Seronegativnih spondilitis

seronegativnih spondilitis - skupina upalnih bolesti koje se javljaju kod oštećenja kralježnice i zglobovima koji, etiološki patomehanizam i kliničkih sličnosti. Klinici seronegativne spondilartritis može uključivati zglobne sindrom, kronična upalna bolest crijeva, kožnih manifestacija, lezije očiju, kardiovaskularni sustav i bubrega. Dijagnoza seronegativne spondilartritis na temelju primljenih u reumatologiji dijagnostičkih kriterija koji se sastoji od kliničkih, radioloških, genetskih osobina i procjenu učinkovitosti liječenja. Glavni tretman seronegativnog spondiloartritis održan nesteroidnih protuupalnih lijekova.

seronegativnih spondilitis

Godine 1976, Moll i Wright je identificirao glavne dijagnostičke kriterije prema kojima se broj bolesti počele stopiti u jednu grupu pod nazivom „seronegativnih spondilitis.” Ovi kriteriji su zatim proširena i dopunjena drugim istraživačima. Trenutno tekstu seronegativnog spondiloartritis ankilozantni spondilitis (Spondilitis), Reiter bolest, psorijatični artritis, artritis kronične crijevne bolesti (Crohnova bolest, Whipplova bolest, ulcerozni kolitis) reaktivni artritis, Behcetov sindrom, juvenilni kronični artritis, akutni i prednji uveitis.

Uzroci seronegativnog spondiloartritis

Moderna Reumatologija nastavlja tražiti i proučavanje uzroka seronegativnog spondiloartritis. Povezanost tih bolesti s učinkom na organizam infektivnih tvari, posebno patogena crijevnih infekcija i urogenitalnih (dizenterija, salmoneloze, iersinioza, trovanje hranom, klamidija et al.).

Uz to, većina pacijenata pronađen određen genetski sklonost jednoj izvedbi seronegativnog spondiloartritis, potvrđuje prisutnost HLA-B27 antigen. Taj antigen sličan strukturi površinskog antigena Chlamydia, Klebsiella, Shigella i dr. Mikroorganizma. Dakle, infekcija ovim bakterijama dovodi do proizvodnje autoantitijela kako bi se oblikovala kruži imuni kompleksi koji uzrokuju autoimunu upalu u tkivima i zglobovima kralježnice s razvojem seronegativnog spondilartritis.

Simptomi seronegativnog spondiloartritis

zglobne sindrom, U pravilu, klinička slika tipična za svaku od seronegativnog spondiloartritis. Tako je s ankilozantni spondilitis primijetio bilateralne sacroiliitis boli kralježnice, tipičan promjenu stava, smanjene pokretljivosti kralježnice u svim smjerovima. Psorijatični artritis najčešće manifestira upalom distalnog interfalangealnog zgloba, spondilitis razvija samo 5% pacijenata. Kada korelacija reaktivni artritis prethodi infekcija.

bolesti oka To je najčešći ekstra-zglobne sindrom seronegativnog spondiloartritis. manifestira prednji uveitis, iritis, iridociklitis i može biti komplicirano razvoj katarakt, distrofija rožnice, glaukoma, optičkog živca lezija, što dovodi do gubitka vida i sljepoće.

lezije kože kada seronegativne spondilartritis ovisno o bolesti pokazuje psorijaze plakova ili pustula elemenata nodozni eritem ili može biti odsutan zajedno. Možda psoriasiform promjene noktiju, rak sluznice usne šupljine, keratoderme.

Upalne bolesti crijeva otkrivena je u oko 17% pacijenata sa seronegativnog spondiloartritis. Oni su kronične prirode i usko je povezana s aktivnošću upalnih procesa u zglobovima. U mnogim slučajevima, upala crijeva su subkliničku i otkriti samo u instrumentalnom pregleda.

oštećenje srca kada seronegativne spondilartritis obično nema komunikaciju s artritisom aktivnosti. Postoje slučajevi, kada su pacijenti liječeni sa srčanim pritužbi i zglobova manifestacijama seronegativnih spondiloartritis identificirani u istraživanju. Najčešće kada je povreda seronegativnog spondiloartritis AV provođenja i aoritis. Potonji vodi do povratni protok krvi iz aorte u razvoju aorte bolest srca.

oštećenje bubrega To je bio prijavljen u 4% bolesnika s seronegativnog spondiloartritis. se pojavljuju nefrotički sindrom, mikroskopski Hematurija, proteinuriju i rijetko izazivaju zatajenja bubrega.

Dijagnoza seronegativnog spondiloartritis

Simptomi polimorfizam i klinički znakovi prisutnosti preklapanja između bolesti znatno kompliciraju dijagnostičke seronegativne spondilartritis. Osim reumatologa takvi pacijenti trebaju istražiti oftalmolog, kardiolog, gastroenterolog, ako je potrebno - dermatologa i urologa.

U laboratorijskih istraživanja krvi bolesnika s seronegativnog spondilartritis uočeno nespecifične upalne simptome, povišeni CRP. Tipična karakteristika seronegativnog spondiloartritis je odsutnost u krvi bolesnika ANF i RF.

Provodi rendgenski pregled zglobova, Artroskopija, dijagnostički zajednički uboda s naknadnom istragom sinovijalnoj tekućini. Rendgenski kralježnice može otkriti bilateralne sacroiliitis, kalcifikaciju ligamenata kralježnice, paravertebral okoštavanja.

Istraživanje kardiovaskularnog sustava uključuje elektrokardiogram, rhythmocardiography, ehokardiografiju, srčani MRI, aortography. Tijekom dijagnostike seronegativnog spondilartritis nužno provodi crijeva studija: .. Coprogram, barij klistir, kolonoskopija, barij X-zraka prolaz, itd Ako oštećenje bubrega u kliničkom pokusu od urina i proteinurije microhematuria otkriven. U takvim slučajevima ultrazvuk i CT bubrega, urography.

Diferencijalna dijagnoza seronegativne spondilartritis obavlja reumatizam, reumatoidni artritis, palindromnim reumatizam, hidroksiapatita artropatija.

Dijagnostički kriteriji seronegativne spondiloartritis

Kliničke manifestacije A.

Bol u donjem dijelu leđa noći prirodi i / ili ukočenost u donjem području u jutarnjim satima (1 bod).
Artritis jedan ili više zglobova s asimetričnim lezija (2 boda).
Prolazna bol u stražnjici (2 boda).
Zadebljanje prstiju i ruku, dajući im neku vrstu sosiskoobrazny (2 boda).
Lokalna bol na popravljajući ligamenta (2 boda).
bolesti oka (2 boda).
razvoj cervicitis ili uretritis, ne odnose na gonoreja, koji je slavio u posljednjih mjesec dana prije pojave simptoma artritisa (1 bod).
proljev, Uočeno je tijekom posljednjih mjesec dana prije pojave simptoma artritisa (1 bod).
Ako pacijent je trenutno ili povijest psorijaza i / ili kronični enterokolitis i / ili balanitis (2 boda).

Kriteriji B. Radiografske seronegativne spondiloartritis

Prepoznavanje znakova sacroiliitis 3-4 jednostrani ili dvostrani faza 2-4 u koraku (3 boda).

V. Genetski determinizam seronegativne spondiloartritis

Detekcija HLA-B27 pacijentu ili obitelj u prisutnosti bolesti kao što je psorijaza, uveitis, Reiter-ov sindrom, kronični enterokolitis (2 boda).

G. Učinkovitost liječenja NSAID

Smanjena intenziteta boli u roku od 2 dana od početka terapije (1 bod).

Bolest se dijagnosticira kao pouzdano seronegativnog spondilitis, ako je iznos lopti je 6 ili više. Klinička slika seronegativnog spondiloartritis može biti polimorfni tako da se broj oboljelih ne može ga staviti u okviru određene bolesti u ovoj skupini. Takvi slučajevi se nazivaju „nediferenciranih seronegativnih spondilitisa.”

Liječenje seronegativnog spondiloartritis

Osnovna terapije provodi seronegativne spondiloartritis lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji uključuju voltaren, diklofenak, indometacin, fenilbutazon. Prema mišljenju mnogih autora najučinkovitiji u smislu seronegativnih spondiloartritis je Voltaren®, kombinirajući izgovara protuupalno djelovanje i relativno nizak rizik od nuspojava. Najčešći komplikacija NSAID terapiji uključuju gastrointestinalne lezije, često nosi razoran i ulcerozni karaktera, što može uzrokovati razvoj perforiran čir ili gastrointestinalnog krvarenja-.

U modernoj reumatologije široko je provela istraživanje o primjeni imunoloških pripravaka u liječenju seronegativnog spondiloartritis. Trenutno odobren za uporabu infliximab (Remicade), koji je antitijelo na jednu od glavnih medijatora upalnog procesa. Nekoliko autora pokazala učinkovitost u liječenju seronegativne spondiloartritis četvrte generacije imunomodulator - imunofana.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan