Reaktivni artritis

Najčešći uzrok reaktivni artritis urogenitlnaya ili intestinalne infekcije. Međutim, manifestacija reaktivnog artritisa nije izravno povezana s izloženosti infekcije u zglobu, i sekundarne upale zglobova ne razviju kod svih bolesnika koji su imali zarazne bolesti. 

Kao selektivnost u smislu immunogenetic teorije objašnjava sklonost reaktivni artritis pacijenata s pretjerane reakcije imunološkog sustava na mikrobnih tvari cirkuliraju u krvi i postojana u zglobnoj tekućini i tkiva. Zbog mikrobne mimikrija - sličnosti uzroËnikom antigena i zglobova tkiva - imunološki giperotvet suočava ne samo na bakterije nego i na zajedničkoj autotkani. Kao rezultat imunokemijskih složenim procesima u zglobovima razvija aseptičnim (ne) gnojnu upalu reaktivni.

Klasifikacija reaktivni artritis

S obzirom na uvjetovanost etiološki su sljedeće skupine reaktivni artritis:

• postenterokoliticheskie uzrokuju patogene crijevnih infekcija - Yersinia, Salmonela, dizenterija bacil, Campylobacter, Clostridium;
• urogenitalni područje nastalo preneseni Klamidija, ureaplasmal et al. infekcije.

Simptomi reaktivni artritis

Klasični trijada simptoma reaktivnog artritisa uključuju razvoj  konjunktivitis, uretritis i zapravo artritis.

Simptomatologije reaktivni artritis obično se pojavljuje nakon 2-4 tjedna nakon bolnici spolne ili crijevnih infekcija. U početku razvijen uretritis karakterizira učestalo mokrenje s boli i osjećaj gori. Pratite znakove konjunktivitis - kidanje, crvenilo, i grčevi u njezinim očima. U tipičnim slučajevima, simptomi uretritisa i konjuktivitisa su blage.

Posljednji očituje artritis manifesting artralgija, edem, lokalna hipertermija, crvenilo zglobova. Početak akutnog artritisa s niskog stupnja groznicu, slabost, uključuje 1-2 donjih udova zglobova (interfalangealnog, metatarzofalangalnih, gležanj, peta, koljeno), Najmanje - zglobovi ruku. S obzirom na izrečene oticanje i bol pogođene funkciju zglobova, često označen vertebralgii.

Simptomatologija reaktivni artritis traje 3-12 mjeseci, onda je potpuna regresija klinikama. Opasnost reaktivni artritis je velika vjerojatnost recidiva i kroničnih upalnih lezija postupno povećanje broja zglobova.

Tipični oblici reaktivni artritis odnosi Reiter bolest, kombinira, upalne promjene u zglobovima, očiju i urinarnog trakta.

Komplikacije reaktivni artritis

U vezi s prethodnim reaktivni artritis u nekih bolesnika (približno 12%) javlja cyllosis. Teškog oblika upale mogu izazvati razaranje i nepokretnost (ankiloza) zgloba. Povratan ili neobrađen uveitis To pridonosi brzom razvoju katarakt.

Dijagnoza reaktivni artritis

Promjene u perifernoj krvi na povećanje reaktivni artritis očituje eritrotsitov- brzina sedimentacije detektiran u venskoj krvi rasta C-reaktivnog proteina na pozadini negativnih testova za reumatoidni faktor (RF) i faktora (ANF antinuklearna). Specifična marker pokazuje prisutnost reaktivni artritis, je otkrivanje antigena HLA 27.

Za diferencijalnoj dijagnozi reaktivni artritis reumatoidnog artritisa porijekla treba savjetovati rheumatologist. Ovisno o infekcija uzrokovanih reaktivnim artritisom, pacijent se šalje na razmatranje urolog ili spolnih bolesti.

PCR proučavanje biološkog materijala (krv, mrlja iz genitalnog trakta, stolice) ukazuje na vjerojatnu patogene infekcije i uzrokovati reaktivni artritis. U isto vrijeme sjetve zajedničke patogeni tekućine su odsutni, koji nam omogućuje razlikovanje dijagnoze bakterijske artritisa.

Kada reaktivni artritis x-zrake zglobova nije kritična dijagnostička vrijednost, međutim, često otkriva prisutnost peta spurs, paravertebral okoštavanje, upala pokosnice stopala kosti. Provođenje zajedničke punkcija ili artroskopije obično nije potrebno.

Liječenje reaktivni artritis

Osnovni princip reaktivni artritis terapije je eliminirati primarni izvor infekcije u urogenitalnog ili gastrointestinalnog trakta. Imenovani etiološki temelji antimikrobnu terapiju optimalnih doza za najmanje 4 tjedna. U reaktivni artritis, uzrokuje klamidijske infekcije, lijekove korištene grupe makrolida, tetraciklini, fluorokinoloni. Single-korak tretman ovise o seksualnim partnerima, čak i kada je nalaz negativan za klamidija. U nedostatku zvučnika nakon provedenog tijekom antibakterijskih lijekova za ponovno imenovati drugu skupinu.

Eliminirati upalni odgovor NPVS- obrada provodi u spojeve teškog artritisa - kortikosteroide (prednisolon), i sistemski i preko intraartikularni i periartikularne injekcije. Administracija kortikosteroida u području sakroilijačnih zglobova vrši se pod CT vodstvom.

Produžuju trajanje reaktivni artritis može zahtijevati protuupalne terapije DMARD - sulfasalazin, metotreksat.

S TNF-inhibitora lijekova (apfa-etanercept), za liječenje i otporni na terapiju oblike bolesti ošišan znakove artritis, spondilitis, akutni uveitis.

Uvođenje matičnih stanica u reaktivni artritis pomaže vratiti strukturu oštećene hrskavice, normalizaciju metabolizma, eliminirati upalu zgloba.

Formiranjem upalnog izljeva proizvoditi svoj evakuaciju iz zajedničkog šupljine. Lokalno koristi protuupalna kreme, masti, gelovi, podnositeljima Dimexidum. Od fizikalne terapije tehnike reaktivni artritis prednost fonoforezom hidrokortizon sinusoidally modulaciju struje (TMB), krioterapija, vježbe terapije.

Nakon ublažavanje upalnih akutnih stupnjeva postavljen postupaka s ciljem obnove funkcije zgloba - medicinske kupke (s Mrtvomorskim soli, sumporovodik, sernistovodorodnye), blata.

Predviđanje i prevenciju reaktivni artritis

Dugoročno prognoza reaktivni artritis je promjenjiva. U 35% bolesnika upalni simptomi nestaju u roku od šest mjeseci, a nakon toga se bolest ne obnavlja. U istom broju pacijenata doživjeti relaps s artritisom događaja, enteritis, Sustavne reakcije. U 25% slučajeva u roku od artritisa u početku stječe kroničan lik s tendencijom blagog napretka. Još 5% pacijenata ima teški oblik reaktivnog artritisa, što dovodi na kraju do destruktivnih i ankilozantnog promjene zglobova i kralježnice.

Glavna mjera za sprječavanje reaktivni artritis je glavni prevencija enteričkom (salmoneloze, yersiniosis, kampilobakterioza,  dizenterija) i genitourinarnog (Chlamydia) infekcija.