uzrokuje strujanje zraka u dišnim putovima. Sekvencijalni refleks zatvaranja glasnica i grčeve mišića glasovne strano tijelo ne može ostaviti u dušnik i snažnim kašljem.

Uvjeti koji povećavaju rizik od aspiracije stranog tijela u dušnik, su dentalnu oštećenja, korištenje slabo fiksnih proteza uvjetima nagle napadaje kašlja (bronhitis, hripavac et al.). Ulazak stranih tijela u dušnik se može vidjeti u bolesnika s neuroloških poremećaja povezanih sa smanjenim inervacije usne šupljine i ždrijela, grkljana (udar, bulbarne paralize, miastenija, ozljede mozga), Kao i osobe koje pate od epilepsija, pod utjecajem anestezije, dok alkoholizirane, iznenada izgubio svijest.

Možda je prisutnost stranih tijela u dušnik tijekom stomatoloških zahvata, osobito ako se koristi lokalna blok anesteziju. Potencijalno opasne manipulacije uključuju uklanjanje kruna, vađenje zuba, uklanjanje kalupa za proteze, itd postoje slučajevi padaju u dušnik stomatoloških instrumenata: .. vađenje, rezanje, fragmente kuke. U bolesnika s traheotomija u dušnik mogu dobiti pribor za čišćenje traheotomija kanilu.

Moguće migracija mehanizam ulazak stranih tijela u dušnik, na primjer, iz ždrijela (pijavice, roundworm), jednjaka (šivaća igla i dr.), Ili bronhi (bronholity).

Patološke promjene u stranim tijelima dušnika

Na mehanizma opstrukcije, stranih tijela u dušnik može biti neobturiruyuschimi razmak (besplatno zrak prolazi na udisati i uzdisati) potpuno začepljenja lumena (ne dišu) i začepljenja lumena tipa „ventila” (neka zrak za disanje i spriječiti ulazak u izdisaju).

Ovisno o stupnju fiksacije razlikovati strane dušnika fiksne tijelo (ne može pomicati tijekom disanja) i pomjeren - trčanje. Trčanje dušnik strano tijelo raseljeno tijekom disanja i kašlja, krećući se s protokom zraka od glasnica do bifurkacije, što može dovesti do uporni laryngospasm i gušenje. U nekim slučajevima, trčanje za traheje stranog tijela naizmjenično zatvoriti ulaz je na lijevoj strani, a zatim desnu glavnog bronha. U formiranju mehanizma ventila u odgovarajućem pluća razvija alveolarni emfizem, s perforacijama potkožni emfizem može biti dušnika zid strano tijelo, pneumotoraks i medijastinalni emfizem.

Po prirodi dušnika stranog tijela dijele na anorganske i organske. Predmeti organskog podrijetla su opasna, jer osim respiratornih poremećaja izazvati alergijske reakcije. Neki organski strano tijelo dušnika (grašak, grah) može oteći do 1,5-2 puta i uzrokovati potpuni Zatvaranje lumen dušnika.

Kašnjenje stranog tijela u dušnik događa, ako je njegova veličina omogućuje prolaz kroz glasnica, ali eliminira mogućnost penetracije glavnog bronha. Također u dušnik strana tijela ostane koji, zahvaljujući svojoj konfiguraciji pribiti na zid ili u klinču između njih.

Prirodi i ozbiljnosti patoloških procesa razvijaju u dušnik odgovor na prodiranje stranih tijela, ovisne o svojstvima objekta (veličinu, strukturu, oblik), dubinu prodiranja i fiksacije stabilnosti, stupanj poremećaja za struje zraka koja prolazi. Fiksni na različitim razinama dušnika stranih predmeta, te stvoriti uvjete za razvoj reaktivne upale i edema, rješavanje njihovih sluznice, fibrina, mikroorganizama. Prisutnost u dušnik stranog tijela u različitim stupnjevima uzrokuje respiratorne neuspjeh i funkciju odvodnje dišnih putova.

Simptomi stranog tijela dušnika

Klinika dušnik strano tijelo određuje se kombinacijom patoloških mehanizama ranije. Odmah nakon aspiracije stranog tijela, pacijenti iskustvo dispneju. Nakon toga, kao obrambeni mehanizam javlja promukao paroksismalne kašalj, nalik onima u hripavca. Djeluje od kašljanja popraćen suzenje, sline i nosne odjela sluzi, povraćanje, cijanoza lica. Na pomaka stranog tijela u grlu i njegove povrede u glasnicama mogu se pojaviti gušenja.

neki poboljšanje proizlazi Nakon akutne faze. Kašalj zabrinuti povremeno pojačava promjene u položaju tijela, fizički napor. Označena poteškoće u disanju, bol u prsima, odvajanje sluznice iskašljavanja ponekad sa tragovima krvi i ulomci stranog tijela.

Kada je pokrenut stranih tijela dušnika jasno auscultated iskakanje zvuk, a na prednjoj strani vrata palpaciju osjetio grčevito pokret. Također daljinski možete čuti različite zvučne fenomene (zviždanje, zujanje, pištanje), koje se za vrijeme prolaska mlaza zraka između stijenki dušnika i stranih tijela. Naizmjence se preklapaju-fiksna strano tijelo je u pravu, onda lijevi glavni bronh je rezultiralo značajnim respiratornih poremećaja kao i razvoj bilateralne upala pluća.

Uz dugotrajnu stranih tijela dušnika pacijenti stanje može biti vrlo teško. Tu tahipneja, pri udisaju ili izdisajni dispneja, otežano disanje, izrazio akrocijanozu, povlačenje, sukladnih dijelova prsnog koša. Pacijent je nemirna, ima za cilj da se položaj koji olakšava disanje.

Uvođenje u dušnik fiksne predmeti mogu uzrokovati dekubitus, ulkusi slijedi rast granulacijskog tkiva i razvoj dušnika stenoza. Dušnika strano tijelo treba razlikovati od akutni traheitis, upale pluća i astmatski bronhitis.

Dijagnoza strano tijelo dušnika

Dušnika strano tijelo priznata od strane fizičkog, endoskopskih i radiološkim ispitivanjima. Pregledom bolesnika koji su uključeni liječnici Otorinolaringolozi, pulmolozi, radiologa, endoscopists.

Klinički pregled pokazao zvučan nešto teško disanje, preko dušnika regija auscultated zvučni fenomeni stridor i glasanja stranih tela- pluća - suhe krkljanja.

Korištenje laringoskopijom moguće dobiti izravnu ili neizravnu potvrdu aspiracije: strano tijelo ne može vidjeti tragove ili oštećenja dušnika sluznice.

Strana tijela, postavljenih na razini bifurkacije mogu identificirati tijekom bronhoskopija, X-zraka svjetlosti, bronchography.

Uklanjanje stranih tijela traheje

Medicinska Upravljanje traheje strano tijelo umanjuje se do hitne oporavak. Pri odabiru metode uklanjanja stranog tijela iz dušnika se snimaju svoj položaj, oblik, veličinu, teksturu, stupanj mogućnosti pomicanja, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Poželjna metoda je endoskopski dohvat stranih tijela iz dušnika lumen. Ponekad strani predmeti ne mogu ukloniti laringoskopijom. U drugim slučajevima, posezala za gornji bronhoskopija u općoj anesteziji, dušnika aspiracije.

Indikacije za kirurško pronalaženje stranih tijela iz dušnika služiti svoju duboku položaj, uklještenje zid dušnika, zamjetno pogoršanje vanjskog disanja. U tom slučaju, traheotomije se izvodi i uklanjanje stranih predmeta po nižoj bronhoskopija. Nakon uklanjanja stranog tijela iz otvora dušnik dušnika šavom čvrsto primarni šav (ako je objekt je odmah uklonjen nakon izlaganja) ili lijevo za privremeno uvođenje traheostomija cijevi. Kada razbiti dušnik ili drugih kompliciranih slučajeva posegnuti za otvaranje operaciju.

Nakon uklanjanja stranih tijela dušnika antibiotsko liječenje za prevenciju upalnih komplikacija.

mjere za sprečavanje prodiranja stranih tijela u dušnik se ne razlikuju od onih stranih tijela Airways drugim mjestima.