Artritis u djece

Pojam „artritis kod djece”, zajedno različite u porijeklu i tijeku bolesti, javlja se s zglobne sindromom i nastaju u djetinjstvu. U pedijatriju i dječju reumatologiju artritis dijagnoza u jednom u tisuću djece. Važnost proučavanja problema artritis kod djece određuje njegova društvenog značaja - naime, visok stupanj invalidnosti u mladih bolesnika, koji su kao rezultat bolesti često gube svoje osnovne funkcije samoposlužne i ne može učiniti bez pomoći odrasle osobe.

Klasifikacija artritisa u djece

Najčešći oblik artritisa u djece su: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilnog ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezana s infekcijom.

Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatska groznica kod djece (Uz reumatske bolesti srca, mali zbor, prstenasti eritema, reumatske čvorovi) i etiološki povezan sa prenosi streptokokne infekcije (grlobolja, šarlahna groznica, upala grla).

Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira kronična upalna bolesti zglobova nepoznatog etiologii- javlja u djece mlađe od 16 godina-je stalno napreduje techenie- ponekad u pratnji uključivanjem unutrašnjih organa. Reumatoidni artritis kod djece mogu se pojaviti u obliku zajedničkog (monoarthritis po vrsti ili oligoarthritis poliartritis) Ili sistemski (joint visceralni) obliku s lezijama srca, pluća, retikuloendotelnog sustava, s vaskulitis, poliserozita, uveitis i t. d.

Maloljetnički ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) Javlja s kroničnom upalom kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest će debitirati u djetinjstvu.

Reaktivni artritis kod djece - skupina sterilan upalne bolesti zglobova, razvija kao rezultat prolazi nezglobni infekcije. Do reaktivnog artritisa u djece uključuju postenterokoliticheskie i urogenitalnim artritis. Neki autori reaktivnog artritisa Reiter sindrom.

infektivni artritis u djece uključuju zajednički sindrom koji je razvio kao posljedica virusne, bakterijske, gljivične, parazitske infekcije, Lyme bolest. Infektivnih artritisa patogena prodrijeti neposredno u zajedničkom šupljine tekućeg limfe, krvi, kao rezultat manipulacije ili ozljede.

Uzroci artritisa u djece

Etiologija juvenilni reumatoidni artritis nije sigurna. Jedan od razloga za ovaj oblik artritisa u djece liječene obiteljski genetska predispozicija, kao i učinak različitih egzogenih čimbenika (virusnih i bakterijskih infekcija, zajedničke ozljede i drugih proteinskih lijekova.). Kao odgovor na vanjski utjecaj na tijelo djeteta nastaju IgG, koji se percipira imunološkog sustava kao vlastite antigene u pratnji proizvodnju antitijela (anti-IgG). Reakcijom s oblicima autoantigen antitijela imuni kompleksi imati štetan učinak na sinovijalne membrane i drugim tkivima zglobova. Kao rezultat, složen i neodgovarajući imunološki odgovor razvija kronične, progresivne bolesti zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Juvenilni ankilozantnog spondilitisa je multifaktorijalna bolest, razvoj koji igraju važnu ulogu s nasljednom sklonošću i infektivnim agensima (Klebsiella i druge enterobacteriaceae).

Postenterokoliticheskie reaktivni artritis kod djece su povezane s prolaze crijevne infekcije: yersiniosis, salmoneloze, dizenterija. Urogenitalnog reaktivni artritis, u pravilu su posljedica urogenitalnih infekcija (uretritis, cistitis) Uzrokovana klamidija ili ureaplazmoy.

Infektivni artritis kod djece može biti etiološki povezan s virusnom infekcijom (rubeole, adenovirus infekcije, zaušnjaci, gripa, virusni hepatitis), Cijepljenje, nazofarinksa streptokokne infekcije etiologija (kronična upala krajnika, upala sinusa, faringitis) tuberkuloza, gonoreja, infekcije kože (mukoza, dermatitis) I drugi.

Pojava artritis kod djece pridonijeti nepovoljne društvene uvjete (nedostatak sanitarija, vlaga u prostoriji), česta izloženost hladno, izlaganje suncu, oslabljena imunološkog sustava.

Simptomi artritisa u djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Kada je oblik artritisa zglobna u dijete može utjecati s jednim ili više spojeva (obično simetrični), što je popraćeno osjetljivost, otok i eritem. Obično obilježen uključivanja u patološkom procesu velikih zglobova (koljena, gležanj, zglob), manje je vjerojatno da će patiti male zglobove na rukama i nogama (interfalangealnim, metatarso). Tu je jutarnja ukočenost u zglobovima, promijeniti pohodki- djece do 2 godina može potpuno zaustaviti ide.

Kada akutni artritis kod djece u tjelesne temperature može dovesti do 38-39 ° C. Zglobne oblik artritisa u djece često se javlja kod uveitisa, limfadenopatija, Polimorfni osip na koži, proširene jetre i slezene.

Joint visceralni (sistemski) oblik artritisa u djece karakteriziran artralgija, limfadenopatija, uporna visoka temperatura, alergijski polimorfni osip, hepatosplenoraegalija. karakteriziran razvojem miokarditis, poliserozita (perikarditis, zapaljenje plućne maramice) anemija.

Napredovanje artritisa u djece uzrokuje razvoj rezistentnih sojeva zglobova, djelomično ili potpuno ograničenje pokretljivosti, amiloidoza srca, bubrega, jetre, crijeva. Osobe s invaliditetom su 25% djece s juvenilni reumatoidni artritis.

Maloljetnička ankilozantni spondilitis

Simptomi uključuju zajednički sindrom, a ekstraartikulyarnye zajedničke manifestacije. Zajednički šteta u ovoj vrsti artritisa u djece prezentirani oligoarthritis ponajprije jednostruko ili zglobova nog- je asimetrična. U većini slučajeva kada bolest utječe na zglobove koljena, metatarzalne zglobova, metatarzofalangalnih zglobovima sam prst legs- najmanje - kuka i gležnja, gornja ekstremiteta zglobova, sternoclavicular, sterno-obalnih, stidne artikulacije. Karakterizira razvoj enthesopathies, ahillobursita, ukočenost kralježnice, sacroiliitis.

Od ekstraartikulyarnyh simptomi ankilozantni spondilitis je zajednička uveitis, aorte insuficijencija, nefropatija, sekundarni bubrežnih amiloidozu.

Uzrok invalidnosti u starijoj dobi postaje ankiloza intervertebralnog zglobova i poraz od kukova.

Reaktivni artritis kod djece

Reaktivni artritis kod djece razvijaju 1-3 tjedna nakon E. ili urogenitalne infekcije. Zglobova manifestacije karakterizira mono ili oligoarthritis: oticanje zglobova, bol, otežava kretanje, promjenu boje s zglobovima (eritem ili cyanotic). Možda razvoj enthesopathies, burzitis, tendovaginitis.

Uz bolesti zglobova, s reaktivnog artritisa u djece su brojni ekstra-artikulacijski manifestacije: bolesti oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), Oralnu sluznicu (upala jezika, erozije sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), Promjene kože (nodozni eritem), Bolesti srca (perikarditis, miokarditis, aoritis, otkucaja, AV blok).

Uobičajeni simptomi reaktivni artritis kod djece uključuju groznicu, limfadenopatija, propadanje mišića, anemija.

Reaktivni artritis u djece, u većini slučajeva prolaze kompletnu regresiju. Međutim, s produljeno ili kronični naravno mogu razviti amiloidozu, glomerulonefritis, polyneuritis.

Infektivni artritis kod djece

Artritis bakterijska etiologija simptoma kod djece u razvoju akutne. U isto vrijeme značajno utjecalo na cjelokupno stanje djeteta: izražen kao groznica, glavobolja, slabost, gubitak apetita. Lokalne promjene uključuju povećanje volumena zahvaćene zglobovima, kože crvenilo i lokalni porast temperature u zglobovima u mirovanju i njegov dramatičan porast u pokretu, prisilni položaj udova, ublažava bol.

Tijekom virusni artritis kod djece je brza (1-2 tjedna.) I obično je u potpunosti reverzibilna.

tuberkulozan artritis kod djece se javlja na pozadini niskog stupnja groznica, često u obliku intoksikatsii- monoartrita s lezijama velikih zglobova ili spondilitisa. Karakterizira bljedilo kože iznad zahvaćenog zgloba ( „Pale tumor”), stvaranje fistule s izdavanjem bijelog kazeozne mase.

Dijagnoza artritisa u djece

U pogledu polisimptomnogo protok artritisa u djece, u dijagnostici bolesti koja uključuje mnoge stručnjake :. pedijatriju, pedijatrijska reumatologa, dječji oftalmolog, pedijatrijska dermatolog, pedijatar nefrologije, pedijatrijska kardiolog, itd Prilikom prikupljanja povijest obratite pozornost na povezanost artritisa u djece s anamnezi imaju reumatsku groznicu, bakterijskih i virusnih infekcije, klinička obilježja.

Osnova instrumentalne dijagnozu artritisa u djece je ultrazvuk zglobova, X-ray, CT ili MR zglobova i kralježnice. Najviše karakteristične značajke artritisa u djece su sužavanje zajedničkih pukotina, ankiloza zgloba, eroziju kosti, znakovi osteoporoza, izljev u zajedničku šupljinu.

Razjasniti etiologiju artritisa kod djece provode laboratorijska ispitivanja: određivanje ASL-O, reumatoidni čimbenik, CRP, antinuklearna antitijela, IgG, IgM, IgA, komplementa- PCR i ELISA detekcije Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, itd-bakteriološke ispitivanja fecesa i mochi- immunogenetic inspekcija. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnostici artritisa igra dijagnostički zajednički punkciju kod djece, studiju sinovijalne tekućine, sinovijalnoj biopsiji.

Tuberkulozan artritis kod djece se dijagnosticira na temelju anamneze, rentgen, informacije o ponašanju BCG cijepljenja, rezultatima Mantoux test.

Kako bi se isključila srčane lezije dodijeljene EKG, ehokardiografiju.

Liječenje artritisa u djece

Kombinirana terapija juvenilni reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis djece sugerira smjerove liječenja, fizioterapiju, masaža, vježbe terapije mechanotherapy. U razdobljima pogoršanja imenovani NSAID, glukokortikoidi (u t. H. metilprednizolona puls terapija), imunosupresiva, bioloških sredstava. Lokalno liječenje artritisa u djece uključuju intrakapsularni ubrizgavanje pripreme, privremenu imobilizaciju zglobova, nosi steznik.

Pristup liječenju zaraznih i reaktivni artritis kod djece, daje kauzalni patogenu i simptomatskom terapijom. Upotrebljavaju posebno odabrane antibakterijska sredstva, imunomodulatori, NSAID, kortikosteroidi. tuberkulozan artritis liječenje djece provodi se uz sudjelovanje djece phthisiatrician korištenjem anti-TB droge.

U bilo kojem obliku artritisa u djece korisno vožnja biciklom, plivanje, kineziterapija, balneoterapija, tretman.