Skolioza kod djece

Skolioza kod djece - patoloških promjena u kralježnici i paravertebral tkiva, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice, njegovu rotaciju oko uzdužne osi statičkih dinamičke poremećaje i funkcionalnih promjena unutarnjih organa. skolioza - jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava u dječjoj ortopediji, koja utječe na 5-10% djece i adolescenata. Djevojke skolioza javlja mnogo češće nego u malchikov- približno seksualni odnos je 9: 1. Opasnost od skolioze u djece nije samo kozmetički defekt, nego i kompresije, pomaka i povrede krvnih žila funkcije i unutarnjih organa.

Klasifikacija skolioze u djece

Ovisno o vremenu zaslonu razlikuju infantilna (infantilna) skolioze u djece mlađe od 3 godine-djecu (maloljetnik), skolioza kod djece dopubertatnogo razdoblje (od 3 do 10 godina) - Maloljetnik skolioze u djece i adolescenata od 10 do 18 -20 godina, tj. npr. prije prestanka rasta kostiju.

u obliku zakrivljenost kralješnice Izolirano C obliku skolioza - s jednom luku zakrivljenosti, u obliku slova S - s dva luka zakrivljenosti i Z- oblikovanih - tri lukova zakrivljenosti.

Osnova radiografskog klasifikacije skolioze u djece staviti veličinu leđne zakrivljenosti u stupnjevima i ozbiljnost napora. U skladu s tim kriterijima razlikovati IV stupanj skolioze u djece:

• Skolioza stupanj sam karakteriziran bočnog kuta zakrivljenosti manji od 10 ° i radiološki znaci blagi torzije;
• Skolioza stupanj II naznačen kutom zakrivljenosti od 10 do 25 °, umjerena torzo i deformacije tijela kralješaka na vrhu zakrivljenosti;
• Skolioza III stupanj naznačen kutom zakrivljenosti od 25 do 50 °, u prisustvu izrečene torzijske kralješka (rebro grba) stalnih promjena u kralježnici,
• Skolioza stupanj IV naznačen kutom zakrivljenosti >50 ° s naglašenim deformiteta kralježnice, prsnog koša, raseljavanje i kompresiju unutarnjih organa i kršenje njihovih funkcija.

Ovisno o mjestu na vrhu zakrivljenosti luka sljedeće vrste skolioze u djece: prsišta (na razini Th3 - Th4), torakalne (Th8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), lumbalni (L1 - L2), lumbosacralni (L5 - S1), u kombinaciji (s istim stupnjem torzije u nekoliko odjela).

Prema etiologiji skolioze u djece je podijeljen u kongenitalne i stečene.

Uzroci skolioze u djece

Podrijetlo kongenitalne skolioze u djece može biti posljedica abnormalnosti kralježnice (Klinastog oblika kralješci i hemivertebrae, sinostoza šiljatom nastavku), povrede formirati rebra (produžetak rebra, rebra sinostosisa et al.), displazije lumbosacral kralježnicu (spondilolize, lyumbalizatsiey, sakralizacija i tako dalje).

Slučaj stjecanja skolioze u djece najčešće je povezana s neuromuskularnim, metaboličkih, maligne bolesti i ozljeda. Statički skolioza je često rezultat djecu traume rođenja, kongenitalna dislokacija kuka, skraćenje donjih krakova kontraktura koljeno i hip zglobova. Neurogeni skolioza kod djece može se pojaviti na temelju cerebralna paraliza, dječja paraliza, siringomijeliju, Friedreichova ataksija, ozljede kralježnične moždine i drugih patoloških stanja. Postanak myopathic skolioza kod djece može biti uzrokovana nasljednom hipotonije, mišićna distrofija, kongenitalne tortikolis.

U srcu skolioze u djece može ležati traumatskog kičmenom soj lokalizacija (nakon prijelom kralježnice, thoracoplasty, laminectomy, etc.), ili ne-vertebralnih lokalizacija (nakon opsežnog opekline torzo, Empijem i t. d.). Često razvoj skolioze u djece dovesti do metaboličkih poremećaja (rahitis, cystinosis, krhkih kostiju, Hunter sindrom), Nasljedni bolesti vezivnog tkiva (marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom), Reumatske patologija (Juvenilni reumatoidni artritis) Tumori kralježnice i leđne moždine, adolescent osteochondrosis, neurofibromatoza.

Međutim, unatoč različitosti identificiranih čimbenika koji pridonose razvoju skolioze u djece, u većini slučajeva su idiopatske, tj. E. proizlaze iz nepoznatih razloga.

Do razvoj skolioze u djece predisponira ukupno astenija, nedostatak vježbe, netočno stav, neodgovarajuća opterećenje na kralježnicu, i tako dalje.

Simptomi skolioze u djece

Idiopatska skolioza kod djece obično nalaze u 6-7 godina, tj. E. Tijekom prvog rasta špricati, tijekom rutinskog pregleda djeteta pedijatar ili pedijatrijskih ortopediji. Kliničke manifestacije skolioze u djece može varirati ovisno o stupnju deformaciju kralježnice.

Skolioza ja koliko kod djece može se posumnjati sljedećim karakterističnim značajkama: spušteni položaj glave, ramena konvergentne, zakošeni zdjelice, pognuti, asimetrija ramenom pojasu i struka ističe kralježaka rotaciju oko uzdužne osi. Luk zakrivljenost može vidjeti naginjanjem naprijed i nestaje kada ravnanje djetetovog tijela.

U stupnju II skolioza, osim gore navedenih simptoma kod djece pojavljuje abnormalnog rotaciju kralježnice, mišića jastuk u lumbalnom dijelu izbočine i - u torakalnu području na strani zakrivljenosti. Zakrivljenost kralježnice nije izgubljen u bilo kojem položaju.

Klinički znakovi III stupnja skolioze u djece karakteriziranih naglašenom rotacije kralježaka i nacrtana rebra grba, mišićnih grčeva, oslabljeno trbušne mišiće, podizanje rebra lukove et al.

Kada je stupanj dijete skolioza IV značajno deformira kralježnicu, paravertebral mišići se pruži, naglasio rebra grba, rebra i mišića u za odvajanje zoni udubine.

Napredovanje patoloških promjena u skolioze u djece dovodi do razvoja funkcionalno značajne prsa deformacija, uz kompresije i premještanje srca, pluća i vaskularnu paket. Ovo stanje smatra skolioze u djece.

Skolioza stupanj I i II kod djece najčešće se javlja bez subjektivnog zhalob- na scolioses III i IV mogu poremetiti stupanj bolova u leđima, umor, otežano disanje, bol srca, tahikardija, ukočenost. Komplikacije i posljedice skolioze u djece i adolescenata može djelovati vaskularna distonija, cardiopsychoneurosis, bilijarna diskinezija, kolecistitis i dr. Djevojke koje pate od skolioze, povećan rizik od menstrualni poremećaji, iu budućnosti - spontani pobačaj, povrede radne snage (slabost, diskoordinirovannosti et al.).

Skolioza kod djece se često kombinira s drugim poremećajima mišićno-koštanog sustava: hip displazija, policajac, zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravnini (kifoze).

Dijagnoza skolioze u djece

Rano otkrivanje skolioze - najvažniji zadatak ambulanta preglede djece predškolske i školske dobi pedijatar, pedijatrijska kirurgija, neurologije, dječje ortopedije. Za ispravno procijeniti držanje dijete mora biti u skladu pregled u stojećem položaju (prednji, bočni, stražnji) sjedi i leži. U isto vrijeme obratiti pažnju na visini ramenog obruča, asimetrija kože nabora, lopatice, zdjelica, rebra grba i prisutnost drugih znakova skolioze u djece. Stupanj zakrivljenosti kralježnice u stupnjevima određuje skoliozometra. Identifikacija odstupanja kralježnice više od 5-7 °, je osnova za radiografijom dijete.

kralježnice radiografija se izvodi u stojećem položaju i ležanje u 2 projekcije. Na temelju dobivenih spondylograms izračunava zakrivljenost postupku Cobb ili Ferguson, stabilnost kralježnice definiciju indeksa. Za detaljniji pregled kralježnice od interesa mogu se koristiti rendgenski tomografija, MR ili CT kralježnice, mijelografija. Za pregled i praćenje djece je poželjno koristiti neluchevye istraživačke metode, kao što su računala optički topografije. Obvezni dio dijagnoze skolioze u djece je fotografija djeteta iz različitih točaka u svim fazama promatranja.

S razvojem funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa o svjedočanstvu djeteta treba konzultirati pedijatrijsku pulmologiju, pedijatrijskog kardiologa, dijete gastroenterologa- obavlja ERF, EKG, ultrazvuk abdomena, itd ..

Liječenje skolioze u djece

Uobičajena taktika uključuje diferencirane pristupe za terapeutske intervencije za djecu s različitim stupnjevima težine skolioze. Konzervativno liječenje se provodi uz sudjelovanje fizioterapeuta, masera, fiziolog vježbanja, kralježnice, kiropraktičara.

Djeca s ne-progresivna skolioze I-II stupnja, potrebno uklanjanje uzroka koji pridonose zakrivljenosti kralježnice, smanjuje statičko opterećenje na kralježnicu, organizacija optimalne tjelesne aktivnosti. Kako bi se spriječilo napredovanje skolioze djecu se preporuča fizikalne terapije, masaže, plivanje. Važna komponenta terapiji skolioze u djece je usklađenost ortopedski način - spavati na štitu, ispravan upravljački položaj, periodični istovar kralježnice u vodoravnom položaju.

S progresivnim skolioze I-II stupnja, osim ovih aktivnosti, djeca su dodijeljena individualna složene vježbe, terapije, fizioterapije (electromyostimulation, magnetska SMT-terapija, hidroterapija blata terapija, termoterapija), ortopedska masaža, bezalkoholna tehnike manualne terapije. Tretman je dopunjen nošenje korektivnih ortopedskih korzete.

Indikacije za kirurške korekcije skolioze u djece su brzo napredovanje deformacije, unatoč konzervativnog liječenja kuta leđne zakrivljenosti veći od 40 °, poremećaj vitalnih organa. Optimalna rok za operaciju je u dobi od 10-14 godina. Operacija se sastoji u implantacije uređaja za zaključavanje transtorakalnoj, leđnoj ili u kombinaciji pristupa. Najčešće u operacije skolioze dobio distraktora Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, sustav Kotrelev Dyubusse i sur. Izvodi leđne vuče prije operacije.

Do naznake mogu obavljati korekcije osteoplastični operacije (klin resekcija kralježaka) mobiliziranje rad (za tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discektomija), estetske intervencije (resekcija rebara grba Extrapleural thoracoplasty, resekcija kuta noža) i drugi. Nakon što su transakcije dugo rehabilitaciju terapija.

Predviđanje i sprečavanje skolioze u djece

Nepovoljno progresivan tok imaju ranu nastajanju deformaciju kralježnice (do 6 godina) - povoljnija skolioza se javlja u djece starije od 10-12 godina. Sva djeca s skolioze treba redovito, barem 2 puta godišnje proći poseban tretman propisane ortopedska pomagala. U obilježila skolioze operacije u djece može samo smanjiti stupanj zakrivljenosti kralježnice i da obustavi svoj napredak. Dakle, glavni odrasle napore treba usmjeriti na prevenciju skolioze u djece.

Zahtijeva racionalnu organizaciju motora režima djece kod kuće iu institucijama, praćenje zadržavanje ispravnog držanja, s iznimkom teške terete na kralježnicu i mišiće neuravnotežene opterećenje, klasa rekreacijske gimnastike i prevenciji sportske ozljede. Kada kršenja djece držanje pokazala gimnastiku tečajeve, jačanje masaže, lekcije plivanja.