Lumbalni spondiloze

slabinski spondiloze - degenerativni-Distrofična proces u lumbalnom dijelu kralješnice. U središtu postupka leži distrofije lateralna ili prednjih intervertebralnih diskova vlaknastih prstena i formiranje kostiju kvržica na bočnim i prednjim površinama tijela kralješaka. Očituje ukočenost, bol ili nelagodu. U 27-37% bolesnika ne prati kliničkih simptoma. Primijetio je i kod muškaraca i kod žena. Postotak raste oštro s dobi.

Trenutno, stručnjaci smatraju spondilozu, spondiloartroz i osteochondrosis kao jednake manifestacije procesa starenja kralježnice. Mnogi pacijenti imaju kombinaciju tih bolesti i bol se često rezultat spondyloarthrosis ili degenerativne bolesti diska, spondiloze i izolira su asimptomatični. Tretman se izvodi lumbalnog spondiloze ortopedije, traumatologije i vertebrologists.

Uzroci lumbalne spondiloze

Suvremeni stručnjaci iz područja ortopedije i traumatologije teže liječiti lumbalnog spondiloze je patologija koja nastaje pod utjecajem brojnih čimbenika, među kojima su prirodne dobne promjene u intervertebralnog diska, kosti i ligamenti kralježnice. Uz to je uloga sjedilački način života suvremenog čovjeka. Lumbalne kralježnice i okolnih mišića su lišeni svojih normalnih fizioloških opterećenja postupno oslabiti. U tom kontekstu, jednokratna tjelesna aktivnost tijekom epizodnim pokušaja „voditi zdrav način života”, često uzrokuju mikrotrauma leđne ligamente i izazvati povećanu zamjenu oštećene ligamente kosti.

Čimbenici koji uzrokuju razvoj spondiloze su i metabolički preopterećenja i kralježnice, uključujući i - težine (gojaznost), Teške fizički rad, loša prehrana, a prisutnost kroničnih bolesti: ateroskleroza, dijabetes i tako dalje .. Neki autori su primijetili ustavnu predispozicija. Osim toga, može se pojaviti lumbalni spondiloza u različitim vremenima nakon ozljede i zarazne bolesti su posljedica ili postaju grubi kršenja držanje - kifoze, skolioza i kyphoscoliosis.

visina diska na lumbalni spondiloze dugo vremena ostaje konstantan, omjer različitih elemenata kralježnice nisu povrijeđena, međutim, u nedostatku spondilartrozu (artroza mali intervertebral zglobova) i osteochondrosis bolesti je često asimptomatska. U kasnim fazama ili u kombinaciji s drugim spondiloze degenerativnih-dystrophic procesa kompresije živca je moguće, što se može manifestirati s boli, gubitka osjeta i pokreta.

Simptomi lumbalne spondiloze

Jednostavan spondiloze asimptomatski ili manifestira lokalno bol u zahvaćenom području. Povremeni bolovi se pojačavaju s intenzivnom tjelesnom aktivnošću i nepovoljnih vremenskih uvjeta. umor i ograničavanje mobilnosti lumbalne kralježnice je također moguće. U formiranju hernija diska i korijena živca kompresije s razvojem išijas bol može zračiti do stražnjice i distribuira na stražnjoj površini donjih ekstremiteta.

Za bol povezana s hernija karakterističnim dobitak kada savijanja prema naprijed, dužeg sjedenja ili stajanja. Ako je bol uzrokovana osteoartritis (Faceta artroza zglobova) bol obično se povećava s stajanje i hodanje, te se smanjuje ili nestaje kad ravnanje torzo. Kada kompresije od korijena živca može se pojaviti peckanje i žarenje u donjim ekstremitetima, a ponekad i slabost mišića događa. U akutnoj uklještenja živca moguće akutna križobolja kombinaciji s oslabljenom funkcijom mokraćnog mjehura, crijeva i teške slabost mišića u jednoj ili obje noge, ukočenost u ischial područja ili prepone.

Dijagnoza lumbalne spondiloze

Dijagnoza je potvrđena na temelju podataka dobivenih iz X-ray kralježnice. Na temelju X-ray može se vidjeti na učestalost i težini patoloških promjena. Prisutnost lumbalnog spondiloze ukazuju osteophytes duž rubova tijela jednog ili više kralješaka. U izgledu koštane izrasline mogu sličiti projekcije kljun, male ili masivne klinastog „nosače” koji povezuju tijelo susjednog kralješka.

Kada spondiloze često postoji neslaganje kliničkih i radioloških nalaza. Dostupan je u obliku svijetlo manifestacije za bruto patoloških promjena na radiograma i svijetla kliničkih simptoma u umjereno ili slabo izražene radiološke znakove spondiloze. Rendgenski slika se mijenja polako, postupno, tijekom godina. Kada značajni trajanje bolesti na slikama može se otkriti s velikim proliferacija osteofit učvršćivanje formiranje blokova između dvije ili više kralježaka.

U nekim slučajevima, diferencijalna proces dijagnoze pomoću radioizotopa skeniranje. Ako sumnjate na spinalnom stenozom, osim X-zraka CT kralježnice je propisano. Ako je potrebno, predočiti formiranje mekih tkiva (živci, ligamenti, diskovi), te identificirati kompresije živčanih struktura pacijenta poslao za MR kralježnice. Bolesnici s neurološkim poremećajima ispitivanje neurologa. Za procjenu funkcionalno stanje živaca uključeni koristi elektromiografija.

Liječenje lumbalnog spondiloze

Tretman se izvodi lumbalni spondiloza ili ortopedskih vertebrologists. Ako postoje neurološki simptomi, pacijenti obično prenose u nadležnost neurologa ili neurokirurga. Pacijenti su upućeni da se pridržavaju način racionalne vožnje, ne supercool i ne preopteretiti kralježnice. Boli i grč mišića i miorelaksanata propisane lijekove iz skupine NSAR. Među korištenje NSAR naproksen, movalis, ibuprofen, uključujući i relaksaciju mišića - tizanidine, ciklobenzaprin, i na druge načine. Uz intenzivne boli u nekim slučajevima, korištenje tramadola i drugih opioida. Kronične boli se ponekad koriste manje doze tricikličkih antidepresiva (doksepina, amitriptilina).

Važan dio u liječenju lumbalnog spondiloze fizioterapije se provodi u razdoblju remisije. To vam omogućuje da ojača paravertebral mišiće i na taj način smanjiti opterećenje na kralježnicu. Osim toga, smanjuje bol i poboljšana funkcionalnost kralježnice kao rezultat redovitog treninga vježbe terapije. Naširoko koristi fizioterapiju, uključujući - dijatermija, elektroforeza s jodom i kalcijem, primjena parafina i ozokerit. U ranim fazama ultrazvuk se primjenjuje.

Za aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima bolesnika nazivaju masažu, poboljšanje vodljivosti živaca - na akupunktura. U nedostatku kontraindikacije ponekad propisane manipulacije. Kada uporni bol primjenjuje steroide u epiduralni prostor, odnosno okidač bodova. Pacijenti se dobije upute za liječenje Sanatoriju (radona i sumporovodika medicinskih kupelji, blata i tako dalje. D.).

Kirurški zahvati za slabinske spondiloze potrebno vrlo rijetko. Indikacije za operaciju izraženi su neurološki poremećaji nakon neuspjeha konzervativne terapije. Pacijenti obično rade u teškim kompresijom živca korijena osteophytes ili hernija diska, kao i sindrom cauda equina. Operacija se izvodi u planiranom način, nakon temeljitog pregleda, u Spine ili neurokirurgije odjela. Tijekom operacije, liječnik uklanja osteophytes, ako je potrebno, obavlja stapke fiksaciju, interbody fuziju i tako dalje. D.

Prognoza lumbalni spondiloze relativno povoljna. U odsustvu drugih involutive procesa bolesti lumbalne kralježnice često odvija bez izraženog boli i neuroloških poremećaja. Sustavno promatranje i redovito adekvatan tretman stabilizirati stanje pacijenta i za dugo vremena za održavanje funkcionalnosti kralježnice, ali potpuni oporavak nije moguć, jer moderna medicina nije poznat lijek ili ne-droga metode koje može „poništiti” degenerativne promjene kralježnice. U nazočnosti istodobnom degenerativne bolesti diska i spondyloarthrosis povećava vjerojatnost intervertebralnog kila, pojačavanje boli i pojave neuroloških simptoma koji negativno utječu na sposobnost za rad i kvalitetu života.