Hernija diska lumbalnog

Hernija lumbalnog odjel obavlja ozbiljne komplikacije od osteochondrosis. Njegova formacija može biti zbog smanjene motoričku aktivnost i prekomjerna opterećenja na kralježnicu. Najčešće lokalizirana hernija diskova, koja se nalazi između zadnje 2 lumbalnog kralješka (L4 i L5) ili između zadnjeg lumbalnog kralješka (L5) i prvog sakralnim (S1). U nekim slučajevima oštećenja diska između 3. i 4. lumbalnog kralješka (L3 i L4), rijetko - u gornjoj lumbalnog diska.

Bolest s kojima se suočavaju ljudi u dobnoj skupini od 30-50 godina, češće od muškaraca. Hernija lumbalnog odjel može manifestirati svijetle kliničku sliku u ranim fazama, a može imati dugu subclinical do razvoja komplikacija. Prevalencija dobi pacijenata koji rade, vjerojatnost komplikacija invalidiziruyushih staviti lumbalnog kila u nizu hitnih problema suvremenog Spine, neurologiju i ortopedije.

Uzroci lumbalne hernije

Hernija diska lumbalnog nastala zbog održati u intervertebralnog diska degenerativnih promjena, koje su zbog lokalnih kršenja dismetabolični. Trofizmu poremećaj disk popraćeno smanjenjem njegove hidrofilnosti i elastičnosti. U takvim okolnostima, ozljede ili neadekvatnog opterećenja na vodi kralježnice do stvaranja pukotina ili suze intervertebralnog diska, čime je viri izvan tijela kralješaka između kojih postoji. Formirana diska protruzije. Daljnji razvoj bolesti dovodi do rupture prstenom fibrosus diska prolapsa u pulpozna jezgra. Oblikovani ekstrudirani disk. Često, to postaje uzrok takvih komplikacija lumbalne hernije, kao kompresije kičmene korijena i kompresije leđne moždine. U prvom slučaju se razvija radikularna sindrom (radiculitis) U drugom - tlačna mijelopatija.

Među uzrocima trofičke poremećaja intervertebralnog diska su najčešći nedostatak fizičke aktivnosti i loše raspodjele opterećenja na kralježnicu. Potonji može biti zbog abnormalnosti kralježnice, kupili zakrivljenost kralješnice (Lumbalna Prekomjerna lordoza, skolioza) Statički ili dinamičko opterećenje u nezgodan položaj, dizanje teški, naginjanja u zdjelice (npr zbog hip displazija) gojaznost. Glavni etiofaktoram lumbalne hernije također uključuju odgođena ozljede kralježnice (prijelom lumbalne kralježnice, leđne ozljeda, vertebralna subluxation), Dismetabolični procesa u organizmu, razne bolesti leđne (ankilozantni spondilitis spondilitis i drugi, spondiloartroz, oteliti bolest, leđne tuberkuloza et al.).

Simptomi lumbalne hernije

U kliničkom razvoju intervertebralnog kila lumbalne obično prolazi kroz nekoliko faza. Međutim, broj pacijenata ima dugu latenciju i za očitovanje kila pojavljuje samo u fazi komplikacija. Glavni klinički sindromi su bol i leđne.

sindrom boli na početku bolesti je isprekidan. To se događa uglavnom tijekom fizičkog napora na struku (naginje podižući gravitacijski rad držanje nagib, dugotrajno sjedi ili stoji, iznenadne kretanja). Bol je lokalizirana na lumbalnu (lumbodinija) ima tupi lik postepeno nestaje u povoljan vodoravnom položaju. Tijekom vremena, intenzitet boli poveća, lumbodinija postaje stalna i bolan istovar kralježnice u vodoravnom položaju dovodi pacijente samo djelomično olakšanje. Pridružuje vertebralne sindrom postoji ograničenje fizičke aktivnosti.

vertebralne sindrom zbog mišićno-tonik promjene refleksnih koje se javljaju kao odgovor na kroničnih bolova impulsa. Paravertebral mišići dolaze u stalnom stanju tonik kontrakcije, što dodatno pogoršava bol. Mišić hipertoničnost obično izražava neravnomjerno, tako da ne postoji narušavanje tijelu, što stvara uvjete za razvoj skolioze. Smanjena raspon pokreta u križima. Pacijenti ne mogu ispraviti svoj stražnji kraj, pognuti, dizati nogu. Postoje poteškoće u hodanju, ustati iz sjedećeg položaja ili sjesti ako je potrebno.

komplikacije

radikularni sindrom (Radikulopatije) manifestira kada se lumbalna intervertebral kila povećava tako da počinje da dođe u kontakt s kralježnicom korijena. Početku iritacija nastaje korijen, koja se manifestira transformaciju boli u lumbalgia išijas i pojavu poremećaja osjetilnih tipa parestezija (trnci i „bockanje i trnci”). Bol postane plamena, proteže se od struka na stražnjici i donjem dijelu nogu koji su uključeni u patološkom procesu kralježnice. Pacijenti se okarakterizirati kao križ bol nastalu tijekom kretanja u leđa i šetnju. Najpovoljnija držanje, smanjiti bolove, postao savijanja bolne noge u ležećem položaju na zdravu stranu.

Kao lumbalne hernije leđne počinje iscijediti kralježnice, što dovodi do pojave i napredovanje gubitka simptoma. Uz parestezija u nogu na zahvaćene strane je označen ukočenost i osjetljivost jeseni. Tu je slabost i hipotonija mišića nogu, tako da pacijent ne može ustati na nožnim prstima, sjedni, podignite nogu na stubu. Pogođena noga je tanka, ima Xerosis ili hiperhidroza, trofičke poremećaje, posebice izraženo na stopala.

discogenic mijelopatija To se događa kada lumbalni kila počinje komprimirati leđne moždine tvar. U početku, simptomi utječu samo na zahvaćeno stranu, ali u budućnosti može steći bilateralni prirodu. Bol sindrom gubi intenzitet. Na čelu motornim i senzornim neurološkog deficita. Razvoj periferni opušten pareze donjih ekstremiteta s gubitkom tetiva refleksa. Pridružite zdjelice poremećaja. Zbog senzornih poremećaja promatrane senzorna ataksija.

Dijagnoza lumbalne hernije

Sumnja formiranje lumbalne hernije u ranim fazama je teško jer je njegova klinička slika je slična simptoma nekompliciranih degenerativne bolesti diska i debi drugih patoloških procesa (lumbalni spondiloze, lumbalna spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sacralisation i tako dalje.). sami pacijenti često odnose na neurolog, ortopeda ili vertebrology samo u fazi radikularne sindroma.

U slučaju lumbalne hernija radiografiju kralježnice to je samo u drugom planu, jer ne dopušta „vidjeti” stvaranje mekih tkiva. To može otkriti znakove osteoartritisa, intervertebralnog smanjenje udaljenosti, prisutnost deformaciju kralježnice. Zamisli lumbalne kila je moguće pomoću CT ili MR kralježnice. Slika omogućuje da se odredi prisutnost i opseg spinalne kompresije, koji je temeljan za odabir taktiku tretmana.

hernijacija liječenje križima

U ranim fazama, prije razvoja komplikacija, pa čak iu prisutnosti radikularni sindrom moguće konzervativno liječenje lumbalne hernije. Discogenic simptomi mijelopatija su prigoda za rješavanje pitanja hitne operacije, jer se duže postoje, pogotovo u razvoju nepovratno neurološki deficit. Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja hernije od intervertebralnih diskova primjenjuju u ranijoj fazi, prije razvoja kompresije leđne moždine. Međutim, oni mogu dati neke komplikacije (infekcija, krvarenje).

konzervativna terapija lumbalna kila je složena. komponenta lijeka uključuje protuupalna (ketorol, movalis, Ortophenum, nimesulid, diklofenak), myorelaxation (Mydocalmum, tizanidin), metaboličke (vitamina C. B) Pharmaceuticals. Za ublažavanje intenziteta boli dodjeljuju paravertebral blokadu. Osim toga, korištenje ručnih tehnika terapije i istezanje kralježnice, čime se prilagoditi anatomski položaj tijela lumbalnog i povećati udaljenost između lumbalnog kralješka. Primjena postisometric refleksoterapija opuštanje i fizioterapiju (UHF, fonoforezom, iontoforeza) odnosi se na uklanjanje i sindroma toničko boli.

Od najveće je važnosti u liječenju lumbalnog hernije individualno prilagođen fizioterapiju. Mir zahtijeva pacijenta samo tijekom olakšanje boli. Nakon što je upala su oslabio, potrebno je pokrenuti posebne gimnastičke vježbe, s vremenom, omogućujući da se poveća mišićna okvira koji drži strukturu kralježnice u normalnom položaju. Osim toga, vježbe (pogotovo kada je u kombinaciji s masažom) doprinijeti poboljšanju trofizmu. Dakle, pravilno odabrani skup fizikalne terapije uz postupno povećanje opterećenja sprječava daljnje prolaps od kila. Treba reći da je, kako bi se spriječio nastanak novih problema s pacijentom kralježnice morat će obaviti posebne vježbe cijeli kasniji život.

kirurško liječenje lumbalna kila velike veličine je radikal: samog disektomije ili microdiscectomy. S manjom količinom kila (ne više od 0,6 mm), moguće je endoskopska microdiscectomy. Nakon uklanjanja hernija intervertebralnog udaljenosti za održavanje i stabiliziranje kralježnice može obavljati postavljanje B-twin-implantat. U početnim fazama formiranja lumbalne hernije diska za povećanje snage i spriječiti njihovo daljnje ispupčenje mogu biti intradiscal elektrotermalnog terapiju i punkcija laserski isparavanje.