Psorijatični artritis

Psorijatični artritis prati psorijaza 5-7% manje patsientov- artritis klinici prethodi kožne pojave. Etiološki čimbenici psorijatičnog artritisa je nepoznat. Među razlozima smatraju se autoimune i genetske mehanizme, ekološki čimbenici, kao što su infekcije. U korist nasljednog teorije psorijatični artritis predlaže identifikaciju 40% sljedećeg rođak pacijenata sa psorijazom, zglobne sindrom. Uključivanje mehanizma imunološku reaktivnost u psorijatičnog artritisa potvrđuje laboratorijskim testovima. Ona očekuje da sudjeluju virusne i bakterijske agense u razvoju psorijatičnog artritisa.

Čimbenici predispoziciju za pojavu psorijaze artropatija, To potvrđuje prisutnost psorijaze, nasljedne sklonosti, dobi od 30 do 50 godina.

Klasifikacija psorijatični artritis

Klasificirati pet oblika kliničkom tijeku psorijatičnog artritisa:

• oligoarthritis s asimetričnim sudjelovanja u zglobovima;
• artritis, utječe distalnog interfalangealnog zglobova;
• revmatoidopodobny simetrične artritis;
• mutiliruyuschaya oblik artritisa s teškim ireverzibilnog deformacija zglobova;
• spondilitis.

Simptomi psorijatični artritis

Većina pacijenata (70%) od zglobne sindroma razvija nakon kožnih manifestacija psorijaza- u drugim slučajevima (oko 20%) prethodi podnošljivošću za kožu poraz preostalih 10% - izgled kože i zajedničke simptome podudara.

Psorijatičnog artritisa može postupno razviti opće slabosti, artralgija, mialgije i odjednom - akutni artritis s oštra bol i oticanje zglobova. U početnom razdoblju interes interfalangealnim zglobovima prstiju i plyusne- metakarpoflangealnih, koljena, plećki.

Zajednički bol u psorijatičnog artritisa više na jednostavnost i nocham- karakterističnim jutarnju ukočenost i bol se smanjuje tijekom dana i tijekom kretanja.

Oligoarthritis s asimetričnog sudjelovanja zglobovima najčešći klinički oblik psorijatičnog artritisa. Karakterizira lezije ne više od 4 zglobovi na rukama i nogama „sosiskopodobnom” oticanje prstiju, razvojnih tenosinovitis pregibač, ljubičasto-plavkast boju kože iznad zgloba.

Artritis pogađa distalnog interfalangealnog zglobova, naznačen time što ima tipična klinici psorijatični artritis.

Revmatoidopodobny simetrični artritis bilježi od 5 ili više zglobova (interfalangealnim, metakarpofalangealni) - dovodi do bezobzirnog više usmjereno deformacije zglobova i duge osi prstiju.

Mutiliruyuschaya oblik psorijatičnog artritisa uzrokuje subluxations, nepovratne deformacije i skraćenje prstiju i ruku zbog osteolize malih kostiju. Ova verzija toka psorijatičnog artritisa često naći u bolesnika s teškim simptomima kože i je u kombinaciji s spondiloartritis.

Spondilitis - oblik psorijatičnog artritisa, koji utječu na različite dijelove kralježnice. Antipsorijatičkih spondilitis može pojaviti, pojedinačno ili u kombinaciji sa zahvaćenim krakova zglobova.

Različite varijante psorijatičnog artritisa, a može biti popraćena mišića fascijalna boli, lezije acromioclavicular i sternoclavicular, zglobova, ahillobursitom, očne lezije (iridociklitis, konjuktivitis), barem -  bubrežnih amiloidozu.

Malignosti psorijatičnog artritisa su teške kožne lezije i kralježnice, generalizirane poliartritis i limfadenopatija, groznica tako napornog tipa, kaheksija, koji uključuje visceralni organi, oči i živčani sustav.

Dijagnoza psorijatični artritis

Zbog sumnje psorijatičnog artritisa pacijenta treba konzultirati dermatologa i reumatologa.

Posebni psorijatični artritis dijagnostički kriteriji su: kamate prstima i ručni zglob, dok multivessel sustavov- difuzna oteklina i deformacija od prvih prste paltsev- poraza stop talalgii- psorijazom plakova na koži, a promjene nogtey- slučajeva obitelj psoriaza- prisutnost radiološki manifestacije priznakov- sacroiliitis- negativan test za reumatoidni faktor. Obvezni kriterij je psorijatični medicinsku povijest pacijenta ili rodbine.

Periferne krvi se određuje psorijatični artritis, leukocitoza hipokromnih anemija, povećanje u venskoj krvi ESR - povećanje razine seromucoid sialične kiseline, fibrinogen, - i 2-globulin. Za psorijatični artritis je karakteriziran negativan test krvi za RF detekciju imunoglobulina u sinovijalne membrane i kože, krvi povisuje razine IgA i IgG, definicija CEC-.

U studiji nađeno povećanu sinovijalne broj stanica i izljev neutrofilija, lomljivost mucina ugrušak, nisku viskoznost sinovijalnoj tekućini.

U radiografiju zglobovi otkrivena u psorijatičnog artritisa zglobne površine erozirovanie pitanju kosti, smanjuje širinu zglobove simptomi scheli- osteoporoza, osteolize s raznoosevym pomaka kosti prsta ankiloza zglobova, paravertebral kalcifikacije. Ako je potrebno dijagnostički Artroskopija i zajednički uboda.

Liječenje psorijatični artritis

Specifični terapija psorijatični artritis je odsutan, i stoga se liječenje je usmjeren na reduciranje učinaka upale, boli i prevenciju gubitka funkcije zajedničke.

Temeljne droge u psorijatičnog artritisa su NSAR (diklofenak, indometacin, ibuprofen). U slučaju slabog podnošljivosti, komplikacija bubrega, kože, gastrointestinalnog trakta, pogoršanje psorijaze korisnoj svrsi selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib). Teška ukočenost zglobova i dalje postoji imenovanje opuštanje mišića (midokalma, baklofen, sirdalud).

U sistemsko liječenje psorijatičnog artritisa uključuje primanje glukokortikoidi. Da bi se postigla brza i izrazit učinak (smanjenje bolova, povećanje raspon pokreta) može intraartikularnu primjenu kortikosteroida.

Za osnovnih lijekova, modificiraju za psorijatični artritis uključuju metotreksat, leflunomid, sulfasalazin, kolhicin, mikofenolat, mikofenolat, i drugi. Njihov mehanizam djelovanja usmjerena je na sprječavanje uništavanja zdravih zglobova. Osnovni lijekovi se koriste u kombinaciji s NSAID pod kontrolom prenosivost. U teškim oblicima psorijatični artritis se provodi imunosupresivnu terapiju, azatioprin tsiklosporinom- monoklonska antitijela na TNF - infliksimab, etanercept.

Pomoću vantjelesnog hemocorrection (Plazmafereza hemosorption, membrane Plazmafereza et al.), Te je ILIB UFOK i psorijatičnog artritisa pokazala da smanji aktivnost bolesti, povećava razdoblja remisije, smanjiti vrijeme davanja lijeka.

Učinkovita metoda za fizikalnu terapiju je psorijatični artritis PUVA terapija (photochemotherapy) sastoji od oralnog davanja Fotodinamična lijeka, nakon čega se vanjski zračenja s UV svjetlom. Kompleks fizikalna terapija od psorijatičnog artritisa održavaju sjednice magnetoterapija, transkutano laser, elektroforezu, fonoforezom s glukokortikoidima, 50% p-rum, Dimexidum LFK.

Bruto deformacija i ankiloza s nepovratnom disfunkcija zglobova su indikacije za endoproteze.

Predviđanje i prevenciju psorijatični artritis

Za psorijatični artritis kroničan onemogućiti visoku vjerojatnost ishoda. Današnje terapije omogućuju postizanje remisije i smanjiti stopu progresije bolesti. Doveli predviđanja razvoja psorijatičnog artritisa u djetinjstvu i mladosti, teške kožne psorijaze, poliartikularnog lezije.

spriječiti etiologija bolesti je nemoguće zbog mrak psorijatičnog artritisa. Za mjera sekundarne prevencije uključuju sustavno preventivno liječenje i medicinski nadzor kako bi se održala funkcionalnost zglobova.