Sindrom (bolesti) jahač

U 80% slučajeva Reiter bolešću napada mladića između 20 i 40 godina, barem - i vrlo rijetko žene - djeca. Vodeći uzročnik Reiter-ov sindrom je klamidija - mikroorganizam koji je sposoban produljene parazit u stanicama domaćinima u obliku citoplazmatskih inkluzije. Osim toga, Reiter sindrom može razviti nakon patnje kolitis, izazvan Shigella, Yersinia, Salmonela, i izazvao ureaplazma infekcija. Pretpostavlja se da su ti patogeni zbog antigenske strukture izazvati određene imunološke reakcije u genetski osjetljivih pojedinaca.

Tijekom Reiterov sindrom pomoću dvije faze: zarazne bolesti, karakterizirane pronalaženje patogen u genitalno-urinarnih ili gastrointestinalnog trakta, i imunopatološki, uz imunokompleksa reakciju s lezijama konjunktive i sinovijalne membrane zglobova.

sindrom klasifikacija (bolesti), Reiter

Daje etiofaktora različita sporadična i epidemija (postenterokoliticheskaya) oblici bolesti. Sporadičnom ili Reiter-ova bolest razvija nakon podvrgavanja genitourinarnog infektsii epidemija - Reiter-ov sindrom - nakon enterokolitis razni etiološki prirode (dizenterija, Yersinia, Salmonella, nediferencirani).

Tijekom bolesti ili Reiter sindrom može biti akutni (do 6 mjeseci), produžen (do jedne godine) ili kronična (traje 1 godinu).

Klinici sindrom (bolest), Reiter

Za bolest (sindrom) Reiter specifični lezija urogenitalnog trakta, oka, zajednički tkiva, sluznica i kože.

Bolest je prvi manifestira Reiter uretritis, prati dysuric poremećaja, loše sluznice pražnjenje, eritem i osjete nelagode u vanjskom uretre. U kliničkoj asimptomatskoj prisutnost upale određuje se na temelju povećanja broja leukocita u razmazu.

Nakon uretritis sa Reiter sindrom razvija očni simptomi, često u obliku kao što su konjunktivitis, rijetko - iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis, optički neuritis. Fenomen konjunktivitis može biti malo dugo i blage, neprimjetan na pacijenta.

Definiranje osobina Reiter sindrom je reaktivni artritis, koji debitira kasnije 1-1,5 mjeseci nakon urogenitalnog infekcije. Za Reiter sindrom obično asimetrično zahvaćanje zglobova na nogama - unutarfalangealnog, metatarzofalangalnih, gležanj, koljeno. artralgija više izražen u jutro i navečer, koža oko zglobova hiperemije, eksudat formirana u zajedničkom šupljine.

Reiterov sindrom je karakteriziran uzastopnim ljestvici (od proksimalno distalnog) zajedničkog uključivanja u nekoliko dana. Kada urinogenous artritis, edem, sosiskoobraznye defiguratsii paltsev- koža preko njih oboji plavkasto-ljubičaste boje. Kada Reiter bolest može razviti tendinitis, peta burzitis, peta ostruge, poraz od sakroilijačnih zglobova - sakroilijačnih bolest.

Sluznica i integuments s Reiter sindrom utječe u 30-50% pacijenata. Ulcerativne naznačen promjene oralne sluznice (upala jezika, stomatitis) A penisa (balanitis, balanopostitis). Na koži se pojavljuju crvene papule, eritema pjege, keratoderme lezije - područja kože s crvenilom hiperkeratoza, piling i pukotine uglavnom na rukama i nogama.

Kada Reiter sindrom može razviti limfadenopatija, miokarditis, myocardiodystrophy, žarišna upala pluća, zapaljenje plućne maramice, polyneuritis, žad i bubrežnih amiloidozu.

Komplikacije sindrom (bolest), Reiter

Kada komplicirani oblik Reiter sindrom razvije disfunkcija zglobova, poremećaje vida, erektilna disfunkcija, neplodnost. U kasnoj fazi Reiter bolesti mogu utjecati na bubrege, aorta, srce.

Dijagnoza sindroma (bolesti), Reiter

U dijagnostici bolesnika sa sumnjom na Reiter sindrom može biti poslana za konzultacije reumatologa, venereology, urologu, oftalmologa, ginekologa.

Opća klinička ispitivanja s Reiter sindrom otkriva hipokromnu anemija, sedimentacija eritrocita i porast krvnog leukocitozu. Uzorci urina (trehstakannaya po Addis i Kakovskomu nechyporenko) leucocyturia odlučan. Mikroskopija prostate izlučivanje pokazuje porast bijelih krvnih stanica (>10) u vidnom polju i smanjenje broja stanica lecitin.

Promjena kemije krvi s Reiter sindrom karakteriziran povećanjem u 2- i globulin, fibrin, sialičnih kiselina seromukoida- prisustvo C-reaktivnog proteina kod RF negativnog uzorka.

Citološkim uretera obuću, cerviksa, spojnice, sinovijalne eksudata, sjemena, prostate izlučevine obojene s Romanovsky-Giemsa otkrivanje klamidije u obliku intracelularnih inkluzija citoplazmatskih.

U dijagnostici, Reiterov sindrom često koristi postupak otkrivanja DNA patogena u biomaterial (PCR). . Krv i drugi klamidije antitijela identificirani seroloških testova - IFA, DGC, Phragmites. Specifični znak Reiterov sindrom je nosač 27, HLA antigen.

U analizi sinovijalnoj tekućini iz spoja preko uboda određen upalne promjene - lomljivost mucina ugrušak, leukocitoza (10-50 109 / l), neutrofilija od 70%, prisutnost tsitofagotsitiruyuschih makrofagi klamidije protutijela i antigena, povećanu aktivnost komplement, RF nije otkriven.

Za X-ray studija zglobova pokazala znakove asimetričnog paraartikulyarnogo osteoporoza, smanjenje articular proreze veličine razoran razaranje kosti zaustavljanje dostupnosti peta ostruge Spursi i zapešća kosti, kralješaka, trećina pacijenata - jednostranom sacroiliitis.

U dijagnostici Reiterovog sindroma uzimaju u obzir medicinske informacije o povijesti (komunikacijske poremećaja sa ili urogenitalnog crijevne infekcije) - prisutnost simptoma konjuktivitis, reaktivne artritis, Koža proyavleniy- laboratorij potvrda uzročnik u epitelnim strugotina.

Liječenje sindroma (bolesti), Reiter

Klinički upravljanje Reiterovog sindroma uključuje antibiotik (za oba seksualnih partnera), imunološki, upalnu tijek i simptomatske terapije.

Antibiotska 2-3 obuhvaća uzastopne tečajevi (2-3 tjedna) lijekove iz različitih farmakoloških skupina: tetraciklini (doksiciklin), Fluorokinoloni (lomefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), i makrolide (klaritromicin, azitromicin, eritromicin, itd). Kada klamidijska infekcija željeni doksiciklina. Istovremeno s antibiotikom dodijeljen antifungika, multivitamina, hepatoprotectors, proteolitički enzimi (vobenzim, tripsin, kimotripsin).

Immunocorrecting Reiterov sindrom, kada terapija uključuje upotrebu imunomodulatora (Thymalin, timogena), interferon adaptogens induktora (Neovir tsikloferona) i UBI, nadvennoy i kvantni intravenoznu terapiju.

U jakih napadaja artralgicheskih visoku aktivnost i upala se vrši detoksikaciju i antihistaminsko liječenje. U svrhu detoksifikacije sa Reiterovu bolest pokazuje vantjelesnog hemocorrection - Plazmafereza, plazma kaskade filtracije i krioafereza.

Za suzbijanje upale intrakapsularni NSAID koji se koriste u Reiter-ov sindrom (rofekoksib, celekoksib, nimesulid, meloksikam), kortikosteroide (betametazon, prednizolon), osnovne pripravke (sulfasalazin, metotreksat).

U prisutnosti intraartikularnu eksudata održava medicinske arthrocentesis uvođenjem dugog djelovanja glukokortikoida (diprospana, Depo-Medrol). Lokalno nametnuta obloge s otopinom dimetilsulfoksida analgetičko i protuupalne masti.

Subakutnog artritis pojave u Reiterov sindrom može povezati s fizoterapija sesije fonoforezom proteolitičkih enzima, glukokortikoida, hondroprotektorami- UHF, dijatermija magnetska terapija, laserske terapije, masaža, blato kupelji, vodikovog sulfida i radon kupke.

U kombinaciji s odgovarajućom terapijom Reiterov sindrom je liječenje ostalih extragenital žarišta upale.

Predviđanje i prevenciju bolesti (sindrom) Reiter

Dinamičkog protoka Reiterov sindrom pretežno povoljni. Većina pacijenata šest mjeseci kasnije bolest postane stabilna remisija, koji, međutim, ne isključuje akutne Reiter bolest mnogo godina kasnije. Četvrtina pacijenata artritisa postaje kronična faza, što je dovelo do disfunkcije zglobova, atrofija mišića, razvoj policajac. Rezultat može poslužiti kao Reiter sindrom amiloidoza i druge vistseropatii.

sindrom prevencija (bolesti), Reiter uključuje sprečavanje crijevnih i urogenitalnih infekcija, pravovremeno uzročno liječenje uretritis i enterokolitis.