Skolioza

Skolioza - je kompleks stabilan kralježnice deformacija, prati zakrivljenost ponajprije u bočnoj ravnini kralježnjaka i zatim uvijanjem i povećana fiziološke krivulje kralježnice. Uz napredovanje skolioze razvija prsa deformacija i kosti zdjelice s istodobnim povrede prsnoj šupljini organa i funkcija prsni organi.

Najopasniji razdoblja u razvoju i napretku skolioze je u fazi intenzivnog rasta: od 4 do 6 godina starosti i 10 do 14 godina. To bi trebao biti posebno osjetljiv na zdravlje djeteta u fazi puberteta, koji je u dječaka se javlja u 11-14 godina, a kod djevojčica na 10-13 godina. Rizik od pogoršanja skolioze povećava u slučajevima kada je to početak tih razdoblja, dijete već imaju radiografski dokaz prvog stupnja skolioze (10 stupnjeva).

Skolioza se ne smije miješati s uobičajene povreda držanje. Povreda držanje može ispraviti s konvencionalnim vježbe, učenje ispravan stane za stol i drugim sličnim događajima. Skolioza također zahtijeva poseban integrirani sistemsko liječenje pacijenta tijekom razdoblja rasta.

klasifikacija skolioze

Postoji nekoliko klasifikacije skolioze.

Dvije velike skupine mogu se razlikovati: strukturni i ne-strukturni skolioze skolioze. Razliku strukturirana, nestrukturiranih promatrana uz standardnu ​​bočni zakrivljenost kralješnice, nije praćena perzistentne patološkog kičmene rotacije.

Uzimajući u obzir uzroke strukturnog skolioze dijeli se na:

• Osanochnye skolioza - zbog nepravilnog držanja, nestaje kad pognut ispred i provođenje radiografija u ležećem položaju.
• Reflektor skolioza - zbog prisilnog držanje pacijenta u bolnog sindroma.
• Kompenzacijski skolioza - uzrokovana skraćivanja donjih udova.
• Histerična skolioza - su psihološke prirode, iznimno su rijetki.

Strukturalna skolioza su također podijeljeni u nekoliko skupina na temelju čimbenika etioloških:

• Traumatska skolioza - zbog ozljeda lokomotornog sustava.
• Ožiljci skolioza - uzrokovana grubi ožiljak deformacije mekih tkiva.
• Myopathic skolioza - zbog bolesti mišićno-koštanog sustava, na primjer, miopatije ili progresivne mišićne distrofije.
• Neurogene skolioza - proizlaze iz neurofibromatoza, siringomijeliju, dječja paraliza i t. d.
• Metabolički skolioza - zbog metaboličkih poremećaja i nedostatka određenih tvari u organizmu mogu razviti, na primjer, rahitis.
• Osteopathic skolioza - uzrokovana kongenitalna malformacije leđne.
• Idiopatska skolioza - uzrok razvoja se ne može otkriti. Takva dijagnoza je ostalo nakon otklanjanja uzroka skolioze.

S obzirom na vrijeme nastanka idiopatskom skoliozom dijeli se na:

• Infantilni skolioza - 1-2 godina života.
• Maloljetnički skolioza - dogodila između 4-6 godina života.
• Tinejdžerski (adolestsentnye) skolioza - pojavio između 10 i 14 godina života.

Oblik zakrivljenosti svih skolioze su podijeljeni u tri skupine: C-oblika (jedna strana savijanje), S-obliku (dvije strane savijanja) i Z-obliku (tri strane savijanja). Druga opcija je izuzetno rijetka.

S obzirom na položaj zakrivljenost kralješnice objaviti:

• Cerviko-torakalne skolioza (s vršnim zakrivljenosti na III-IV torakalnog kralješka).
• Torakalne skolioze (s vršnim zakrivljenosti VIII IX torakalnog kralješka).
• Thoraco-lumbalni skolioza (s vršnim zakrivljenosti u XI XII-torakalnog kralješka).
• Lumbalna skolioza (s vršnim zakrivljenosti na razini I-II od lumbalnog kralješka).
• Lumbosacralni skolioza (s zakrivljenosti na vrha V i I-II lumbalne sakralni kralješka).

Konačno, uzimajući u obzir trenutne oslobađanje progresivnog i ne-progresivna skolioza.

Uzroci skolioze

Skolioza se odnosi na skupinu sojeva koji se javljaju u vrijeme rasta (tj tijekom djetinjstva i adolescencije). U gornjoj klasifikaciji navodi mnoge razloge za razvoj skolioze. Međutim, u prvom redu velikom većinom prevalencija je idiopatska skolioza - tj skolioze s nepoznatog uzroka. To je oko 80% od ukupnog broja slučajeva. U tom slučaju, djevojke pate od skolioze u 4-7 puta češće nego dječaci.

Preostalih 20% od najčešće otkrivenih skolioze zbog kongenitalnih kičmenih deformacija, metaboličkih poremećaja, bolesti vezivnog tkiva, amputacija i teških ozljeda, kao i značajne razlike u duljini nogu.

Simptomi i kliničke dijagnoze skolioze

Rana dijagnoza skolioze je od posebnog značaja za stupanje na snagu kasnijeg liječenja i naknadu za kršenje normalan razvoj djeteta. U tom slučaju, bez simptoma, tako da treba obratiti pozornost na sljedeće simptoma u ranim fazama skolioze:

• Jedno rame je veći od drugog.
• Kada dijete stoji, ruke blizu bokove, udaljenost između ruke i struka je različit na obje strane.
• Noževi su raspoređeni ekscentrično - na konkavno strana oštrice je bliže kralježnici, njezin kut ispupčenja.
• Kada naginjanjem prednje zakrivljenost kralježnice postaje vidljiv.

U identificiranju ove simptome skolioza treba da dječje ortopeda, pa je napravio detaljan pregled i potvrdu dijagnoze liječenja u skladu s tim.

Klasifikacija skolioze razvijenog Chaklin i koristi na teritoriju Rusije, što je sastavljen uzimajući u obzir oba klinički i radiološki znakovi, tako da je moguće da se kretati u identifikaciji simptoma bolesti. To uključuje 4 stupnjeva:

1 stupanj - kut od 10 stupnjeva. Definirano je sljedećim kliničkim i radiološkim znakovima: okrugla ramena, spustio glavu, asimetrični struk, ramenog obruča različite visine. Na RTG - lako trend torza kralježaka.

2. stupanj - kut 11 do 25 stupnjeva. Otkriva zakrivljenost kralježnice, ne nestaju s promjenom položaja tijela. Polovica zdjelice na strani zakrivljenosti izostavljen trokuta struka i vrata konture asimietrichny, prsne zakrivljenosti na strani se nalazi izbočenje u lumbalnom - mišićni valjak. Na radiograma - torzija kralježaka.

Grade 3 - kut 26 do 50 stupnjeva. Uz sve znakove skolioze, tipičnim za 2. stupnja, postao vidljiv ispupčen prednji obalnim luk i dobro zaobljena rebra grba. Trbušne mišiće su slabi. Postoje mišića kontrakture i prestaju rebra. Rendgenske slike - izražen torzija kralježaka.

4. stupanj - kut veći od 50 stupnjeva. Sharp deformacija kralježnice, sve gore navedene značajke su ojačane. Značajne istezanje mišića u zakrivljenosti rebra grba, prestaju rubove u konkavnom dijelu.

Ispitivanje pacijenta koji boluje od skolioze, u med. Uspostava uključuje detaljan pregled u stojeći, sjedeći i ležeći na znakove gore navedene.

U stojećem položaju mjeri manja duljina udova određuje pokretljivost gležnja, koljena i kukova, mjeri kifoze, Procjenjuje se pokretljivost kičme i simetrični trokut struk, ramena pojas, a određuje se prema položaju lopatica. Ona također uključuje pregled prsima, trbuh, zdjelicu i donji dio leđa. Procjenjuje se mišićni tonus mišića otkriti valjke i tako deformacija rebara. D. Položaj savijanja određuje prisutnost ili odsutnost asimetrije kralježnice.

U mjerenju položaja dužine kralježnice sjedeći i određivanje stupnja lumbalne lordoza, identificiran bočni zakrivljenost kralježnice i otklona torzo. Utvrđivanje položaja zdjelice, bez obzira na položaj donjih ekstremiteta.

U ležećem položaju za procjenu promjena u kralježnici vijugavog luk, istražio trbušne mišiće i unutarnje organe.

Radiografija i druge metode istraživanja u skolioze

Glavni instrumentalna metoda dijagnoze skolioze kralježnice je radiografija kralježnice. Ako sumnjate na skolioza zakrivljenost X-zrakama treba obaviti barem 1-2 puta godišnje. Primarni X-zraka može se izvesti u stojećem položaju. Nakon toga, X-zrake se izvode u dvije projekcije u ležećem položaju s umjerenom potezu - to daje priliku za procjenu prave pritisak.

Kada se studiranje mjerenje X-zraka se provodi uz skoliozu kutova zakrivljenosti koriste posebnu metodu predloženi Cobb. Kako bi se izračunao zakrivljenost kutu na liniji X-ray primjenjuje dvije linije koje se protežu paralelno završnih ploča neutralne (ne bave savijanje) od kralješka, te mjerenje kuta koji se formira od ovih linija.

Osim toga, rendgenski za skolioze otkriva sljedeće značajke:

• Bazalna neiskrivlennye kralješci, koji su osnova za zakrivljeni dio kralježnice.
• Naglašava kralješka nalazi na najvišoj točki luka zakrivljenosti (primarni i sekundarni, ako ih ima).
• Koso kralješci, koji se nalaze na raskrižjima između glavne zakrivljenosti i protivoiskrivleniem.
• Intermedijer kralješka nalazi između koso i završava u kralješnici.
• Neutralni kralježnice - nedeformiranoj kralježaka koji ne sudjeluju u procesu lateralnog zakrivljenosti.

Ako je potrebno, slike djeluju u posebnu instalaciju za mjerenje torziju (uvijanje uz tijelo osi kralješka) i rotaciju (obrat kralješci u odnosu na drugu). Kut torzijska također izračunava se jedan od dva posebna tehnika: i Nash Mo ili Raimondi.

Studija kralježnice razdoblje brzog rasta treba biti učinjeno češće, tako da se smanji dozu X-zrake koriste neluchevye prijateljske tehnike, uključujući - trodimenzionalni ultrazvuk studija ili kontakt senzor, light-optički mjerenje profila leđa i skoliometriya za BUNNELL.

To također može biti slika s niskom izloženosti (sa smanjenom vremena ekspozicije). Mali detalji na ovim slikama se ne vidi, ali se mogu koristiti za mjerenje kuta zakrivljenosti za skolioze.

Magnetska rezonancija može se provesti ako je to potrebno kako bi se utvrdilo uzrok skolioze.

liječenje skolioze

Bolesnici s skolioze treba pratiti iskusan liječnik ili podiatrist vertebrologist, upoznat s tom patologijom. Mogući brzo napredovanje i utjecaj na zavojitom stanje unutarnjih organa zahtijeva odgovarajuće liječenje, kao i, ako je potrebno - upućivanje na druge stručnjake: pulmologa, kardiologa, itd

Liječenje skolioze može biti konzervativne ili operativna, ovisno o uzroku i težini bolesti, prisustvo ili odsustvo napredovanja. U svakom slučaju - to je važno da bude sveobuhvatan, kontinuirano, pravodobno.

Ako skolioza rezultat ozljede utjecaja, Skraćenja udova i druge slične faktore potrebno najprije ukloniti uzrok. Na primjer - korištenje posebnih uložaka ili ortopedske cipele za kompenzaciju razlike u dužini ekstremiteta. Kada neurogeni i myopathic skolioza konzervativna terapija je obično nedjelotvornim. Zahtijevaju kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje idiopatske skolioze uključuje posebne antiskolioznuyu gimnastiku i korištenje korzeta.

Pod kutom od zakrivljenosti 15 stupnjeva u nedostatku rotacije je specijalizirana gimnastika. Pod kutom od zakrivljenosti 15-20 stupnjeva s istodobnim rotacije (u bolesnika s nepotpunim rasta) je dodan u teretanu korsetoterapiyu. Korištenje steznika što je prije moguće i noću, a vrijeme - ovisno o liječničke preporuke. Ako je završen rast, steznik nije potrebna.

S progresivnim skolioze s kutom od 20-40 stupnjeva je pokazala više stacionarni liječenje u specijaliziranoj klinici kralježnice. Ako rast nije završen, preporučuje derotiruyuschego konstantno nosi korzet (najmanje 16 sata dnevno, optimalne - 23 sati) u kombinaciji sa intenzivnim gimnastici. Nakon završetka rasta korzet, kao iu prethodnom slučaju, to nije potrebno.

Pod kutom od 40-45 stupnjeva, obično zahtijeva kirurško liječenje. Indikacije za operaciju određuju individualno i ovisi o uzrocima skolioza, dobi pacijenta, fizičko i psihičko stanje, vrstu i lokalizaciju deformacije, kao i učinkovitosti konzervativne tretmana.

Operacija za skolioze je spinalna ravnanje do određeni kut uz korištenje metalnih konstrukcija. U isto vrijeme podvrgava operaciji imobilizirani kralježnice. Za fiksacija kralježnice koristi posebne ploče, šipke, kuke i vijaka. Za širenje kralježaka, kralježnice daje ispravan oblik i poboljšati konsolidaciju koštanih transplantata koji se koriste u obliku pločica. Rad korekcije skolioze mogu obavljati Transtorakalnom, ledno i po torakofrenolyumbotomii.

Skolioza i vojska

Dječaci s stupnjem skolioze I (zakrivljenosti od 0 do 10 stupnjeva) se uključio u oružane snage. Prisutnost II i kasniji stupnjevi skolioze, potvrdila radiologa na temelju radiograma napravljene u posebnom liječničkom pregledu moraju biti temelj za oslobođenje od vojne obveze.