Lumbalna spondilartritis

slabinski spondiloartroz - jedan od oblika artroza, udaranje aspekt (dugootroschatye) zglobovi kralježnice i zglobova između kralješaka. U pratnji patoloških promjena svih zajedničkih elemenata: zglobne hrskavice, temeljne kosti, kapsula, ligamenti i oštećenja vezana mišića. Lumbalna spondilartritis izuzetno raširena, dijagnosticira se u 85-90% starijih bolesnika. U prisutnosti određenih faktora (ozljeda, hipermobilnost vertebralnih segmenata, kongenitalna oštećenja kralježnice i tako dalje. d.) može se razviti kod mladih ljudi u dobi od 25 godina i stariji.

Često u kombinaciji s drugim degenerativnih bolesti distrofičnih-križima - osteochondrosis i lumbalni spondiloze, naznačen time, da su sve tri patološki proces pogoršati međusobno. U nekim slučajevima, uz gore navedene bolesti može postati uzrok neuroloških simptoma. lumbalna spondyloarthrosis tretman može nositi vertebrologists, ortopedije, traumatologije i kod neuroloških poremećaja - neurologiju i neurokirurgiju.

Uzroci lumbalne spondyloarthrosis

Iako ne može odrediti uzrok temeljne razvoj lumbalne spondyloarthrosis, međutim, utvrdio je da je ova bolest je bolest s više činilaca, njegov razvoj može se pripisati genetskim predispozicijama, utjecaja okoline, ili kombinacija tih faktora. Postoji jasna veza sa dobi (incidencija stopa povećava oštro starosti i stariji) i spol (žene pate dvaput onoliko često kao i muškarci).

Rani razvoj spondyloarthrosis doprinijeti kongenitalnih anomalija lumbalne kralježnice, uključujući - rascjepom kralješka luka, sakralizacija (V fuzija sacrum i lumbalni kralješci) i lyumbalizatsiya (Tvorba dodatnih lumbalnog kralješka razdvajanja gornji dio sacrum). Ima vrijednost i poremećaj zglobnu tropizma - stanje u kojem su zglobne površine smješteno asimetrično, što podrazumijeva nejednaku raspodjelu opterećenja na kralježnicu.

Među egzogenih čimbenika koji pridonose razvoju lumbalnog spondyloarthrosis - traume i pretjeranog opterećivanja kralježnice. Vjerojatnost pojave ozljede kralježnice To povećava s dobi, što je uglavnom zbog pogoršanja fizičkog oblika. Suočen s nepoznatom vježbe, ljudi srednje i starosti ne plaćaju dovoljno pozornosti na fizičke aktivnosti, često prenapete i mikrotrauma doprinose nastanku i razvoju artritisa promjena u faceta zglobova.

Pretjerano opterećenje na struku je obično zbog prekomjerne težine (u t. H. gojaznost) Ili radnih uvjeta: .. dizanje teških tereta, duži boravak u prisilnom položaju, itd može igrati ulogu i aktivnosti sportova, konjugirano s dizanje utega (težine podizači) ili intenzivne pokrete u lumbalnom dijelu kralježnice. Osim toga, u posebnu kategoriju nosological izolirani kralješka nestabilnost koja se često javlja između IV i V ili III i IV lumbalnog kralješka.

Patogeneza lumbalnog spondyloarthrosis

Počevši moment lumbalni spondilartroza obično postaje kršenje prigušivanja funkcija pulpozna jezgra od intervertebralnog diska. Zbog preopterećenja jezgra postaje manje elastična, visina diska se smanjuje, pritisak na zglobova i zglobne površine kralježaka povećava. Prekomjernog pritiska na hrskavicu remeti normalnu aktivnost hondrocita - stanica koje sintetiziraju kolagen, koji je dio hrskavice. Struktura hrskavica je slomljena, postaje tanji sloj, a površina postaje neravnomjeran.

Zbog smanjenja visine diska simetrije je slomljen pri naponu od kralježnice ligamenata i paravertebral mišića, što dovodi do neravnomjerne raspodjele opterećenja na strukturu kosti i hrskavice i dalje pogoršava patološka promjena u zglobovima kralježnice. U određenoj fazi upale zglobova događa, promicanje oslobađanje upalnih medijatora i oslobađanje prostaglandina i kolagenazom, uništavajući kolagen zglobne hrskavice.

Simptomi i dijagnoza lumbalne spondyloarthrosis

Glavni simptom lumbalne spondyloarthrosis je bolan boli, što u nekim slučajevima može zračiti na bedrima i stražnjici. Parestezija i ukočenost, u pravilu, ne nastaju. U početnim fazama bol se pojavljuje samo u trenutku fizičke aktivnosti: .. s dizanje utega, promjena držanje, padina, pješačenje, itd u narednom bol postaje intenzivna bol početi smetati noć, u mirovanju i tijekom manjih pokreta.

Ovisno o uzroku izoliranih nekoliko vrsta bolova u lumbalnom spondyloarthrosis. Početno bol pojaviti na pokrete nakon odmora i obično nestaju u roku od 20-50 minuta. Mehanička bol se javljaju kao posljedica dugotrajnog stresa na kralježnici i obično je lošije u večernjim satima. Za bol zbog periartritis karakterizira pojavom ili pojačanje u nagibima ili savija torzo. Razlog za blokadu boli je kompresijom živca korijena osteophytes.

Za potvrdu dijagnoze izvode rendgenski lumbalne kralježnice. Kada otkrivenih spondyloarthrosis restrikcijskih zglobova prorezi izraženije u donjem dijelu, lumbalnog subhondralne skleroze i osteofiti duž rubova facetnih zglobova. To također može biti otkriven zglobne erozije, ciste i subluksacija zglobova. Za procjenu sudjelovanje mekog tkiva i stupanj kompresije MR kralježnice je propisano, ako je to potrebno. U prisutnosti neuroloških simptoma (obično promatrana u kombinaciji s drugim spondilartroza degenerativnih bolesti kralježnice) pacijent je poslan na konzultacije neurologa.

Liječenje lumbalnog spondyloarthrosis

Liječenje lumbalne spondyloarthrosis većinom konzervativne. Najvažnija uloga koju igra ne-farmakološke terapije, kao što su masaža i vježbe terapije. Masaža smanjuje spazam mišića, pomaže aktivirati cirkulaciju krvi i metabolizam tkiva u zahvaćenom području. Vježba terapija pomaže smanjiti bolove i vratiti funkcionalnu aktivnost kralježnice. Paralelno propisane fizioterapiju: ultrazvuk, elektroforeza kobalt, cink i sumpor, fonoforezom s hidrokortizonom i magnetske.

Smanjiti akutne boli u odsutnosti upale ili izrečene Zaldiar koristi paracetamol. U prisutnosti upale propisane NSAID: celekoksib, meloksikam, nimesulid, ibuprofen, diklofenak, itd Osim obliku tablete pomoću protuupalna i zagrijavanje gelove i masti ... Kada se izražava grč miorelaksanata koriste: sirdalud, Mydocalmum i baklofcnom. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina, artroza različite lokalizacije, uključujući spondilartritis, pored navedenih lijekova sve propisane hondroprotektory: .. Aflutop, terafleks, stopartroz itd ti lijekovi sprečavaju progresiju degenerativne promjene u hrskavice i usporava napredovanje spondilartrozu.

Kada uporni sindrom boli proizvodi blokirano novokain i kortizona u području zglobne površine. Nadalje, odsustvo efekta uobičajene obrade ponekad se izvodi minimalno invazivno RF ablacije receptora boli u pogođenih zglobova. Postupak je dobro tolerirati pacijenata i izvodi se u postavkama ambulantama.

Uz neučinkovitosti konzervativnog liječenja u mladih bolesnika, u nekim slučajevima, operacija je izvedena tijekom kojeg liječnik postavlja između spinoznoga procesima posebnim implantata - interspinalnom spojlera. Ovi dizajni pomoći proširiti intervertebralnog rupe i smanjiti opterećenje na kralježnicom diskova. Operacija je klasificiran kao relativno niskoj-traumatskog operacije i može se izvesti u lokalnoj anesteziji kao stacionarna i ambulantno. Proteže korištenje tehnika u liječenju starijih pacijenata koji često pate popratnim somatske bolesti i teško tolerirati opću anesteziju i veliku operaciju.

Prognoza lumbalne spondyloarthrosis, općenito je povoljna. Redovito liječenje i usklađenost s liječnikom preporukama, u većini slučajeva pomaže očuvanju kralježnicom funkciju i smanjuje bol. Sposobnost za rad s izoliranom proces nije poremećen, osim razdoblja pogoršanja bolesti. Kada je u kombinaciji spondyloarthrosis drugih degenerativnih bolesti kralježnice može razviti išijas, stvaranje hernije diska i pojava neuroloških simptoma.