Maligni tumori dušnika

Maligni tumori traheje - rijetki tumori koji proizlaze iz epitelnih i vezivnog tkiva. Čine 0.1-0.2% od ukupnog broja malignih tumora. Uključeni u onkološkim bolestima dišnih puteva grupe. Najčešće dijagnosticiran kod muškaraca. Obično razviju u dobi od 40-60 godina između, djeca rijetko izlaze na vidjelo. Većina zloćudnih tumora dušnika se nalazi u gornjem treće tijelo. Razvoj kliničke manifestacije vjerojatnost određenih komplikacija i osobito metastaza se određuje se ovisno o tipu tumora lokalizaciju primarnih fokusa i rasta tumora (karakteristikama infiltracije, ekzotrahealny, endotrahealnu, peritrahealny mješoviti). Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, Otolaryngology i pulmologiju.

Etiologija i patogeneza malignih tumora dušnika

Razlozi za razvoj nije točno razjašnjeno. Među faktorima rizika ukazuju na nepovoljan nasljedstvo, broj Oncoviruses, pušenje, alkoholizam, kroničnih upalnih procesa usne šupljine i dišnih puteva (zapaljenje desni, stomatitis, karijes, upala grla, traheitis, bronhitis) Povišene razine zračenja, nepovoljne ekološku situaciju, dužeg kontakta s određenim kemikalijama (npr udisanje azbestne prašine tijekom proizvodnje, inhalacija para lakova, otapala i boje za popravak ili proizvodnji namještaja itd. D.).

Maligni tumori traheje može biti primarna ili sekundarna. Primarni razvijaju iz epitela ili vezivnog tkiva u dušnik. Sekundarni lokalizirana na susjednim organima (jednjak, medijastinum, štitnjača, bronhije, grkljan) Udaranje traheja dobivene u agresivnog rasta infiltrativnih ili metastaza aspiracije. Najčešći primarni maligni tumori dušnika su adenokistozny i karcinom skvamoznih stanica.

Adenokistozny rak (tsilindroma) izveden iz žlijezdanog epitela, karakteriziran relativno sporo napredovanje, rast i agresivni lokalne sklonost ponavljati. Možda aspiracija se limfogene i hematogenozni metastaza. karcinom skvamoznih stanica razvija iz pločastog epitela, obično se javlja na stražnjem ili bočne stijenke dušnika. To maligni dušnika tumor dijagnosticiran u sredovječnih i starijih muškaraca, u većini slučajeva, oblikuje se u torakalne regije ili na razini bifurkacije. Raste relativno sporo, sklon je klijati okolna tkiva.

dušnika sarkom rijetko se dijagnosticira, proizlazi iz vezivnog tkiva, obično se nalazi na bifurkacije. Može biti primarni karcinom ili rezultat od degeneracije dobroćudnih neoplazmi. Dominiraju lokalne infiltrativnom rasta, metastaze se javljaju samo u kasnijim fazama bolesti. Među rijetkim malignih tumora dušnika također uključuje mukoepidermoidnye adenom, karcinoid, reticuloendothelioma, retikulosarkom, maligni neurofibrom, hemangiopericitom i nekih drugih tumora.

Najčešće, zloćudni tumori dušnika distribuira lokalne agresivnog rasta. Namjenska važnu aspiracija mestastazirovanie. Često otkriven metastaze u limfnim čvorovima. Daljinski mestastazirovanie primijetio rijetko, jer pacijenti nemaju vremena doći do ove faze bolesti. Udaljenih metastaza se može detektirati u pleura, bubrega, jetre, gušterače, kože, nadbubrežne žlijezde i drugih organa. Uzrok smrti obično postaju gušenje i druge komplikacije povezane s rastom lokalnih tumora.

Simptomi malignih tumora dušnika

Neko vrijeme, bolest je asimptomatska. Prve manifestacije su obično kašalj i otežano disanje. Kašalj nestabilan u ranim fazama suhom, paroksizmalno. Nakon toga, tu je flegma, koja je odvojena teško, onda je to čisti grlo istovremeno u velikim komadima. Možda povremeno ili redovito hemoptiza. Dispneja u početku se javlja samo tijekom vježbanja, a zatim pohranjuju na počinak. Lik dispneja novotvorina ovisi o mjestu razini. S porazom od najboljih odjela razvija uglavnom udisaju dispneju, s porazom od donje - izdisaja.

Maligni dušnika tumor i dalje raste i pokriva značajan dio dušnika lumena. U kasnijim fazama pacijent uzima prisilno stanje (obično sjedi) kako bi se smanjila gušenje i dati kisik u pluća. Disanje postaje bučan. Dok održavanje elastičnost dušnika buke na izdisaju pojavljuje. Tijekom vremena, dušnik krutost povećava sve više i više, na buku na izdisaju pridružuje buke na inspiraciju. Postoje poremećaji glasa: promuklost, promuklost ili afonija.

U širenju malignih tumora dušnika do jednjaka nastaju disfagiju i bol pri gutanju hrane. Tijekom vremena, može razviti jednjaka opstrukcija. U raspadanja tumora pojavljuje sluz s neugodan miris, može krvarenje. Otkrivena groznica, simptomi intoksikacije, erythropenia porast ESR i leukocita napustio smjeni. Kolaps tumora može biti popraćeno nekom smanjenju dispneja zbog djelomičnog oporavka lumen dušnika.

Dijagnoza zloćudnih tumora dušnika

Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničkih simptoma, instrumentalna i laboratorijskih podataka. Kada je mjesto tumora u gornjem dijelu dušnika može se vidjeti tijekom laringoskopijom ogledalo. U tumorima niskim, maligni dušnika zahtijeva laringoskopijom, gornji tracheoscopy ili bronhoskopija. Tijekom postupka, liječnik čini uzorak tkiva ili sluzi za kasniju histološku i citološku studija.

Kako odrediti veličinu i položaj tumora, stupanj uključenosti okolnog tkiva i okolnih anatomskih struktura koristi radiografija, CT, MRI i. U procesu dijagnosticiranja maligni tumor dušnika u obzir mogućnost lažno negativnog rezultata histoloških studija. Od presudne je važnosti za kliničkih podataka i zbirnih rezultata instrumentalnih studija. Ponekad je diferencijalna dijagnoza je dužan kvrgav ili syphilitic granulomi.

Tretman i prognozu malignih tumora dušnika

Kombinirani tretman - kirurško uklanjanje tumora u kombinaciji sa pre i post-operativnu radioterapije. Mogućnost radikalnog kirurškog zahvata određuje učestalosti i lokalizacija malignih tumora dušnik. Što je veći tumor - lakše je ukloniti. Tumor je izrezan u zdravom tkivu. dušnika prstenovi što je više moguće okupiti i sašivena. Za male nedostatke provodi se pomoću plastične dušnik besplatno musculocutaneous poklopac. Uz opsežna oštećenja koristiti mišićno-pokosnice ili hrskavice transplantacija ili presadaka kože, utvrđeni tantal mreže.

Kada operirati maligni tumori dušnika obavlja palijativne operacije - ili traheotomija traheofissuru. Kada kompresija donjem dijelu sužene traheje kroz dušnika kanile dio provodi. Radioterapija i kemoterapija kao na ovisne operirati malignih tumora dušnika, međutim, u slučaju da pogonsko učinka raka korištenja bjegunac. Kratko vrijeme nakon završetka liječenja tumora ponavlja. Za povećanje učinkovitosti korištenja sochetannuju daljinskim i intrakavitarno zračenja.

Prognoza malignih tumora dušnika u najnepovoljnijim slučajevima. U karcinom skvamoznih stanica stope preživljavanja od pet godina je oko 40%, na rak adenokistoznom - od 65 do 85%. U slučaju kasnog početka liječenja prognozu pogoršava. Među preventivnim mjerama nisu prestanak pušenja kontakta s opasnim kemikalijama, i rano liječenje kako bi se pluća kada suhi kašalj, otežano disanje i druge rastuće simptome karakteristične za malignih tumora dušnik.