Kamenje žlijezda slinovnica

Kamenje žlijezda slinovnica (sialolithiasis, ptyalolithiasis) - pojedinačnim ili višestrukim mineralnih formacija ometaju cjevovode žlijezda slinovnica. Kamenje žlijezda slinovnica nalaze se u 1% populacije, uglavnom u dobnoj skupini 20-45 godina. U stomatologiji mora 20,5-78% svih bolesti u bolesti žlijezda slinovnica u sialolithiasis dionica. U 85-95% slučajeva kamenci nastaju u Submandibularne žlijezde slinovnice i Wharton protoke- 3-8% - u parotidne žlijezde i kanala Stensena- izuzetno rijetke - u sublingvalno i malih slinovnica. Oko četvrtine slučajeva postoji više kamenje žlijezda slinovnica.

Mala kamena žlijezda slinovnica lako se pere slyunoy- međutim veliki concretions može začepiti lumena prolaza. Kamenje Masovni slinovnice varira od 3-7 do 20-30 g količine - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U parenhimu žlijezda slinovnica obično nastaje zaobljenim kamenjem formy- u luči kanale - duguljast. Slinovnice kamenci su često zheltovyty boja, neravna površina, različita gustoća.

Uzroci kamenja žlijezda slinovnica

Formiranje kamenja žlijezda slinovnica promiče skup općih i lokalnih čimbenika. Bivši pripadaju poremećaja metabolizma kalcija i vitamina jedan nedostatak u tijelu. Do formiranja kamenaca žlijezda slinovnica imaju tendenciju da se pacijentima urolitijaze, giht, hiperparatireoidizam, hipervitaminoze D, dijabetes. Rizik od kamena žlijezda slinovnica je povećana u pušača, bolesnici uzimanje određenih lijekova (antihistaminika, antihipertenzivi, diuretici, psychotropics, itd ..).

Lokalni anomalije uzroci uključuju kanal slinovnica (sužavanje ectasia, zidne nedostatke, itd) i promijeniti svoje sekretorni funkciju. Prisutnost kamenaca je uvijek u pratnji upala žlijezda slinovnica (sialadenitis), ali je pitanje da je primarna - formiranje kamena ili infekcija prostate ostaje kontroverzno.

Slinovnica kamen obično se formira oko jezgre koja ima mikrobiološkog ili ne-mikrobna u prirodi. U prvom slučaju jezgre često je konglomerat od mikroorganizama (Aclinomyceles), u drugom - akumulacija odljuštene epitela i leukocita, stranih tijela, zarobljen u kanal žlijezde (riblje kosti, sjemenke voća, zubne četkice). kamenje žlijezde slinovnice sastoje se od dijelova organskog ili mineralnog podrijetla. Organska komponenta (10-30%) amino kiseline uključuju, duktalni epitel, mutsin- mineralne tvari (70-90%) fosfatne i kalcijev karbonat, natrij, kalij, magnezij, željezo, klor. Općenito, kemijski sastav slinovnica kamenja u blizini kamenac.

Najvjerojatnije u etiopatogenezi ptyalolithiasis uključuje niz endogenih i egzogenih čimbenika koji dovode do promjene sastava i izlučivanje sline, smanjena brzina slyunoottoka pomak pH do alkalnog i gubitak mineralnih soli sline.

Simptomi kamena žlijezda slinovnica

Uz lokalizaciju kamena u parenhima u slinovnice asimptomatske bolesti. U ovom koraku, concrements su slučajni nalaz rendgenskom pregledu pacijenta s druge odontogene bolesti.

Subjektivni i objektivni simptomi ptyalolithiasis obično razviju kad kamen žlijezda slinovnica doseže relativno velike veličine i preklapa lumen output kanala. U simptomatskih bolesnika primijetiti korak loma osjećaj i oticanje žlijezda slinovnica tijekom obroka, neugodan okus u ustima. Obilježje kamenja žlijezda slinovnica su takozvani „slinovnica kolike” - akutna bol napad povezan sa zadržavanjem sline i oštar porast u veličini kanala žlijezda.

Kada blokirate kamena Submandibularne kanala žlijezda slinovnica postoji bol pri gutanju zrači na uhu ili glavi. U nekim slučajevima, kamenje se može vidjeti ili osjetiti u području otvaranja kanala žlijezda slinovnica. Pogoršavanje sialadenitis uz pojava intoksikacije - temperature tijela, slabost, nešto povišenu glavobolje.

U kompliciranom ptyalolithiasis u zahvaćenom slinovnice i njeni kanali mogu se formirati apscesi i celulitis. U nekim slučajevima postoji perforacija žlijezda s izdavanjem skrućivanja u meko tkivo.

Dijagnoza kamenaca žlijezda slinovnica

Vanjski pregled obično otkriva povećanje u veličini odgovarajućeg zhelezy- bimanual palpaciju otkriva svoju gustu teksturu i nježnost. Često kamen je moguće pronaći u sondiranje kanal žlijezde slinovnice. U nekim slučajevima, usta razjapljenih kanal, predaje sluzav ili gnojnu sekreciju.

Za potvrdu prisutnost kamenaca izvode običan radiografija i rendgenski kontrast studiju slinovnice (ptyalography, digitalni sialoskopiya), ultrazvuk žlijezda slinovnica. Kada je diferencijalna dijagnoza provodi teškoće računala sialotomografiya, sialostsintigrafiya. Da bi se dobio uvid u sekretorni funkciju žlijezda slinovnica pokazuje sialometriya. Proučavati strukturu i svojstva sline proučavali biokemijske analize, pH.

Kamenje žlijezda slinovnica treba razlikovati od limfadenitis, tumori usne šupljine, flebolity, odontogena čir, admaxillary celulitis.

Liječenje kamenje žlijezda slinovnica

U nekim slučajevima, kamenje žlijezda slinovnica mogu ići spontane- ponekad kako bi se olakšalo provođenje njihovog imenovan konzervativnu terapiju: slyunogonnaya dijeta, masaža prostate, toplinske tretmane, sondiranje kanalićima žlijezda slinovnica. Za prevenciju i ublažavanje pojave akutni sialadenitis napisana antibiotici.

Valjak žlijezde slinovnice nalaze u neposrednoj blizini ušća kanala, može se izdvojiti zubar pincetom ili ekstruzijom. Kirurški pristup uključuje uklanjanje kamenja iz kanala žlijezda slinovnica na različite načine. Najnapredniji način liječenja je intervencija ptyalolithiasis sialendoskopiya omogućuje uklanjanje slinovnice kamenje endoskopski, eliminirati suženje ožiljak propusta. Među naprednim minimalno invazivnih metoda liječenja također odnosi sialolithiasis izvantjelesni litotripsija - drobljenje kamena slinovnice pomoću ultrazvuka. U nekim slučajevima do učinkovite intraduktalni litholysis - kemijskih otapanja kamenja uvođenjem u žlijezde slinovnice kanale 3% -tnom otopinom limunske kiseline.

Kirurško uklanjanje kamenaca žlijezda slinovnica mogu smatrati otvoren način - seciranje ductless iz usne šupljine. na pozornici apsces dojke obdukcija se provodi apsces, uzgojne rubova rane kako bi se osiguralo nesmetano izlučivanje gnojnog eksudata i kamena protjerivanja. S povratnih kamenje i nepovratne promjene u slinovnice za ljekovito operacije - gubljenje slinovnice.

Predviđanje i sprečavanje kamenaca žlijezda slinovnica

Radikalna uklanjanje slinovnice u pratnji xerostomia, povreda oralna mikroflora, brzo razaranje zuba, što je bez sumnje, smanjuje kvalitetu života bolesnika. Kroz korištenje suvremenih metoda liječenja je oko 80-90% slučajeva to je moguće izbjeći uklanjanje žlijezda slinovnica, a ograničen je samo vađenje kamena žlijezda slinovnica.

Daljnja prognoza i prevencija ptyalolithiasis u velikoj mjeri ovisi o rješavanju čimbenika koji pridonose formiranju kamena poremećaje mineralne i vitamin metabolizam abnormalnosti kanala žlijezda slinovnica, loših navika, korekciju terapije lijekovima.