Ankilozantni spondilitis

ankilozantni spondilitis (Međunarodni ime - ankilozantni spondilitis). Upalne promjene u veznih zglobova uzrokuje njihovo spajanje (ankiloza). Raspon pokreta u zglobovima postepeno ograničena, kralježnica postaje miruje. U Rusiji, ankilozantni spondilitis dijagnosticirana u 0.3% stanovništva. Bolest najčešće pogađa ljude u dobi od 15 do 30 godina. Žene pate 9 puta rjeđe od muškaraca.

Uzroci ankilozantni spondilitis

Uzroci bolesti nije u potpunosti razjašnjen. Prema mnogim istraživačima, glavni uzrok bolesti je povećana agresivnost od imunoloških stanica protiv tkiva vlastitog ligamenata i zglobova. Bolest se javlja u osoba s nasljednom predispozicijom. Osobe koje pate od ankilozantnog spondilitisa, su nositelji određeni antigen (HLA-B27), koji uzrokuje promjenu u imunološkom sustavu.

Polazište za razvoj bolesti može biti promjena u imunom statusu kao rezultat hipotermije, akutne ili kronične infektivne bolesti. Ankilozantni spondilitis može biti uzrokovana traumom kralježnice ili zdjelice. faktori rizika u razvoju bolesti su hormonski poremećaji, infektivnih i alergijskih bolesti, kronične upale crijeva i mokraćnog organa.

Mehanizam razvoja spondilitis

Između kralježaka nalaze se elastične intervertebralnog diska, pruža fleksibilnost kralježnice. Na stražnjem dijelu, prednji i bočni površine kralježnice su duge guste paketi koji čine stabilnije kralježnice. Svaki kralježak ima četiri procesa - dva gornja i dva donja. Postupci susjednih kralješaka su povezani pokretnim zglobova.

Kada ankilozantni spondilitis, kao rezultat stalne agresije imunosnih stanica pojavljuje kronični upalni proces u tkivu zglobova, ligamenata i veznih pločica. Postupno elastične strukture vezivnog tkiva zamjenjuju kostiju tvrdi tkiva. Kralježnica gubi pokretljivost.

Imunološke stanice napadaju ne samo kralježnice s ankilozantni spondilitis. Može patiti velike zglobove. Najčešće se bolest utječe na zglobove donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima upala razvija u srce, pluća, bubrega i mokraćnog sustava.

Klasifikacija spondilitis

Ovisno o primarnom lezijom organa i sustava su sljedeći oblici ankilozantnog spondilitisa:

• Središnji oblik. samo kralježnice utječe. Postoje dvije vrste centralnog oblika bolesti: kifozny (prati torakalne kifoze i hyperlordosis  vratne kralježnice) i kruti (torakalne i lumbalne kičmene krivulje se filtriraju, stražnji postaje ravna kao odbor).
• Rizomelicheskaya oblik. rachiopathy pratnji promjena na dio tzv root zglobova (kuka i ramena).
• Periferni oblik. Bolest utječe na kralježnicu i perifernih zglobova (gležanj, koljeno, lakat).
• Skandinavski oblik. Kliničke manifestacije podsjeća na rane faze reumatoidni artritis. Deformacija i uništavanje zglobova događa. Utječe na mali zglobovi šake.

Neki istraživači dodatno izolirani visceralni oblik Bechterewu bolest u kojoj oštećenja zglobova i kralježnice popraćena promjenama unutarnjih organa (srce, bubreg, oči, aorta, mokraćnog sustava, itd.)

Simptomi spondilitis

Bolest počinje polako i postupno. Neki pacijenti kažu da u roku od nekoliko mjeseci ili čak godina prije nego što su doživjeli bolesti konstantna slabost, mamurluk, razdražljivost, siromašni leteći bolovi u zglobovima i mišićima. U pravilu, tijekom tog razdoblja simptomi izraženi toliko slab da pacijenti ne traže liječničku pomoć. Ponekad vjesnik ankilozantni spondilitis su uporni, teško liječiti bolesti očiju (episcleritis, iritis, iridociklitis).

• Simptomi ozljede kralježnične u spondilitis

Karakteristika rani simptom spondilitis je bol i osjećaj stezanje u lumbalnom dijelu kralješnice. Simptomi se javljaju noću, lošiji ujutro, bolje nakon vrućeg tuša i vježbe. Dan bolova i ukočenosti javlja u mirovanju, nestaje ili se smanjuje za vrijeme vožnje.

Postupno, bol proširila svoju kralježnicu. Fiziološki leđne krivulje se filtriraju. patološkog oblika kifoze (Izražena pognutost) prsišta. Kao rezultat upale u veznih zglobova i ligamenata kralježnice postoji stalna napetost mišića leđa.

U kasnijim fazama ankilozantni spondilitis zglobovi kralježaka su spojeni, intervertebral diskovi pretvoriti u kost. Formirana intervertebral koštunjave „mostova”, jasno vidljivi na radiograma kralježnice.

Promjene u kralježnici razvija polako tijekom nekoliko godina. Razdoblja pogoršanja naizmjenično s više ili manje produženim remisije.

• Simptomi oštećenja zglobova s ​​ankilozantni spondilitis

Često jedan od prvih klinički značajnih simptoma ankilozantni spondilitis postaje sakroilijačnih bolest (Upala zglobova sacrum). Pacijent osjeća bol u dubini guza, ponekad se proteže na prepone i gornji bedrima. Često je to bol smatra znak išijasa, hernije diska, ili išijas.

Bol u velikim zglobovima pojavljuju u oko polovine bolesnika. Osjećaj zatezanja i bol u zglobovima To je izraženije u jutro iu prvoj polovici dana. Mali zglobovi utjecati rjeđe.

• Simptomi ekstra-artikulacijski

Oko trideset posto ankilozantni spondilitis je u pratnji promjena na dio oka i unutarnjih organa. Mogući uništenje srčanog tkiva (miokarditis, ponekad rezultira upalom u obliku ventila bolest srca), Aorte, pluća, bubrega i mokraćnog sustava. Kada ankilozantni spondilitis često utječe na oči tkiva, razviti iritis, iridociklitis ili uveitis.

Dijagnoza ankilozantni spondilitis

Dijagnoza se temelji na pregledu, povijesti bolesti, a ovih dodatnih studija. Bolesnika sa sumnjom na ankilozantni spondilitis trebala konzultirati ortopeda i neurologa. Provodi rendgenski pregled, MRI i CT kralježnice. Prema rezultatima opće analize krvi pokazale su povećanu ESR. U slučaju sumnje, provode posebne analize za detekciju antigena HLA-B27.

diferencijalna dijagnoza

Ankilozni spondilitis kralježnice treba razlikovati od degenerativnih bolesti (PCR) - spondiloze i osteochondrosis. Ankilozantni spondilitis često pogađa mlade ljude, dok PCR obično razviju u starijoj dobi. Bol u ankilozantni spondilitis se pojačavaju u jutro i na miru. Za PCR karakteristično povećana bol noću i poslije vježbanja. ESR s PCR nije povećana, specifične promjene u kralježnice radiograma nisu otkriveni.

Scandinavian oblik spondilitis (prevladavajuće uključivanja malim zglobovima) treba razlikovati od reumatoidnog artritisa. Nasuprot tome, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis obično pogađa žene. Kada ankilozantni spondilitis simetrični bolesti zglobova praktički ne dogodi. Pacijenti koji nemaju subkutane reumatoidnog čvorova, u istraživanju reumatoidnog krvi faktora otkriven u 3-15% slučajeva (bolesnika s reumatoidnim artritisom - u 80% slučajeva).

Liječenje spondilitis

Terapija ankilozni spondilitis kompleks, dugotrajan. Njega mora biti kontinuitet u svim fazama obrade: bolnica (Odjel za traumatologiju) - klinika - lječilište. Rabljeni steroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. U teškim tretman propisan imunosupresiva.

Veliku ulogu u liječenju ankilozantnog spondilitisa igraju života i posebnu vježbu. Program terapijskih vježbi individualno. Vježbe treba izvoditi na dnevnoj bazi. Da bi se spriječio razvoj izopačene poze (preklinjući stav, držanje ponosan čovjek) pacijent se preporučuje spavanje na tvrdom krevetu bez jastuka i redovito baviti sportom, jača mišiće leđa (plivanje, skijanje). Za očuvanje pokretljivost prsnog koša treba izvoditi vježbe disanja.

U liječenju koriste masaža, magnetske terapije refleksologija. Pacijenti s ankilozni spondilitis prikazuje radon, sumporovodik, dušik terapijski kupke.

Potpuno ozdravio od ankilozantni spondilitis nije moguće, međutim, u skladu s preporukama i pravilno odabrani tretman razvoja bolesti može biti inhibiran. Bolesnici s ankilozantni spondilitis je potrebno stalno pridržavati liječnika, au razdoblju pogoršanja tretirane u bolnici.