Tumori žlijezda slinovnica

tumori žlijezde slinovnice - benignih, srednji i maligni tumori koji proizlaze iz male ili velike, submandibilarne (parotidne, sublingvalno) slinovnice ili sekundarno utječu na njih. Među tumorskih procesa u različitim organima podijeliti tumora žlijezda slinovnica ima 0,5-1,5%. Tumori žlijezda slinovnica mogu razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javljaju u dobi od 40-60 godina između dva puta češće kod žena. Tendencija tumora žlijezda slinovnica malignost, lokalni recidiv i metastaza su odgovorni za interes za njih, ne samo od strane kirurški stomatologije, ali i raka.

Uzroci tumora žlijezda slinovnica

Uzroci tumora žlijezda slinovnica nije u potpunosti razjašnjen. To ukazuje na mogućnost etiološki odnos maligne procesa s prethodnim ozljedama žlijezda slinovnica ili upale (sialadenitis, zaušnjaci), Ali i nisu uvijek promatraju u povijesti pacijenata.

Smatra se da tumori žlijezda slinovnica razviti kao posljedica prirođenih distopije. Postoje izvješća o mogućoj ulozi onkogenih virusa (Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes virus) Pojaviti u tumorima žlijezda slinovnica.

Kao što je slučaj s tumorima na drugim mjestima, smatra etiološku ulogu mutacije gena, hormonska faktora, nepovoljnih učinaka na okoliš (prekomjerne izloženosti UV zrakama, česte radiološkim pretragama glave i vrata, prethodne terapije s radioaktivnim jodom više hipertireoza i tako dalje.), pušenje. Postoji mišljenje o mogućim prehrambenim faktorima rizika (visok kolesterol u prehrani, nedostatak vitamina, svježeg voća i povrća u prehrani i tako dalje.)

Smatra se da su skupine rizik zanimanja za razvoj malignih tumora žlijezda slinovnica su drveni radnici, metalurgija, kemijska industrija i frizerskih salona za ljepotu proizvodnje povezane s izlaganjem cement prašinu, kerozin, nikla komponente, olovo, krom, silicij, azbest i sl ,

Klasifikacija tumora žlijezda slinovnica

Na temelju kliničkih i morfoloških parametara svih tumora žlijezda slinovnica su podijeljeni u tri skupine: benigna, lokalno destruirujushchego i maligne.

Skupina benigni tumori epitelnog iz žlijezda slinovnica čine (adenolymphoma, adenom, pomiješa tumora) i ne-epitela / vezivnog tkiva (hondroblastom, hemangiom, neurom, fibrom, lipom) Tumori.

Mestnodestruiruyuschie (intermedijer) tumore žlijezda slinovnica, prikazana tsilindromami atsinoznokletochnymi mukoepitelialnymi i tumora.

Među malignih tumora žlijezda slinovnica su epitela (karcinom), non-epitela (sarkom), maligni i metastatski (sekundarni).

Za skele od glavnih raka žlijezda slinovnica, koristite sljedeću klasifikaciju prema TNM sustavu.

• T0 - tumor slinovnice se ne može detektirati
• T1 - tumor promjera 2 cm ne proteže izvan žlijezde slinovnice
• T2 - promjer tumora i 4 cm, ne proteže izvan žlijezde slinovnice
• TK - promjer tumora od 4 do 6 cm, ne proteže izvan žlijezde slinovnice, ili širiti izvan žlijezde slinovnice, bez oštećenja facijalnog živca
• T4 - slinovnica tumor žlijezda s promjerom većim od 6 cm ili manje, a širenje lubanje baze facijalnog živca.
• N0 - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima
• N1 - limfni čvor metastatskog lezija 3 cm
• N2 - metastaza jednim ili više limfnih čvorova promjera 3-6 cm
• N3 - metastaze jedne ili više limfnih čvorova promjera veći od 6 cm
• M0 - Nema udaljene metastaze
• M1 - prisutnost udaljenih metastaza.

Simptomi tumora žlijezda slinovnica

Benigni tumori žlijezda slinovnica

Najčešći član ove grupe je miješani tumor adenom žlijezda slinovnica ili polimorfa. Njegova tipična lokalizacija su parotida, barem - sublingvalne ili submandibularne žlijezda, u malim žlijezdama slinovnicama bukalne regiji. Tumor raste polako (mnogo godina), može biti značajan i uzrokovati asimetrija lica. Polimorfne adenom ne uzrokuje bol, a ne uzrok pareze facijalnog živca. Nakon uklanjanja tumora miješanog slinovnice može retsidivirovat- 6% moguće malignosti.

Monomorfni adenom - benigni tumor epitelnog sline zhelezy- veću vjerojatnost za razvoj u izlučivanja kanalićima žlijezde. Klinički tijek je sličan polimorfnih adenome- dijagnoze se obično uspostavljena nakon uklanjanja tumora histološka istraživanja.

Obilježje adenolymphoma prevladava uključenost parotidne žlijezde s neizbježnim razvoj reaktivne upale.

Benigni tumori veznog tkiva iz žlijezda slinovnica su rjeđi epitela. U djece, među kojima prevladavaju angioma (Limfangiom, hemangiom) - i neurom lipomas se može pojaviti u bilo koje doba. Neurogene tumori javljaju se češće u parotidne žlijezde, grane na temelju facijalnog živca. Prema kliničkim i morfoloških karakteristika ne razlikuju od onih tumora na drugim mjestima.

Tumori u susjedstvu ždrijela potomak parotidne žlijezde, može uzrokovati disfagija, otalgije, trismus.

Srednji tumori žlijezda slinovnica

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye i tumori žlijezda slinovnica karakterizira inflitrativni, lokalno pojačavanje destruirujushchego stoga uključuju neoplastične intermedijer tipa. Tsilindromy utječu uglavnom malih žlijezda zhelezy- drugih tumora - parotidne žlijezde.

Obično razvijaju polako, ali pod određenim uvjetima, steći sve karakteristike malignih tumora - brzi invazivnog rasta, sklonost recidivima, metastaze na plućima i kostima.

Maligni tumori žlijezda slinovnica

Mogu se pojaviti kao primarni, a kao rezultat malignosti i benignih tumora žlijezda slinovnica srednje.

Karcinoma i sarkoma žlijezda slinovnica brzo povećanje u veličini, prodrijeti okolnih mekih tkiva (kože, sluznice, mišića). Koža iznad tumora može biti hiperemije i ulcerisana. Tipični simptomi su bol, facijalnog živca pareze, kontrakture od žvačnih mišića, povećanje regionalnih limfnih čvorova, prisutnost udaljenih metastaza.

Dijagnoza tumora žlijezda slinovnica

Osnova dijagnostici tumora žlijezda slinovnica je složen i kliničkih podataka instrumentalne. Kada je početni pregled pacijenta ili stomatologa onkolog analizira pritužbe inspekcijskog lice i usne šupljine, palpacija slinovnica i limfne čvorove. Posebna pozornost se usmjeruje na mjesto, oblik, tekstura, veličine, oblika, bolno oticanje žlijezda slinovnica, amplituda otvaranja usta, interesu facijalnog živca.

Za prepoznavanje tumora i ne-neoplastičnih lezija, žlijezda slinovnica vrši više instrumentalne dijagnozu - X-ray lubanje, ultrazvuk žlijezda slinovnica, ptyalography, sialostsintigrafiya. Najpouzdaniji način provjere benignih i malignih tumora međuprodukt slinovnice je morfološki dijagnozu - punkcija i citološke razmaz, biopsiju pljuvačnih žlijezda i histološki pregled materijala.

Kako bi se razjasnila maligna procesni korak može zahtijevati CT žlijezde slinovnice, limfni čvor, ultrazvuk rentgen, i drugi.

Diferencijalna dijagnoza tumora žlijezda slinovnica provodi limfadenitis, sialocele, sialolithiasis.

Liječenje tumora žlijezda slinovnica

Benigni tumori žlijezda slinovnica kao obvezno uklanjanje. Volumen kirurške intervencije određuje lokalizaciju tumora i može uključivati ​​enukleacijom tumora ili gubljenje Zbroj resekcija s tumora prostate. U tom slučaju, svakako provesti intraoperativni histološki studiju za rješavanje pitanja o prirodi obrazovanja i adekvatnosti volumena transakcija.

Uklanjanje tumora parotidnim žlijezda slinovnica vezanih za oštećenje facijalnog živca opasnosti, dakle, zahtijeva pažljivo vizualni pregled. Postoperativnih komplikacija može biti pareza ili paraliza mišića lica, postoperativnu sline fistule.

U malignim tumorima žlijezda slinovnica, u većini slučajeva to prikazuje kombiniranu terapiju - predoperativne radioterapije slijedi operacije u volumen Zbroj resekcije ili istrebljenje slinovnice s limfnih čvorova disekcije i izrezivanjem futlyarnoy fascije grla vlakana. Kemoterapija malignih tumora žlijezda slinovnica i ne nalaze široku primjenu zbog svoje niske učinkovitosti.

tumori žlijezda slinovnica predviđanje

Kirurško liječenje benignih tumora žlijezda slinovnica daje dobre dugoročne rezultate. Brzina ponavljanja je od 1.5 do 35%. Tijekom malignih tumora žlijezda slinovnica nepovoljni. Potpuno izlječenje se postiže u 20-25% sluchaev- relapsa se javljaju u 45% su patsientov- metastaze otkrivena je gotovo polovica slučajeva. Najagresivniji Naravno raka označena Submandibularne žlijezde.