Leđne zakrivljenosti

zakrivljenost kralješnice - raširena patologija koja se javlja uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. Izlučuju abnormalne zakrivljenosti kralješnice anteriorno (lordoza), Pozadi (kifoze) I bočno savijanje (skolioza). Također je moguće kombinirano patologija - kyphoscoliosis. Kada se izražava blage povrede prilagođeni osobama s invaliditetom i dalje je značajan zakrivljenost kralježnice uzrokuje invalidnosti i ima negativan utjecaj na funkcioniranje unutarnjih organa. Liječenje spinalne zakrivljenosti bavi ortopedije, traumatologije i vertebrologists.

Uzroci leđne zakrivljenosti

Kongenitalna zakrivljenost kralješnice nastaje zbog abnormalnosti skeleta, od kojih su najčešće klinasti kralješka, hipoplazija broj kralježaka, kongenitalne tortikolis i dodatni kralješci. Stečena leđne zakrivljenosti može razviti kao posljedica rahitis, dječja paraliza, zapaljenje plućne maramice, stečene ili urođene razlike u dužini nogu više od 2-4 cm, cerebralna paraliza, tuberkuloza, krpeljnog encefalitisa, spastična paraliza, siringomijeliju, ozljede, amputacije, metabolički sindrom, poremećaji zajednički hipermobilnost, tumori, Scheuermann bolest Mau, Neke druge bolesti i netočno stav. Oko 80% scoliotic zakrivljenosti javljaju iz nepoznatih razloga.

Zakrivljenost kralježnice: skolioza

Inače, ljudski kralježnice nema bočni zakrivljenosti. Ako postoji i najmanja bočno savijanje izložena dijagnosticirana skolioza. Tipično, bolest se javlja u djetinjstvu i napreduje posebno aktivan tijekom perioda brzog rasta. S obzirom na vrijeme manifestacije razlikovati infantilna skolioza (nalazi se 1 do 2 godina života), juvenilni skolioze (razvija u dobi od 4-6 godina), skolioze adolescenata (javlja se u dobi od 10-14 godina između). Ovisno o obliku leđne zakrivljenosti razlikovati u obliku slova C skolioza (jedan luka zakrivljenosti) S-u obliku dva (lukovi) Z-u obliku (tri lukovi).

S obzirom na kut bočnog iskrivljenost kičme izoliran skolioze 4 stupnjeva 1 stupanj - kut od 1-10 stupnjeva, stupanj 2 - kut 11-25 stupnjeva, stupanj 3 - kut od 26-50 stupnjeva, stupanj 4 - stupanj kut 50. S obzirom na lokalizaciju leđne zakrivljenosti razlikovati torakalne skolioze (abnormalnog zavoj torakalne regije), lumbalna skolioza (zakrivljenost lumbalne kralježnice), skolioze thoracolumbar (nenormalan jedan savijanje u spoju thoracolumbar) i kombinirani skolioze (double S-zavoj).

Izražena deformacija vidljiva na bilo kojem položaju u tijelu, blagi zakrivljenost kralješnice pacijenta detektira se naginje naprijed. U tom slučaju, liječnik procjenjuje simetriju kralježnice i drugih struktura: bokovima, lopatica i rebara. Za točnije određivanje kuta deformacije radiografiju kralježnice izvodi. Slike su analizirane pomoću posebne metode, uzimajući u obzir ne samo kut lateralne zakrivljenosti, ali stupanj torzione (rotacije) i rotirajuće (uvijanje) kralješka.

Tijekom razdoblja aktivnog rasta, gdje je moguće brzo napredovanje skolioze izvode slike s niskim zračenjem primjenjuje neluchevye tehnika: Ultrazvučno studija ili kontakt senzora, i svjetlo-optičkih mjerenja skoliometriya Bunnelyu. Ovaj pristup smanjuje ukupnu dozu zračenja. Značajan zakrivljenost uzrokuje sekundarne prsa deformacija, To smanjuje volumen trbuha, mjesto i prekida propadanja organa, tako da bolesnici s teškim skolioze redovito trebaju proći potrebne preglede i konzultacije respiratorni terapeut, gastroenterolog i kardiologa. Svi pacijenti su primili spirometrije. Pod indikacije provesti EKG, MR kralježnice i drugih studija.

lateralna zakrivljenost kralježnice liječenje može biti konzervativna i kirurški. Konzervativna terapija program uključuje posebno dizajniran složene vježbe, terapije, vježbe (za obrok ili sličan program), steznici, declinators, fizioterapije i masaže disanje. Pod kutom od 15 stupnjeva do deformacije dodjeljuje specijalizirani gimnastiku. Vježbe su odabrane pojedinačno, u početnom razdoblju u kojem su trebali biti provodi pod nadzorom instruktora za učenje pravilnu tehniku. Svrha gimnastika - jačanje mišića leđa, stvaranje dobrog mišićnog sustava.

Pod kutom od 15-25 stupnjeva leđne zakrivljenosti korektivne gimnastike klase nadopunjuju nošenje korzeta. U ovom slučaju pod kutom od 20 stupnjeva u odnosu na steznik koji će se koristiti po noći i pod kutom od 20 stupnjeva - veliki dio dana ili noći (najmanje 16 sati dnevno). Nanesite korektivne Korzeti Milwaukee Chesnot i njihovih analoga. nosio rok je 6 mjeseci ili više. Kako dijete raste i smanjuje naprezanje steznici zamijeniti. Korektivne uređaji mogu eliminirati ne samo bočni i Anteroposteriorni zakrivljenost kralježnice, ali i rotaciju. Odrasli bolesnici preporučuju korištenje potpore korzete i reklinators.

Terapeutska masaža za skolioze pomaže ojačati mišiće leđa, normalizacija krvnog i limfnog cirkulaciju. Tijekom liječenja sastoji se od 15-20 sjednice, provodi 2-3 puta godišnje. Osim toga, pacijenti propisane hidroterapija, termoterapiji (parafinski vosak, ozokerit) i električne stimulacije.

Indikacije za operaciju za skolioze se određuju individualno i ovisi o dobi pacijenta, vrsti i mjestu zakrivljenosti i drugih čimbenika. U ovom stanju mjerila potrebna za kirurške tretmana od 45-70 stupnjeva zakrivljenosti kako je izmjereno u kombinaciji Cobb neučinkovitosti konzervativan tretman, otporan bol, stabilan napredovanje skolioze, smanjena funkcija pluća i srce. Nanesite operacije Chaklin, Zielke, Dyubusse, Harrington i drugi.

Suština svih operacijskih zahvata je izlaz i držeći kralježnicu u pravilan položaj uz pomoć metalnih konstrukcija. Istovremeno je odredio kralježnice gubi pokretljivost. Kirurški zahvati izvode se s prednje ili stražnje pristup. Za pričvršćivanje kralježnice pomoću metalne šipke, koji su priključeni na kralježaka vijcima ili kuka. Nakon toga dolazi fuzija kralježnice fiksne u jednu cjelinu.

Zakrivljenost kralježnice: patološki kifoze

Patološki kifoze - jačanje torakalne kralježnice savijanje (vijugavog kut veći od 15 stupnjeva). To se očituje u obliku pognuti, okrugla leđa, u teškim slučajevima - grba. S obzirom na sužen pretjerana zakrivljenost prsnog koša kralježnice, dijafragma spušta, gornji dio tijela nagnut prema naprijed, ramena prema dolje. Nastavak postojanje kifoza može postati uzrok uništenja intervertebralnog diska, vertebralne klin deformacije, disfunkcije mišića leđa i trbušne mišiće. U teškim bolesti moguće povrede srca i pluća.

Razlikujemo više vrsta kifoze, uključujući i kongenitalna (zbog malformacije leđne), Genotip (naslijeđene), mobitel (koji proizlazi iz slabosti mišića leđa), senilni (uzrokovane degenerativnim-distrotičkim promjena kralješnice) ukupno, (ako ankilozantni spondilitis), Kompresija (zbog vertebralnih fraktura kompresije) Rahitičan, tuberkuloza, i oblikovanje u paralitički bolesti Scheuermann Mau. S obzirom na količinu soja razlikovati abnormalnog kifoze 4 stupnja 1 stupanj - kut od 31-40 stupnjeva zakrivljenosti, 2 stupanj - 41-50 stupnjeva, stupanj 3 - 51-70 stupnjeva, stupanj 4 - više od 71 stupnjeva.

Dijagnoza se temelji podaci i vanjski znakovi radiografija. Ako je potrebno, dodatno imenovan MRI i CT kralježnice. U nazočnosti neuroloških poremećaja je savjetovanje neurologa, u slučaju sumnje na kršenje funkcija srca i pluća - savjetovanje pulmolog i kardiolog. Medicinska taktika ovisi o uzroku leđne zakrivljenosti, stupanj kifoze, dobi pacijenta, stanja i drugih čimbenika. Na 1-2 stupnjeva kifoze sastaviti sveobuhvatan program konzervativnu terapiju, koja uključuje vježbe terapija, masaža, vježbe disanja, fizikalna terapija, blato terapiju i refleksologiju.

Na 3-4 °, povrede funkcija unutarnjih organa, izražen sindrom boli, brzo napredovanje krivljenje kičme, značajne nedostatke kozmetičke i prisutnost neuroloških poremećaja provodi kirurške operacije. Kirurgija je korekcija savijanja uz korištenje posebnog hardvera, pričvršćenom na kralješcima vijcima ili kuka. U nekim slučajevima, kako bi se postigao željeni učinak potrebno je obaviti nekoliko operacija na kralježnici.

Zakrivljenost kralježnice: patološki lordoza

Patološki lordoza - dobitak (barem - slabljenje) zavoja ispred kralježnice. Normalno oblikovane na istoj razini kao kod fiziološkoj otopini (u lumbalnom i cervikalne), formirana barem u torakalnoj regiji. Ovisno o uzroku izolirane primarne i sekundarne patološkog lordoze. Primarni nastaje zbog patološkog procesa u hrptenjače: tumora, malformacije, spondilolisteze, torzioni spazam i kontrakcije mišića iliopsoasa. Sekundarni (kompenzacijski) izrađen u patologiji donjih udova: kongenitalna dislociranje kuka, hip ankiloza, kontraktura donjeg ekstremiteta. Najčešći - lordoza zbog hip displazija ili kongenitalna kuka dislokacija.

Kao i druge vrste distorzije, to deformacija utječe na položaj tijela i unutarnjih organa. Obilježen ravnanje prsnog koša i abdomena izbočini. Glava i ramena gurnula anteriorno. Zbog opterećenja preraspodjele u patološkom lordoze kralježnice, mišića i ligamenata u leđima se pojavljuje povećan stres, koji se manifestira bol, umor i mobilnosti poremećaja. U izrazitoj krivljenje kičme, formiranje intervertebralnog kila, nestabilnosti u intervertebralnog diska, deformira artroza kralješnice zglobova, upala iliopsoasa mišićima, poremećaji probavnog trakta, bubrega, pluća i srce.

Dijagnoza se temelji na pregledu podataka i radiografiju. Ako je potrebno, obavlja CT, MR i druge preglede, imenuje savjet gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, urologu ili nefrolog. Taktika liječenja ovisi o uzroku i stupnju zakrivljenosti kralježnice, dobi pacijenta, zdravstvenog stanja i drugih čimbenika. Ako je ikako moguće korektivne mjere za rješavanje uzroka deformacije. Imenovan kompleks vježbe terapija, masaža i fizioterapiju. Neki pacijenti preporučuju nošenje braće.